Что вас беспокоит?
Холтер 7 дней и ЭХОКГ (поле активности пульс долго приходит в норму, редкие скачки ЧСС в покое до 160)
М 32 года. Прокомментируйте пожалуйста моё холтеровское мониторирование 7 суток и ЭХОКГ. С раннего девства, вплоть до 29 лет имел низкую толерантность к нагрузкам. Плохо бегал, тяжело переносил велосипед при поездах на дачу, во дворе играл в футбол только на воротах. В школе бегал короткие дистанции быстрее всех, после которых мне было плохо несколько часов. Бег более чем на 1 км не переносил. Плохо пилил дрова в деревне, быстро забивались руки, плохо плавал из-за судорог в ногах. В тренажёрном зале так же не мог регулярно заниматься, посольскую после одного занятия средней интенсивностей всё тело забивалось и мышцы не восстанавливались почти неделю. В будущем узнал, что мой ЧСС днём в покое 90-95, при ходьбе 120-140, при высокой активности до 170 ударов. Восстанавливается он всегда долго - несколько часов. К 29 годам обнаружил у себя дефициты B9 и B12, дефицит витамина D тяжёлой степени. Восполнил их и ЧСС в покое снизился на несколько ударов, стал примерно 75-85. Толерантность к физическим нагрузкам возросла в несколько раз! Я легко стал переносить бег, подъемы по лестницам и велосипед. Ушёл гипертонус мышц, пропали судороги. Единственное, пульс по прежнему долгое время остаётся высоким в покое. Например, после прогулки у меня может быть ЧСС 120, который будет потом скакать 100-120 ещё весь вечер даже лёжа в кровати. Мне особо не мешает жить, просто это странно. Так же с недавних пор случаются моменты, когда в покое мой пульс вместо того, чтобы продолжать хоть как-то снижаться, иногда наоборот сбивается и начинает разгоняться до 160 ударов на совершенно спокойной эмоциональном фоне. Я заметил, что это случается, через несколько часов, после высокой физической активности. Пульс долго держится высоким, позже слегка падает, а потом резко начинает ускоряться сидя в покое. Потом всё-же падает ниже 100 и приходит в норму. Почему это происходит? Если физически себя не нагружать, таких скачков нет. Мне удалось зафиксировать такой эпизод тахикардии во время ношения холтера, я его можно сказать специально спровоцировал, поскольку почти выявил закономерность. Вредных привычек не имею. Сон хороший, крепкий. Щитовидную железу проверял, всё в порядке. Жалоб особо нет. Просто хочу понять, почему ЧСС нем может быстро прийти в норму как у всех? Даже у моих совершенно детренированных знакомых всё с этим в порядке.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте по ЭХОкг все в норме. А где холтер?
Светлана, не успел прикрепить сразу два файла. Теперь всё на месте.
По холтеру есть склонность к тахикардии. Все эпизоды с высокой частотой -синусовая тахикардия. Ишемических изменений нет, то есть сердце хорошо справляется с нагрузками. Есть небольшое количество экстрасистол, диагностически незначимых. Вероятно, имеет место дисбаланс вегетативной нервной системы с усилением симпатической её части. За счёт этого сердце реагирует тахикардией на нагрузку. Плохо восстанавливает ритм после нагрузки. У Вас усилен циркадный индекс, что тоже в пользу такого вывода. Есть миграция водителя ритма и синоатриальная блокада, это тоже показатели, что вегетативная нервная система работает не совсем правильно. К сожалению, препаратов, которые на эту нервную систему воздействует у нас нет. Поэтому, в таких случаях как у Вас , рекомендуют нормализацию образа жизни, отказ от вредных привычек, достаточный сон. Приём минералов и витаминов. При возникновении приступа тахикардии можно принять 10-20 мг анаприлина разово. Не увидела , проверяли ли Вы железо и ферритин?
Светлана, вероятно Вы правы. Вегетативная нервная система чувствует себя намного лучше, если восполнять B12 - пропадает шум в ушах, который появляется перед сном. B12 у меня почему-то годами на минимальном уровне. И даже если проколоть курс цианокобаламина, он всего за месяц снова падает с нормальных показателей почти до минимума. Ферритин в 2021 году был 156 мкг/л, в 2022 после ковида стал 40, в 2023 поднялся до 70. В целом нормально, следить за ним смысла не вижу далее. Вредных привычек не имею, сплю по 8-9 часов, сон крепкий. Возможно нужно пересмотреть свои диеты. На фоне МКБ и пищевой аллергии я сильно ограничиваю себя во многих продуктах.
Вполне может быть. На фоне ограничений может не хватать микроэлементов , белков. Дефицит В-12 может быть связан с проблемами желудка, когда нарушается его всасывания. ЭГДС делали?
Светлана, делал. Заключение: НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КАРДИИ. ЭРОЗИВНАЯ АНТРАЛЬНАЯ ГАСТРОПАТИЯ. НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПРИВРАТНИКА. ДУОДЕНО-ГАСТРАЛЬНЫЙ РЕФЛЮКС 1 СТ. ЭРИТЕМАТОЗНАЯ ДУОДЕНОПАТИЯ. ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ МИКРОЛИМФОСТАЗА В ДПК.
+ так же у меня нарушен отток желчи, из-за чего ЛПНП около 4-4,4 ммоль/л. А общий холестерин около 6. Пью урсосан, шиповник, гоню желчь, общий холестерин приходит в норму, но потом снова растёт, если я бросаю желчегонные.
Ну вот отсюда и дефицит В12, да и все остальные витамины и микроэлементы будут плохо всасываться. Единственное, что остаётся регулярно следить и корректировать.
Светлана, я регулярно отслеживаю только 3 витамина: D, B9, B12. Этого достаточно в моей ситуации? Или нужно следить так же за B6? Или это уже лишнее?
Магний, цинк и железо, Д3, кальций. В12 фолиевая кислота. Этого вполне достаточно.
Светлана, кальций общий и ионизированный я сдаю для урологов. Общий кальций иногда завышен - 2.62 ммоль/л, а ионизированный на максимальной отметке нормы 1.35 ммоль/л. Кальций суточной мочи тоже повышен. D3 при этом 30-40 нг/мл. Мой уровень кальция крови с точки зрения кардиологии ничего не значит? Урологи рекомендую начать принимать индапамид, якобы это снизит кальций в моче. На сердце эти показатели никак не влияют?
Индапамид на уровень кальция не влияет (фуросемид может снизить, но это не Ваш вариант). Да, кальций повышенный может участвовать в возникновении тахикардий, он повышает возбудимость нервной и мышечной системы. Паратгормон проверяли?
Светлана, паратгормон несколько месяцев держится на уровне 4-5 пмоль,л, затем падает до 1,43-1,7, а далее снова подымается до 4-5 и снова падает. И так уже 2 года. Т.е. он либо в середине референтных значений, либо падает ниже нормы. Это нормально? Урологи по своей части никак не комментируют.
Принятый ответ
Гормоны могут колебаться, это нормально. Главное, что он не повышен. Видимо, это Ваши особенности обмена кальция.
По обследованиям кардиологической проблемы нет.
А если специально не следить за пульсом это как-то мешает?
Александр, с тех пор, как я поднял уровень витамина D, все проблемы с низкой выносливостью исчезли. В 32 чувствую себя сильнее, чем в 20. Пульс никак не мешает - просто цифры, которые малость отличаются от "нормы". Видимо, это просто моя индивидуальная особенность - моя норма.
Здравствуйте.
По эхокардиографии вариант нормы.
По суточному мониторингу ЭКГ эпизоды синусовой тахикардии.
Необходимо исключить дефицит микроэлементов.
Исследовать уровень гемоглобина, ферритина, железа.
Исследовать функцию щитовидной железы (ттг).
Магне в6 курсом, успокоительное.
При учащении пульса ивабрадин 5 мг 1 таб 2 раза в день
Берегите себя, рада вам помочь
Регина, все эти показатели у меня в норме, кроме витаминов группы B и D25OH. Если не принимать добавки, всё на минимальном уровне. В своё время восполнение фолиевой кислоты снизило мне пульс, я об этом писал в общем вопросе. Так же слежу за B12. Но это, честно говоря надоедает. Если всё бросить - витамины быстро падают до минимальных значений и перед сном может появляться шум в ушах. Восполнив B12 проблема решается примерно на пол года.
Вам необходимо исключить патологию желудочно-кишечного тракта, так как витамины видимо или плохо усваиваются, либо не поступают с питанием.
Регина, делал гастроскопию. Заключение: НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КАРДИИ. ЭРОЗИВНАЯ АНТРАЛЬНАЯ ГАСТРОПАТИЯ. НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПРИВРАТНИКА. ДУОДЕНО-ГАСТРАЛЬНЫЙ РЕФЛЮКС 1 СТ. ЭРИТЕМАТОЗНАЯ ДУОДЕНОПАТИЯ. ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ МИКРОЛИМФОСТАЗА В ДПК.
Необходимо обязательно лечение.
Эрозий в особенности.
Здравствуйте по обследованиям у вас все в пределах нормы, не нужно на этом зацикливаться
Гульнара, это радует, спасибо. Буду воспринимать свой пульс, как индивидуальные цифры. Не сравнивая себя с другими.
Здравствуйте. По обследованиям есть склонность к тахикардии, но в целом все в пределах нормы. Так работает ваша нервная система. Вы тревожный человек?
Яна, порой быстро говорю, но не более того. Однако, есть проблема с шумом в ушах, если поздно ложиться спать. С годами выяснил, что у меня постоянно низкий уровень B12 (и других витаминов), при восполнении всё приходит в норму, однако за месяц опять падает до минимума, но шума в ушах не будет примерно пол года. Куда-то он быстро расходуется.
Не переживайте, старайтесь меньше обращать внимание на пульс. По поводу шума в ушах, можно проконсультироваться с лором для диагностики
Добрый день, что Вы делали когда на Вас висел холтер?
Анна, в некоторые дни гулял на большие расстояния, порядка 15-20км пешком, в другие дни ходил по лестнице на 25 этаж пешком, дома делал гимнастику.
Вы склонны к тревожным состояниям ?
Похожие вопросы по теме
- 6 Августа 202022 ответа
- 29 Апреля 202113 ответов
- 21 Июля 20217 ответов
- 2 Ноября 20218 ответов