Что вас беспокоит?
Атопический дерматит у грудничка
Здравствуйте! Ребенку 5,5 месяцев, полностью на ГВ. Начиная с 3-3,5 мес, периодически начали появляться небольшие высыпания на коже, на вид небольшая хаотичная сыпь на щечках и ножках. Посетили педиатра, врач сказал, что это следствие дисбактериоза (периодически проявляется с 1 мес.). После курса бактериофагами, сыпь визуально значительно уменьшилась, но на все 100% не прошла. Ближе к 4-4,5 мес., сыпь активно начала появляться снова, по характеру, как и раньше образуются небольшие очаги сыпи, значения особо не придали, т.к. знали проблему с животиком. Но через какой-то промежуток времени сыпь начала соединяется в один общий очаг, с заметным покраснением вокруг этих областей. Малыш постоянно, что-то тянул в рот и понаблюдав решили, что он просто растер эти области, в добавок во сне постоянно предпринимал попытки чесать голову. На повторных осмотрах обращали внимания на эти проявления, но педиатр успокоил, сказав, что это нормальное явление и беспокоится не о чем, а характер покраснений сослался на все тот же дисбактериоз, дав рекомендации максимально исключить потенциальные аллергены из рациона питания, которых и так не было. Для обработки ранок (как выяснилось позже) использовали ромашку (промокали тампоном покраснения), мазь бепантен. Периодически очаги стихали и повода для паники (как мы думали) нет. В 5 мес. очаги начали прогрессировать, сливаясь в довольно обширную область поражения, периодически немного стихая, но по прохождении 1-2 дня все возвращалась вновь. В один из дней мы заметили, что очаги начали «разрастаться» все больше и буквально за 2 дня ребенок буквально «заплывал» ими. Конечно же мы незамедлительно обратились за врачебной помощью. В следствии чего нас положили в стационар с диагнозом: атопический дерматит в стадии детской экземы. Было назначено лечение: супрастин+дексаметазон 5дней, креон 14 дней, максилак бэйби 14 дней, также прошли курс лечения стафилококковым бактериофагом (анализ кала показал наличие колоний золотистого стафилококка). В первые сутки после приема препаратов, очаги стали сходить довольно быстрыми темпами. Далее лечение курировал аллерголог. Было назначено: фенкарол+зодак 21день, на воспаленные участки кожи лакоид, на всю поверхность кожи крем эмолиум. Для мамы назначена диета: гречка, рис, картофель, цветная капуста, печеные яблоки, чай. Стоит отметить, что на протяжении практически всего периода с 3-5 мес. периодически наблюдались: частые срыгивания, жидкий стул иногда со слизью и кислым запахом. Последний сданный анализ калла, показал наличие патогенной микрофлоры, диагноз: дисбиоз 1 степени (результат прилагаю). После прохождения курса лечения от аллерголога был сдан анализ крови на специфические аллергены и лактазную недостаточность, результаты прилагаю. Аллерголог скорректировал диету мамы оставив след продукты: рис, свинина, цветная капуста, запеченные яблоки, чай. Ребенку были назначены: фенкарол+зодак и крема еще 14 дней, лактозар. По наблюдениям сыпь появляется небольшими очагами и исчезает стихийно, ребенок периодически чешет голову, проблем с набором веса не наблюдается (как на всем протяжении болезни). Врач-аллерголог на последней консультации, сказал, если после назначенного курса, очаги сыпи не пройдут, то необходимо переходить на безлактозную смесь и отлучать малыша от груди. Также опираясь на результат анализа было сказано, что у нас частичная лактозная недостаточность. Вопрос: Есть ли альтернативный путь лечения ребенка с сохранением грудного вскармливания, с полным его выздоровление? Можно ли такой длительный период принимать антигистаминные препараты, не принесут ли они ему еще больший вред? Как вводить прикорм, если анализ показывает аллергическую реакцию на все виды каш? Что означает понятие «частичная» лактозная недостаточность, может ли это являться следствием дисбиоза, аллергических реакций и тд? Как вылечить данный недуг? Просьба дать рекомендации по уходу и дальнейшему лечению малыша.
Принятый ответ
Добрый день!
У ребенка Атопический дерматит, ближе к средней степени тяжести.
Грудное вскармливание можно оставить, но исключить те продукты, которые пришли положительные в аллергопанеле. Рекомендую проверить больше продуктов, чтобы понимать, что можно есть. Лучше методом immunocap-он чувствительнее и нужна всего 1 пробирка
Марина Михайловна, а то что класс аллергии 1, всё равно ребенку передается с молоком?
Я читала 1 класс аллергии вообще без проявлений проходит
Классам (степеням) аллергии по крови не доверяем - очень часто ошибается. Есть, значит, есть. Нужно перепроверить, когда ребенок немного еще подрастет - в 8-9мес
Гетерозиготы способны частично переваривать лактозу, но могут возникать вздутие, боли в животе, высыпания и тд.
Рекомендую отдельно проверить IgE к козьему молоку (тоже иммунокапом). Возможно, это решит проблему с молочными продуктами и закроет вопрос молочки
По лечению сейчас:
на очаги на коже туловища: Фуцидин Г крем 2 раза в день на 5 дней и затем перейти на Элидел крем 1р/д до 1мес. Если не найдете в аптеке Фуцидин Г крем, можно смешивать прямо на ладони Фуцидин крем+Адвантан крем в пропорции 1:1.
На лицо можно только Элидел крем 1р/д 1мес
С 6мес можно Зиртек внутрь в каплях: 5 капель в день 7 дней с едой
Для увлажнения эмоленты ежедневно-Xeracalm AD масло для ванн добавлять в воду (ванна 1р/д 5-7 минут не больше) и Атодерм крем наносить на кожу после.
Перед выходом на улицу на открытые участки (лицо, руки) наносить Бепантен мазь хорошим толстым слоем
Из хорошего-большинство детей перерастает АтД после года
Принятый ответ
Анна, здравствуйте!
Как ребенок развивается? Вес набирает? Аппетит есть? Для лактазной недостаточности характерны пенистый стул с кислым запахом, частые срыгивание и беспокойство во время кормления. Лактазар даёте? Симптомы сохраняются?
Екатерина, Лактазар еще не пробовали давать.
Дисбиоз вылечили? Анализ кала на дисбактериоз пересдавали после лечения?
Екатерина, анализ на дисбиоз пересдаем каждый месяц, одни бактерии уходят другие приходит и постоянно недостаток лактобактерий и кишечной палочки нормальной ферментивности, бифидобактерии на приграничном уровне нормы.
В любом случае, лактазная недостаточность есть, она усугубляется энтеритом, необходимо давать ферменты. Начните давать Лактазар, отказываться от грудного вскармливания не нужно. По возможности, сделайте пищевую панель аллергенов, посмотрите на что нет реакции из белых и зелёных овощей - кабачок, брокколи,цветная капуста.
Принятый ответ
Здравствуйте)
1)да, гв желательно сохранить, нужно только соблюдать диету с исключением аллергенов.
2)нет, антигистаминные можно принимать длительно, они не принесут ребёнку вред. С 6 месяцев можно зиртек
3)начинайте с овощного прикорма (брокколи, кабачок, цветная капуста)
4)При частичной лактазной недостаточности только частичное снижение активности фермента, в целом ребёнок может переваривать лактозу, но возникают диспепсические явления.
Местно неотанин крем 2 раза в день 10 дней
Эмоленты на постоянной основе
Добавляйте препарат лактазы перед каждым кормлением
Похожие вопросы по теме
- 11 Марта 20171 ответ
- 9 Сентября 20174 ответа
- 29 Ноября 20172 ответа
- 17 Января 20187 ответов