Боль в эпигастрии - Желчь в желудке — вопрос №1263278

Question

Боль в эпигастрии - Желчь в желудке — вопрос №1263278

Ольга, Санкт-Петербург

465 просмотров

6 февраля 2023

Примерно неделю болел желудок периодически, в последни ночи стал болеть очень сильно - боль в эпигастрии как будто тянущая, или спазм, также в периоды боли в желудке несильный метеоризм. Спазмолитики не помогали.
Сдала анализы, сделала узи и фгдс, по фгдс - желчь в желудке.
В анамнезе удаление желчного пузыря в 2016 г, также периодически страдаю от СРК. По стулу в основном запоры, делала колоноскопию в том году - определили долихосигму.

Что нужно делать кроме диеты?

Через пару дней уезжаю за границу, также хотелось бы понимать как себя поддержать кроме диеты, какие лекарства взять с собой.

Спасибо.

Возраст: 35

Хронические болезни: СРК, ранее жкб

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Филиппова Виктория Леонидовна, 6 февраля 2023

Гастроэнтеролог, Диетолог

Ольга , здравствуйте. Есть возможность загрузить результаты обследований ? Какие препараты принимали ?

Пожаловаться

Ольга, 6 февраля 2023

Клиент

Виктория, загрузила обследования

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Филиппова Виктория Леонидовна, 6 февраля 2023

Гастроэнтеролог, Диетолог

Ознакомилась . Достаточно яркую клиническую картину может давать дуоденальный рефлюкс желчи .

Необходимо нормализовать моторную работу жкт . Тут могут быть применимы прокинетики : итомед или ганатон , принимают по 1 т 3 раза в день за 20 мин до еды 1 месяц, для минимизации агрессии желчи урсосан 250 мг на ночь 1 мес , также применимы антациды (маалокс или фосфалюгель) в режиме по требованию после еды .

У вас стул не липкий ?

Пожаловаться

Ольга, 6 февраля 2023

Клиент

Виктория, спасибо за ответ! Стул часто бывает липкий, оформленный, иногда также бывает желтого цвета, иногда - темного, какого-то болотноватого. В периоды запоров может быть очень сухим.

Пожаловаться

Ольга, 6 февраля 2023

Клиент

Виктория, можно ли урсосан заменить на урсофальк? Это вроде одно и то же?

+ 1

Пожаловаться

Филиппова Виктория Леонидовна, 6 февраля 2023

Гастроэнтеролог, Диетолог

Можно . Это равнозначные препараты . Учитывая результаты вашей копрограммы и взять во внимание клинические проявления , рекомендую также дослать анализ кала на панкреатическую эластазу кала (он должен быть оформленным). Будет ответ на вопрос как справляется сама поджелудочная железа в пищеварении , насколько достаточно она вырабатывает ферментов или нужна медикаментозная коррекция

Пожаловаться

Ольга, 6 февраля 2023

Клиент

Виктория, спасибо! Еще вопрос - нужно ли принимать ипп (нольпазу)? Или можно без нее?

+ 1

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 6 февраля 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста обследования!

В терапии ДГР (дуодено гастральный рефлюкс) стандартно используются группы препаратов ИПП (нексиум, нольпаза, разо) в стандартной дозе 20 мг 2 раза в сутки, прокинетики (ганатон, итомед) для смыкания сфинктерного аппарата, жидкие антациды (маалокс, гевискон, фосфалюгель, альфазокс) для нейтрализации желчи в желудке, важно не пить и не есть в течении 2 часов после приём этой группы препаратов, а так же препараты УДХК (урсосан, урсофальк) в минимальной дозе 250 мг.
При болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, дюспаталин, бускопан) в режиме по потребности.

Важно! Соблюдать антирефлюксный режим : не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна.

Из рациона временно исключить острое, копчёное, жирное, жареное, колбасы, консервы, газированные напитки, фастфуд, кофе, шоколад, цитрусовые.

Пожаловаться

Ольга, 6 февраля 2023

Клиент

Анна, спасибо! результаты обследований загрузила

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 6 февраля 2023

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. УЗИ и ФГДС без органической патологии.
По описанию возможна функциональная диспепсия. Нужно знать подробнее анамнез.
Функциональная диспепсия связана с нарушениями работы органов верхних отделов(пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка). Часто проявляется , болью в животе, тяжестью после еды, вздутием живота, чувством переполнения. Причинами симптомов часто являются высокая тревожность и психоэмоциональное напряжение. Диагноз "гастрит" может быть установлен только по результатам эзофагогастродуоденоскопии с обязательной биопсией из желудка (отщипыванием кусочка и изучением его под микроскопом). Обычно в данной ситуации рекомендуется соблюдение диеты: частого (5-6 раз в сутки), дробного питания, механического, термического и химического щажения.
Нужно исследовать хеликобактер до начала лечения.
Дыхательный уреазный тест или АГ в кале.
При положительном результате - проведение эрадикации:
амоксициллин 1000мг 2р\сут 14д
вильпрафен 1000мг 2р\сут 14д
де нол 2т 2р\сут 14д
разо 40мг\сут 14д,далее 20мг\сут 14д
энтерол 2к 2р\сут 14д
Контроль хеликобактер через 1мес от окончания лечения - АГ в кале.
Если тест на хеликобактер отрицательный, то разо 40мг\сут 14д , далее 20мг\сут 14д, тримедат 200мг 3р\сут 1мес, иберогаст 20к 3р\сут 1мес

+ 1

Пожаловаться

Глазунова Анна, 6 февраля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Здравствуйте, Ольга, после холецистэктомии желчь может забрасываться в желудок или развиться сибр.
Нужно провести курс приёма Урсосана или Урсофалька 10 мг на 1 кг массы тела 2 мес(4 курса в год).
Анализы в пределах нормы
По фгдс воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка и заброс желчи.

Рекомендую прием ипп (нексиум или эманера 20 мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес)
Прокинетики (ганатон или Итомед или ретч 50 мг по 1таб 3рд 1мес)
Фосфалюгель по 1 пак 3рд в течение 10 дней
Спазмолитики при болях (Дюспаталин или тримедат форте по 1таб 2рд 14 дней)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Запор у клшки

1 ответ

29 сентября 2022

Надежда

Вопрос закрыт

Запор у новорожденного

6 ответов

25 августа 2023

Елена

Вопрос закрыт

Кал из влагалища

1 ответ

19 мая 2024

Дарья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Филиппова Виктория Леонидовна, 6 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-06T19:56:29+03:00

+ 1

Пожаловаться

Филиппова Виктория Леонидовна, 6 февраля 2023

Гастроэнтеролог, Диетолог

Лучше все-таки с нольпазой . Сейчас слизистая отечна. Нужно снять отек-воспаление . Нольпаза 20 мг 2 раза в день за 20 мин до еды 1 мес

Принятый ответ

Никулина Анна Сергеевна, 6 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-06T13:40:00+03:00

Анализы не плохие. По копрограмме есть косвенные признаки ферментной недостаточности поджелудочной железы, из дообследований по возможности выполнить :
-кал на фекальную эластазу (сдавать оформленный стул!) исключить ферментную недостаточность поджелудочной железы.