Что вас беспокоит?
Разрыв связки стопы , отёк. Лечение?
Здравствуйте. 37 лет, рост 162, вес 54, хронических заболеваний не имею, аллергии нет. С подобным сталкиваюсь первый раз в жизни. 4 февраля неудачно шагнула назад с возвышенности в 50 см, сильно подвернула правую ногу. Минут 10 была обездвижена из-за резкой боли и головокружения. Далее дошла до машины и дома находилась в состоянии покоя , за исключением небольших передвижений . В первый день ощущалась небольшая боль, отёка почти не было, если только немного у латеральной лодыжки. Второй день отёк стал больше-около таранной кости. Сегодня на третий день отёк ещё немного увеличился и возник в районе медиальной лодыжки. Ступню/ногу мажу нурофен гелем и вольтарен гелем. Болевых ощущений при передвижении уже нет, только отёк , который местами тёплый. Те на ногу я могу наступать, боли нет, а вот отёк меня беспокоит. И была небольшая синюшность тканей на ступне, подержала ногу на возвышенности, стало лучше. Подскажите пожалуйста, как можно помочь организму /ноге быстрее восстановится и снять отёк? Благодарю за обратную связь🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина
Прикрепите пожалуйста фото ноги
Рентген делали?
Ольга, рентген не делала. Фото прикрепила . Отображается под моим вопросом.
Ольга, Здравствуйте.
Екатерина, вероятнее всего это повреждение боковых связок голеностопного сустава, но в любом случае необходимо исключить перелом, поэтому я Вам рекомендую сделать рентген стопы с захватом голеностопного сустава в 2хпр.
При исключении перелома, лечим как повреждение связок. Самое главное для восстановления - это покой, ограничение физической активности. На ногу желательно не наступать в течение 10-14дн, фиксация голеоостопа и стопы ортезом или гипсовой лонгетой. Втирать 2р.д индовазин гель 2-3недели.
Т. Найзилат 1т2р.д 5дн с противовоспалительной и обезболивающей целью.
Ногу старайтесь держать на возвышении, чтобы не было отека.
Будьте здоровы!
Ольга, спасибо за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте. Рентгенологический снимок сделать обязательно нужно. Исключить повреждения костого аппарата. Покой на конечность, стараться держать её в приподнятом состоянии ( если сидеть, то закидывать ногу на рядом стоящий стул. Лёжа подкладывать подушка под поврежденную конечность. Местно мази НПВС диклофенак, найз гель, индовазин и т.д. Внутрь нимесил 1 пак 2-3 р/д, антигистаминные (лоратадин, никсар 1 табл 1 р/д), омепразол 20 мг 1 табл 2 р/д на фоне приёма НПВС. Если переломы будут исключены и на фоне терапии эффекта не будет, то произвести МРТ стопы и голеностопного сустава, с последующей консультации травмотолога-ортопеда
Юлия, здравствуйте. Спасибо за ответ. Подскажите пожалуйста, возможно ли сразу сделать мрт. Те оно будет более эффективно в данном случае, нежели рентген?
В этой ситуации более важен рентген, чтобы не пропустить костную патологию - там тогда тактика лечения меняется. Я обычно рекомендую МРТ когда консервативные лечение не помогает, костно-деструктивная патология исключена и предполагается серьёзные повреждения связочно-суставного аппарата. Всё таки это достаточно дорогостоящие обследование. В вашем случае, вероятно, повреждений таких серьёзных нет. Я бы не стала в данной ситуации, сразу же затеиваться с МРТ, а дальше по вашему усмотрению. Для исключения перелома рентгена хватит за глаза
Юлия, благодарю. Схожу на рентген.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рентгенографию голеностопного сустава желательно сделать. В жизни все бывает. Бывает так что Вам кажется, что перелома нет, а на самом деле хотя бы трещина, но может быть.
Это может одной из причин долгого отека.
Покой и иммобилизация сустава нужна.
Для снятия отека - местно гель Индовазин или Диклофенак гель, возвышенное положение конечности + иммобилизация.
Здоровья Вам.
Андрей, здравствуйте. Я так понимаю, при переломе и трещинах должны быть болевые ощущения. Или это не так?
Подскажите, помогает ли флебодиа снять отёчность?
Спасибо
При трещинах не всегда боль может быть.
А флебодиа это венотоник. Хотя как противоотечное его можно использовать.
Но я Вам рекомендовал гель Индовазин в состав которого входит и индометацин - противовоспалительный препарат и троксевазин - сосудистый препарат. Оба они в комбинации также способствуют уменьшению отека.
Андрей, спасибо. Как вы думаете, стоит ли ради профилактики принимать нпвс во внутрь? Например нимесил , как мне выше рекомендовали. Или мазей/гелей будет достаточно пока?
Дня 3-5 можно принимать. Это же не только обезболивающий препарат, но и в большей степени противовоспалительный.
Только после еды.
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина!
Скорее всего имеет место повреждение капсульно-связочного аппарата, но в первую очередь Вам показана рентген голеностопного сустава в 2х проекциях для исключения перелома лодыжки.
Если есть возможность его выполнить , то лучше сделать и исключить перелом , т к неоднократно наблюдала как пациенты при переломе лодыжки без смещения ходят и ничего не подозревают.Поэтому лучше перебдеть, как говорится.
Если перелом исключен , показана консервативная терапия:
-покой стопе, ходьба только по необходимости, ногу держать на возвышенности, так отекать будет меньше.
-фиксация голеностопного сустава эластичным бинтом(только не передавите) или фиксатором голеностопного сустава
-Нимесил (или найз)по 1п*2р в день 3-5дней с противовоспалительной целью после еды.
- втирать Диклофенак гель 5% 2р в день , чередуя его с троксевазин гелем или гепарин гелем 2р день(можно также Индовазин, долобене)
-с 3-5го дня можно подключать и физиотерапию при необходимости(магнитотерапия , ультразвук)
При отсутствии положительной динамики показано мрт голеностопного сустава.
Поправляйтесь и будьте здоровы!
Надежда, спасибо большое ?
Принятый ответ
Здравствуйте , Екатерина !
Вы так хорошо сделали фото , что лодыжки прослеживаются визуально как при очном осмотре !
Перелома у Вас нет , - однозначно , и рентген не нужен !
Необходимо лечение :
- АЭРТАЛ КРЕМ , НА ОБЛАСТЬ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА , 2 РАЗА В ДЕНЬ, 10 ДНЕЙ ;
- КОМПРЕСС С КРЕМОМ ТРАУМЕЛЬ "С" ПЕРЕД САМИМ СНОМ И ОСТАВЛЯТЬ НА НОЧЬ , 10 ДНЕЙ ;
- ФЛЕБОДИА 600МГ , ПО 1 ТАБЛЕТКЕ 1 РАЗ В ДЕНЬ , 10 ДНЕЙ (это венотоник ,способствует устранению отёков ) ;
- ОМЕЗ, 20 МГ. 2 РАЗА В ДЕНЬ , 30 ДНЕЙ (это для защиты желудка от возможного раздражающего эффекта других препаратов ) ;
- НОШЕНИЕ ОРТЕЗА - ФИКСАТОРА ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА ИЛИ ПРОСТО ПОТУЖЕ ЗАБИНТОВАТЬ ЭЛАСТИЧНЫМ БИНТОМ ;
- ДЛИТЕЛЬНОЕ СТОЯНИЕ НА НОГАХ ИЛИ ДЛИТЕЛЬНОЕ СИДЕНИЕ С СВИСАНИЕМ НОГИ ВАМ БЛИЖАЙШИЕ 5 - 7 ДНЕЙ НЕ ЖЕЛАТЕЛЬНО, А КОГДА ЛЕЖИТЕ, ТО ЛУЧШЕ НОГУ ДЕРЖАТЬ ЧУТЬ ВЫШЕ УРОВНЯ СВОЕГО ТЕЛА , НАПРИМЕР , - НА ПОДУШКЕ , ИНАЧЕ К ВЕЕЧЕРУ ОТЁК И БОЛЬ БУДУТ НАРАСТАТЬ ;
- АЭРТАЛ 100МГ ПО 1 ТАБЛЕТКЕ 1 - 2 РАЗА В ДЕНЬ (регулярный приём не нужен , принимать можно исключительно при болях , как правило это 1 раз , к вечеру !), 5 ДНЕЙ !
Удачи Вам !
Здравствуйте. Рентген сделать нужно - переломы Исключать нужно обязательно. Скорее всего, повреждение связок, но нужно быть уверенными до конца. На ногу при возможности не наступать, почаще класть её в возвышенное положение, надеть фиксатор голеностопного сустава. Приём нпвс, например, Найз 2 раза в день или Нимесил совместно с Омезом 20 мг 2 раза в день для защиты слизистой желудка. Местно можно Индовазин гель.
Похожие вопросы по теме
- 22 Апреля 20201 ответ
- 28 Апреля 202019 ответов
- 29 Декабря 202019 ответов
- 28 Января 202125 ответов