Что вас беспокоит?
Повышенный гликированный гемоглобин на протяжении 5 лет после гестационного диабета
Здравствуйте! Во время второй беременности 6 лет назад был поставлен гестационный сахарный диабет. Тогда он был поставлен только по глюкозо-толерантному тесту, тощаковый сахар не превышал "беременные" 5,2 ммоль. После родов стала замечать по контролю глюкометром высокие для меня значения: натощак (до 6) и через час после еды (до 8-9 ммоль). В поликлинике меня "отфутболили", так как до 6 ммоль - это норма (при анализе оказалось 5,8 ммоль). Так как был хронический недосып с детьми, списывала ещё и на это, старалась правильно питаться. ИМТ у меня стабильно на уровне 18,5-18,7 (рост 164 см, вес 48-50 кг), я тренируюсь в спортзале, много двигаюсь, хожу. Так же ограничиваю углеводы, ем немного, но мне нужны силы, мерзну сильно в холодное время года, не хватает жировой массы. Раз в год сдаю гликированный гемоглобин в разных лабораториях на протяжении лет 5. Каждый раз он по верхней границе нормы 5,9-6. Только сейчас сдала опять в поликлинике, выпросила этот анализ. 6 при норме до 6. При этом рандомное измерение сахара в крови глюкометром перестало показывать мне превышения: натощак (до 5,5 чаще всего) и через час после еды (до 7 ммоль). То есть я заметила снижение по контролю. Не замечаю подъема сахара и после быстрых углеводов, возможно, потому что ем их немного. Тогда я не понимаю, откуда такой высокий гликированный. Может ли сахар манифистировать по ночам? Есть ухудшение состояния после 3 часов без еды. Чувствую резкую слабость, раздражительность, усталость. При этом голода чаще всегон е ощущаю. Состояние улучшается, когда перекушу что-то, даже просто кусочек хлеба или яблоко съем. Изучала вопрос сама. Может ли у меня это быть тип диабета молодых MODY, обусловленный генетическими мутациями и носящий наследственный характер? Да, у моей бабушки был диабет 2-го типа, но она была полная всю жизнь и прожила 75 лет. Сейчас у матери обнаружен диабет при гликированном 6,8, но ей 66 лет, и это обнаружилось только по анализам. Вспоминаю, что ещё в молодом возрасте (15-18 лет) мой сахар в крови был 5,6 натощак по анализам, но тогда на это не обратили мое внимание. Что мне делать, чтобы не стало хуже? Как не допустить развитися сахарного диабета? Буду очень признательна за ответ!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
Нормальным считается уровень HbA1c ≤6,0 %, у вас норма.
У вас нет диабета сейчас, в том числе MODY диабета. Вероятно есть инсулинорезистентность (генетически).
У вас есть акне или нарушение цикла? Поликистоз по узи яичников? Выкидышей не было?
Светлана, нет, акне было только в подростковом возрасте умеренное. Беременности две, все отлично, без осложнений. Поликистоза не было. Сейчас нарушений цикла нет.
Данные разнятся, но по многим источникам такой уровень гликированного считается преддиабетом, и рекомендуется поддерживать уровень до 5,5. Я переживаю, что он как будто растет, а я даже не могу чем-то его контролировать - диетой или физнагрузкой.
Плюс ситуация, когда после 3-х часов без еды я в полуобморочном состоянии, меня пугает. Это может указывать на что-то другое? Анемию?
Если у вас полуобморочное состояние через 3 часа после еды, вероятно вы съедаете меньше чем нужно медленноусвояемых углеводов (их должно хватать на дольше). Например, бурый рис, макароны из твердых сортов пшеницы, цельнозерновые крупы (не хлопья). А если поесть хлопья или манку, или фрукт, или булочку то через 3 часа конечно будет голод, тем более вы их ограничиваете (вес на нижней границе нормы).
Дефицит железа у вас может быть - сдайте на ферритин и гемоглобин.
Чтобы наверняка исключить нарушение углеводного обмена сдайте на ПГТТ с 75 г глюкозы.
Вит Д принимаете? Йод?
Светлана, витамин Д - да, йод - сейчас нет. ТТГ сейчас - 3,35. Но в рационе есть морская капуста и водоросли, рыба
йодированную соль (с йодатом калия) добавьте еще.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Гликированный гемоглобин и глюкоза у Вас в норме, диабета у вас нет ( норма гликогемоглобина до 6.0%, глюкозу натощак до 6.1 ммоль/л
MODY диабета тоже естественно у вас нет.
Принятый ответ
Здравствуйте! На данный момент времени у Вас нет сахарного диабета 2 типа или сахарного диабета по типу MODY.
Норма глюкозы крови натощак до 6,1 ммоль/л, после еды через 2 часа - до 7,8 ммоль, норма гликированного гемоглобина - до 6,0%. Судя по гликированному гемоглобину Вы приближаетесь к преддиабету и плохое самочувствие без еды - это тоже может быть предвестником преддиабета (кушайте каждые 2-3 часа, ночь - исключение, т.к. активности меньше). Т.к. уровень гликемии меняется каждые 2 мин. - придерживайтесь не только правильного питания, но и меньше тревожьтесь, часто не огорчайтесь. Эмоции также повышают уровень гликемии. Поэтому и показатель гликированного гемоглобина, который гликемию считает в среднем за 3 мес. может идти на повышение. И повышение глюкозы может выдавать печень, когда болеет.
Чтобы стало более понятно о Вашем состоянии - советую проверить анализ крови на инсулин, АЛТ, АСТ, креатинин, холестерин общий, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды. По домашнему глюкометру 2 дня померить глюкозу крови по схеме натощак утром, до обеда, после ужина через 2 часа и один раз - в 03:00. Пройти УЗИ органов брюшной полости (исключить наличие кист и образований в печени или поджелудочной железе).
Татьяна, как остановить течение, чтобы преддиабет не перешел в диабет? Мне некуда уже вес терять, я и так на грани истощения. Повышенный гликированный может быть на фоне железодефицитной анемии? Уместно ли применение мягких сахароснижающих для профилактики, вроде метформина?
Чтобы остановить течение - нужно вначале понять склонны Вы приобрести сахарный диабет или есть другие причины повышения уровня гликемии. Возможно из-за строгой диеты и хорошей физической активности Вы наоборот, недополучаете углеводов и печень постоянно находится в тонусе - вырабатывает в кровь запасы гликогена, из которого потом глюкоза и получается. Поэтому хотелось бы вначале увидеть результаты выше рекомендуемого обследования.
Гликированный гемоглобин и анемия немного разные понятия, связи не доказано. Гликированный гемоглобин - это гемоглобин + глюкоза. Анемия - оценка гемоглобина + кислород.
Причина анемии не сахарный диабет, а плохое усвоение питательных веществ, несбалансированное питание (мало в рационе мяса, фруктов), заболевание кишечника, печени, патологии органов малого таза и пр..
И конечно же, при хорошем уровне гликемии, мы сахаропонижающие препараты не советуем, особенно у кого хороший ИМТ. Советую вначале найти основную причину, а затем уже думать над профилактикой заболевания.
Уровень гемоглобина, тромбоцитов, MCV, MCH, ферритина у Вас какой?
Татьяна, Год не сдавала на железо, обычно гемоглобин 110-120, ферритин был низкий 1,5 года назад - 32. Липосомальное железо курс тогда пропила и все
Гемоглобин в норме у женщин должен быть выше 125 г/л, ферритин - выше 45. Поэтому советую проверить ОАК, ферритин и ,если будет нужно, пролечить анемию (3-6 мес.). И когда показатели будут восстановлены - препарат железа за 3 дня до начала менструального цикла пить и во время менструаций. И так пока не вступите в менопаузу. А то будет постоянно преследовать слабость, утомляемость, а дальше - преждевременное старение...зачем это нужно, если сейчас есть и диагностика состояния хорошая, и лечение подобрать можно, фармрынок богат
Татьяна, Благодарю, буду следить за гемоглобином и ферритином
Пожалуйста!
И это правильный подход к заботе о своем здоровье!
По поводу слабости у Вас не хватает углеводов, добавьте в рацион сложные углеводы( хлеб из цельнозерновой муки, макароны из твердых сортов, крупы и тд) фрукты
Вит Д , ТТГ, ферритин не сдавали?
Гюльнар, Д не сдавала. ТТГ вот только что сдала - 3,35. Три-четыре года назад был 7 (отказалась от приема гормонов), год наза - 4,4. Вроде бы снизился сам.
Сдавайте ферритин, вит Д, при их нехватки плохое самочувствие
Гюльнар, ферритин 1,5 года назад сдавала только, 32 был...
Его оптимальный уровень выше 45, пересдайте ферритин, если будет ниже нужно будет принимать железо
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга!
Норма гликированного гемоглобина считается менее 6,0%.
Ни преддиабета ни диабета, ни MODY тем более у вас нет сейчас ?
Но необходимо наблюдать за состоянием, вы правильно делаете.
По мере возможного ограничить легкоусвояемые углеводы, не исключить
ИМТ у вас на нижней границе.
Принятый ответ
Здравствуйте. Наследственная предрасположенность к диабету у Вас весть. Разночтения по поводу Гликированного гемоглобина только для разных стран. Для России идеальный - до 6,0%, в некоторых странах 5,7 - уже преддиабет. Согласно ВОЗ уровень Гликированного 6,0-6,4 не дает оснований выставить какой либо диагноз, но не исключает контроль глюкозы крови.
Состояние действительно может быть результатом дефицита железа, либо хроническими заболеваниями ЖКТ, либо повышенной тревожностью.
Через 1 час глюкоза замеряется только во время беременности, в остальное время - через 2 часа после еды.
Не допустить развитие диабета - правильно питаться и достаточно двигаться. Этого вполне достаточно. Метформин вам не показан.
Ферритин сдайте повторно, если он менее 45, нужны препараты железа.
Наталия, Через 2 часа после еды (даже плотного обеда) сейчас ниже 6 ммоль. Поэтому я и не понимаю, почему такой высокий гликированный. Подскажите пожалуйста, что и как отслеживать по анализам? Раз в год гликированный, следить, чтобы не вышел из под нормы?
Да. 1 р в 3 месяца глюкозу крови натощак из вены и Гликированный гемоглобин при ее повышении более 7,0
Есть или нет МОДИ сложно узнать, генетические анализы довольно дорогие и пока не нужны. Некоторые виды МОДИ всю жизнь нуждаются только в диете и контроле глюкозы.
Наталия, Да, я уже изучила этот вопрос... Просто всю жизнь я худая, занимаюсь спортом и слежу за питанием, и тут такие непонятные состояния. Спасибо, буду следить!
Для МОДИ и не характерен лишний вес. Чаще всего при этих типах диабета повышение глюкозы выявляется в острые периоды - болезнь, беременность. Поэтому и лечение требуется только в эти периоды.
Наталия, поэтому я его и заподозрила.
Не замечаю сейчас высокого подъема сахара натощак и после еды (раньше были), все в норме при контроле, но гликированный высокий. Хотелось бы понять, откуда? Ночами поднимается, когда долго не ем? Компенсаторное что-то?
У Вас он не высокий, а высоконормальный. Откуда такой - есть вероятность МОДИ.