Что вас беспокоит?
Боль в эпигастрии - Желчь в желудке
Примерно неделю болел желудок периодически, в последни ночи стал болеть очень сильно - боль в эпигастрии как будто тянущая, или спазм, также в периоды боли в желудке несильный метеоризм. Спазмолитики не помогали. Сдала анализы, сделала узи и фгдс, по фгдс - желчь в желудке. В анамнезе удаление желчного пузыря в 2016 г, также периодически страдаю от СРК. По стулу в основном запоры, делала колоноскопию в том году - определили долихосигму. Что нужно делать кроме диеты? Через пару дней уезжаю за границу, также хотелось бы понимать как себя поддержать кроме диеты, какие лекарства взять с собой. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Ольга , здравствуйте. Есть возможность загрузить результаты обследований ? Какие препараты принимали ?
Виктория, загрузила обследования
Ознакомилась . Достаточно яркую клиническую картину может давать дуоденальный рефлюкс желчи .
Необходимо нормализовать моторную работу жкт . Тут могут быть применимы прокинетики : итомед или ганатон , принимают по 1 т 3 раза в день за 20 мин до еды 1 месяц, для минимизации агрессии желчи урсосан 250 мг на ночь 1 мес , также применимы антациды (маалокс или фосфалюгель) в режиме по требованию после еды .
У вас стул не липкий ?
Виктория, спасибо за ответ! Стул часто бывает липкий, оформленный, иногда также бывает желтого цвета, иногда - темного, какого-то болотноватого. В периоды запоров может быть очень сухим.
Виктория, можно ли урсосан заменить на урсофальк? Это вроде одно и то же?
Можно . Это равнозначные препараты . Учитывая результаты вашей копрограммы и взять во внимание клинические проявления , рекомендую также дослать анализ кала на панкреатическую эластазу кала (он должен быть оформленным). Будет ответ на вопрос как справляется сама поджелудочная железа в пищеварении , насколько достаточно она вырабатывает ферментов или нужна медикаментозная коррекция
Виктория, спасибо! Еще вопрос - нужно ли принимать ипп (нольпазу)? Или можно без нее?
Принятый ответ
Лучше все-таки с нольпазой . Сейчас слизистая отечна. Нужно снять отек-воспаление . Нольпаза 20 мг 2 раза в день за 20 мин до еды 1 мес
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста обследования!
В терапии ДГР (дуодено гастральный рефлюкс) стандартно используются группы препаратов ИПП (нексиум, нольпаза, разо) в стандартной дозе 20 мг 2 раза в сутки, прокинетики (ганатон, итомед) для смыкания сфинктерного аппарата, жидкие антациды (маалокс, гевискон, фосфалюгель, альфазокс) для нейтрализации желчи в желудке, важно не пить и не есть в течении 2 часов после приём этой группы препаратов, а так же препараты УДХК (урсосан, урсофальк) в минимальной дозе 250 мг.
При болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, дюспаталин, бускопан) в режиме по потребности.
Важно! Соблюдать антирефлюксный режим : не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна.
Из рациона временно исключить острое, копчёное, жирное, жареное, колбасы, консервы, газированные напитки, фастфуд, кофе, шоколад, цитрусовые.
Анна, спасибо! результаты обследований загрузила
Принятый ответ
Анализы не плохие. По копрограмме есть косвенные признаки ферментной недостаточности поджелудочной железы, из дообследований по возможности выполнить :
-кал на фекальную эластазу (сдавать оформленный стул!) исключить ферментную недостаточность поджелудочной железы.
Здравствуйте. УЗИ и ФГДС без органической патологии.
По описанию возможна функциональная диспепсия. Нужно знать подробнее анамнез.
Функциональная диспепсия связана с нарушениями работы органов верхних отделов(пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка). Часто проявляется , болью в животе, тяжестью после еды, вздутием живота, чувством переполнения. Причинами симптомов часто являются высокая тревожность и психоэмоциональное напряжение. Диагноз "гастрит" может быть установлен только по результатам эзофагогастродуоденоскопии с обязательной биопсией из желудка (отщипыванием кусочка и изучением его под микроскопом). Обычно в данной ситуации рекомендуется соблюдение диеты: частого (5-6 раз в сутки), дробного питания, механического, термического и химического щажения.
Нужно исследовать хеликобактер до начала лечения.
Дыхательный уреазный тест или АГ в кале.
При положительном результате - проведение эрадикации:
амоксициллин 1000мг 2р\сут 14д
вильпрафен 1000мг 2р\сут 14д
де нол 2т 2р\сут 14д
разо 40мг\сут 14д,далее 20мг\сут 14д
энтерол 2к 2р\сут 14д
Контроль хеликобактер через 1мес от окончания лечения - АГ в кале.
Если тест на хеликобактер отрицательный, то разо 40мг\сут 14д , далее 20мг\сут 14д, тримедат 200мг 3р\сут 1мес, иберогаст 20к 3р\сут 1мес
Здравствуйте, Ольга, после холецистэктомии желчь может забрасываться в желудок или развиться сибр.
Нужно провести курс приёма Урсосана или Урсофалька 10 мг на 1 кг массы тела 2 мес(4 курса в год).
Анализы в пределах нормы
По фгдс воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка и заброс желчи.
Рекомендую прием ипп (нексиум или эманера 20 мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес)
Прокинетики (ганатон или Итомед или ретч 50 мг по 1таб 3рд 1мес)
Фосфалюгель по 1 пак 3рд в течение 10 дней
Спазмолитики при болях (Дюспаталин или тримедат форте по 1таб 2рд 14 дней)
Похожие вопросы по теме
- 15 Февраля 20191 ответ
- 26 Апреля 202011 ответов
- 10 Марта 20211 ответ