Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №2515348

Что вас беспокоит?

Перелом кубовидной кости

Добрый день,подвернул голеностоп на футболе,наступать было сначала больно,отека сильного не было,синяка тоже,поехал в травмпункт сказали перелом верхней поверхности пяточной кости,посмотрел сам по снимкам и понял что перелом кубовидной кости. Другой врач травматолог подтвердил это,что перелом краевой кубовидной кости. Сейчас прошло 2 недели с момента травмы,на ногу наступать могу боль не чувствуется,только может быть боль в определённом наступание на ногу,нога сгинаеться,пальце шевеляться без боли Подскажите насколько это серьёзно,и как быстро срастётся и можно ли передвигаться на ноге аккуратно? Снимок есть https://yapx.ru/album/YDoo9

Нет
31 год
10 Октября 2024·Просмотров: 1419·Максим

Здравствуйте.
Имеем отрывной краевой внутрисуставной перелом кубовидной кости с существенным диастазом отломка.
Гипсовая повязка или жёсткий ортез 4-6 недель. На ногу не наступать, костыли.

Рекомендовано:
1. Перелом не очень простой и может не срастись, если не будет адекватной иммобилизации. Поэтому я бы поостерёгся наступать.

2. Показано симптоматическое обезболивание и препараты кальция
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом при болях
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

3. Контролировать гипсовую повязку, она не должна быть свободной.
Укрепить эластичным бинтом временно и заменить у врача на приёме.

Последующий рентген контроль через 4 нед после травмы и решение вопроса о снятии гипса или продлении фиксации еще на 2 недели.

Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Константин Эдуардович, почему тогда нету не болевых ощущений не опухоли стопы и синевы?

Вас огорчает отсутствие синевы и боли?

Продолжайте ходить и при должном усердии она появится.
Не только появится, но и станет хронической. Рекомендации прежние.

Но это Ваша стопа и можете мои рекомендации игнорировать. Пациент всегда прав теперь.

Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
На представленных рентгенограммах краевой перелом кубовидной кости с незначительным смещением.Показано консервативное лечение:
Рекомендации:
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 6-8 нед с момента травмы ;либо в ортезе жёсткой фиксации.
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани

-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 6-8 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка),возможно с реабилитологом.

Всего самого наилучшего!

Расул Маденядович, сегодня был у врача по больничном листу,он посмотрел снимок и говорят что это возможно старый перелом,они сомневаются,продлили больничный на 14 дней и сказали что потом сделают снимок без лангетки и посмотрят,может быть такое что это старый перелом когда то случился?

Да.такое возможно., если в анамнезе была травма данной области.
Это видно при кт исследовании.

Расул Маденядович, я так понимаю стоит лучше сделать кт исследования,для более точного диагноза и информации?

Да

Расул Маденядович, сегодня поеду делать кт, могу ли я вам скинуть результаты для осмотра?

Да.можно

Расул Маденядович, подскажите как вам скинуть обследование?полностью образ диска или файлы которые есть на диски?

Расул Маденядович, загрузил файлы на обменник
Https://transfiles.ru/080sf

Скачал и посмотрел КТ.
Скорее всего иммем дело с с несросшимся краевым переломом пяточной кости в области кубовидной суставной поверхности.
Если болей сейчас нет,то делать ничего не нужно.Начинать ходить .

Расул Маденядович, болей как таковых нет,только бывает как я написал выше в каком то определённом положение когда наступаешь,но щас хожу аккуратно и осторожно,аппасаюсь полноценно наступать на ногу,я щас тоже рассматриваю кт нашёл этот участок
Если он не сросшийся он срастётся,что можете посоветовать в этом случае?

Рекомендации по лечению писал выше.если не срастется ,то образуется добавочная кость.Люди с эти живут

Расул Маденядович, спасибо большое,будем пока аккуратно передвигаться,или лучше ограничиться лангеткой?

Принятый ответ

думаю пока нужна иммобилизация лонгетой

Здравствуйте. Нужна операция, закрытая/открытая фиксация отломка на прежнее место. Без операции он не прирастет и будет потом болеть и отекать постоянно.

Станислав, он щас не болит,даже когда в эту область надавливаешь!каким образом такой маленький кусочек зафиксировать операцией?

Заболит когда начнете ходить и давать нагрузку. Опытный хирург знает как фиксировать.

Станислав, сегодня был у врача по больничном листу,он посмотрел снимок и говорят что это возможно старый перелом,они сомневаются,продлили больничный на 14 дней и сказали что потом сделают снимок без лангетки и посмотрят,может быть такое что это старый перелом когда то случился?

Вряд ли старый, просто оперировать не хотят. Или не могут.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.