Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №1266714

Что вас беспокоит?

Боль в ноге

Здравствуйте! Два месяца уже мучает боль в ноге и крестце, началось все с сильной пульсирующей боли в уретре, мочеточнике, далее распространялось от поясницы и до стопы, боли гуляющие, иногда как будто что то ерзает в колене, иногда в стопе и в бедре. Все это по правой стороне. Боль в мочеточнике уже не такая сильная, но иногда простреливает. Также вечером поднимается температура 37,2-37,7. При первых симптомах невролог назначил курс лечения: Мидокалм, мексидол, кортоксин в уколах и таблетки нейробиона. Курс прошла, но боли не прошли. Обратилась к терапевту, назначила противовоспалительные ксефокам, антибиотик цефексим , не помогло, еще назначила антибиотик цефтриаксон, пропила, боли остались. Куда дальше двигаться и к кому обращаться, какие обследования нужно пройти, какие причины могут быть таких болей и позывов к мочеиспусканию? Узи почек делала, там все нормально, только слева 2 камня маленьких.

34 года
8 Февраля 2023·Просмотров: 389·Кристина, Артём

Принятый ответ

Здравствуйте! По мрт пояснично- крестцового отдела есть протрузия диска, с влиянием на нервные корешки. Жалобы могут быть свешаны с этим. Необходимо сделать энмг нижних конечностей

Регина, мрт в этом году делала повторно, рентгенолог не подтвердил протрузию, даже посмотрев предыдущий снимок. Результат прикрепила

Синдром грушевидной мышцы исключили? Энмг конечности делали? По узи органов малого таза все хорошо?

Регина, про синдром грушевидной мышцы впервые слышу, узи делала, показало расширение вен малого таза.

Вам нужно пройти энмг нижней конечности , в первую очередь исключить нарушение проводимости. Все жалобы связаны с нарушением иннервации

Принятый ответ

Здравствуйте. Температура у вас прошла? Учитывая частые позывы и температуру, если я верно вас поняла, вам необходимо проконсультироваться с урологом. Что касается болей в ноге, то вам необходимо сделать стимуляционную ЭНМГ нижней конечности, доя определения нервно-мышечной проводимости и уровня поражения. Пока при болях попробуйте аркоксиа 90 мг 5-7 дней.

Маргарита, у уролога была, по урологии сказали ничего нет. Но ложные позывы в туалет не проходят. Особенно при ходьбе , стреляет в ногу и позывы к мочеиспусканию, как бы пульсирует в уретре.

Маргарита, температура уже третий месяц, но я не чувствую не, просто когда меряю, она колеблется от 37,2 до 37,7

Скажите утром скованность есть? Когда двигайтесь боль немного стихает?

Маргарита, стихает в положении лежа, утром скованность немного есть. Лежа но просто «гудит», не больно, не стреляет.

Я больше склоняюсь к тому, что это сакроилеит, очень характерная симптоматика, за исключением позывов. Вам нужно проконсультироваться с гинекологом, для исключения гинекологических проблем, которые так же могут давать симптрм ложных позывов. Что касается температуры, то необходимо выяснить природу сакроилеита, так как это тоже характерно для инфекционной причине сакроилеита.
Сейчас вам нужно сдать общий анализ крови развёрнутый, биозимию крови на С-реактивный белок, дальше отталкиваться от результата. Пока, если НПВС не помогают, дексаметазон 8 мг внутримышечно 3 дня.

Маргарита, у гинеколога я была, все хорошо. Сакроилеит обозначен левосторонний, но болей слева у меня нет, ревматолог сказал, что сакроилеит врядли есть. Биохимию я сдавала, прикрепляю.

Тогда у меня не укладывается ситуация. Смотрите , у вас по МРТ протрузия, причём небольшая, L5-S1, зона иннервации - серелина яшодицы, далее середина задней поверхности ноги, пятка, подошва, почти вся, и боковая наружная поверхность ноги, ниже колена захватывает немного переднюю часть ноги и тыл стопы до большого пальца. У вас боль локализуется в этой зоне иннервации?
Промежность вот вообще никак не относится к этому корешку, промежность крестец иннервирует.

Маргарита, да, у меня боли начинаются с крестца и по всей ноге до стопы, иногда стреляющие, иногда просто мурашки как будто и в коленке как бы свербит

Да, тогда это корешковый синдром, лечение аркоксиа 90 мг, 7 дней, сирлалуд 2 мг на ночь, омез 20 мг утром 7 дней, можно добавить амитриптиллин 10 мг на ночь месяц, хорошо справляется с болью в спине, тем более у вас уже 2 месяца обострение не стихает. ЭНМГ все равно сделать. А вот промежность, это вероятно проблемы крестцового отдела, но он не визуализировпн на МРТ.

Маргарита, как и сколько принимать Сирдалуд и аркоксию?

Аркоксиа 90 мг 1 раз в сутки 7 дней, сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней

Принятый ответ

Здравствуйте. В анализах повышен холестерин. Рекомендую: - придерживаться диеты, Вам подойдёт «Средиземнорская диета», ограничить мучное и сладости в рационе
-питьевой режим не менее 2 л чистой воды в сутки
-физические нагрузки аэробного типа не менее 30 минут а день : ходьба пешком, прогулки на свежем воздухе, эллипсоид, велотренажер, плавание, скандинавская ходьба.
Снижение массы тела и отказ от вредных привычек, если таковые имеются.
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника имеется признаки остеохондроза с протрузией небольших размеров без компрессии нервных корешков и стеноза позвоночного канала.
По поводу сакроилеита, необходимо сдать с-реактивный белок и ревмопробы, консультация ревматолога.
Пройдите МРТ грудного отдела позвоночника и ЭНМГ нижних конечностей.
При неэффективности НПВС, к лечению необходимо добавить антиконвульсант, например Габапентин по схеме, 3 дня 300 мг, затем 3 дня-600 мг, затем 3 недели -900 мг и также постепенно отменять препарат.

Татьяна, с реактивный белок и ревматоидный фактор в норме, что еще необходимо сдать?

Татьяна, у меня еще левый глаз дергается уже месяц, это же не может быть связано с болями в ноге справа?

"левый глаз дёргается" - это тики на фоне стрессовых ситуаций,тревожного состояния,показаны противотревожные препараты, например Фенибут 1 т 2 р день-месяц. Скорее всего это проявление корешкового синдрома, соблюдайте рекомендации выше.

Принятый ответ

Здравствуйте!При данной клинике Необходимо пройти энмг мышц детрузора и нижних конечностей стимуляционную для исключения поражения переферических нервных волокон

Принятый ответ

Здравствуйте, Сделайте стимуляционную ЭНМГ нижних конечностей для исключения поражения периферических нервов.
Рекомендую Ксефокам 8мг 2 ра/д 7 дней. Мидокалм 150мг 2 раза в день 14 дней.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.