Консультация кардиолога /

Холтер 7 дней и ЭХОКГ (поле активности пульс долго приходит в норму, редкие скачки ЧСС в покое до 160) — вопрос №1274004

298 просмотров

М 32 года. Прокомментируйте пожалуйста моё холтеровское мониторирование 7 суток и ЭХОКГ.

С раннего девства, вплоть до 29 лет имел низкую толерантность к нагрузкам. Плохо бегал, тяжело переносил велосипед при поездах на дачу, во дворе играл в футбол только на воротах. В школе бегал короткие дистанции быстрее всех, после которых мне было плохо несколько часов. Бег более чем на 1 км не переносил. Плохо пилил дрова в деревне, быстро забивались руки, плохо плавал из-за судорог в ногах. В тренажёрном зале так же не мог регулярно заниматься, посольскую после одного занятия средней интенсивностей всё тело забивалось и мышцы не восстанавливались почти неделю.

В будущем узнал, что мой ЧСС днём в покое 90-95, при ходьбе 120-140, при высокой активности до 170 ударов. Восстанавливается он всегда долго - несколько часов.

К 29 годам обнаружил у себя дефициты B9 и B12, дефицит витамина D тяжёлой степени. Восполнил их и ЧСС в покое снизился на несколько ударов, стал примерно 75-85. Толерантность к физическим нагрузкам возросла в несколько раз! Я легко стал переносить бег, подъемы по лестницам и велосипед. Ушёл гипертонус мышц, пропали судороги. Единственное, пульс по прежнему долгое время остаётся высоким в покое. Например, после прогулки у меня может быть ЧСС 120, который будет потом скакать 100-120 ещё весь вечер даже лёжа в кровати.

Мне особо не мешает жить, просто это странно. Так же с недавних пор случаются моменты, когда в покое мой пульс вместо того, чтобы продолжать хоть как-то снижаться, иногда наоборот сбивается и начинает разгоняться до 160 ударов на совершенно спокойной эмоциональном фоне.

Я заметил, что это случается, через несколько часов, после высокой физической активности. Пульс долго держится высоким, позже слегка падает, а потом резко начинает ускоряться сидя в покое. Потом всё-же падает ниже 100 и приходит в норму. Почему это происходит?

Если физически себя не нагружать, таких скачков нет. Мне удалось зафиксировать такой эпизод тахикардии во время ношения холтера, я его можно сказать специально спровоцировал, поскольку почти выявил закономерность.

Вредных привычек не имею. Сон хороший, крепкий. Щитовидную железу проверял, всё в порядке. Жалоб особо нет. Просто хочу понять, почему ЧСС нем может быстро прийти в норму как у всех? Даже у моих совершенно детренированных знакомых всё с этим в порядке.

Возраст: 32

Хронические болезни: мкб, панкреатит, гастрит, джвп, аллергическая крапивница, остеохондроз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог
Здравствуйте по ЭХОкг все в норме. А где холтер?
Клиент
Светлана, не успел прикрепить сразу два файла. Теперь всё на месте.

Скидка 15% на анализы.

Кардиолог
По холтеру есть склонность к тахикардии. Все эпизоды с высокой частотой -синусовая тахикардия. Ишемических изменений нет, то есть сердце хорошо справляется с нагрузками. Есть небольшое количество экстрасистол, диагностически незначимых. Вероятно, имеет место дисбаланс вегетативной нервной системы с усилением симпатической её части. За счёт этого сердце реагирует тахикардией на нагрузку. Плохо восстанавливает ритм после нагрузки. У Вас усилен циркадный индекс, что тоже в пользу такого вывода. Есть миграция водителя ритма и синоатриальная блокада, это тоже показатели, что вегетативная нервная система работает не совсем правильно. К сожалению, препаратов, которые на эту нервную систему воздействует у нас нет. Поэтому, в таких случаях как у Вас , рекомендуют нормализацию образа жизни, отказ от вредных привычек, достаточный сон. Приём минералов и витаминов. При возникновении приступа тахикардии можно принять 10-20 мг анаприлина разово. Не увидела , проверяли ли Вы железо и ферритин?
Клиент
Светлана, вероятно Вы правы. Вегетативная нервная система чувствует себя намного лучше, если восполнять B12 - пропадает шум в ушах, который появляется перед сном. B12 у меня почему-то годами на минимальном уровне. И даже если проколоть курс цианокобаламина, он всего за месяц снова падает с нормальных показателей почти до минимума. Ферритин в 2021 году был 156 мкг/л, в 2022 после ковида стал 40, в 2023 поднялся до 70. В целом нормально, следить за ним смысла не вижу далее. Вредных привычек не имею, сплю по 8-9 часов, сон крепкий. Возможно нужно пересмотреть свои диеты. На фоне МКБ и пищевой аллергии я сильно ограничиваю себя во многих продуктах.
Кардиолог
Вполне может быть. На фоне ограничений может не хватать микроэлементов , белков. Дефицит В-12 может быть связан с проблемами желудка, когда нарушается его всасывания. ЭГДС делали?
Клиент
Светлана, делал. Заключение: НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КАРДИИ. ЭРОЗИВНАЯ АНТРАЛЬНАЯ ГАСТРОПАТИЯ. НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПРИВРАТНИКА. ДУОДЕНО-ГАСТРАЛЬНЫЙ РЕФЛЮКС 1 СТ. ЭРИТЕМАТОЗНАЯ ДУОДЕНОПАТИЯ. ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ МИКРОЛИМФОСТАЗА В ДПК.

+ так же у меня нарушен отток желчи, из-за чего ЛПНП около 4-4,4 ммоль/л. А общий холестерин около 6. Пью урсосан, шиповник, гоню желчь, общий холестерин приходит в норму, но потом снова растёт, если я бросаю желчегонные.
Кардиолог
Ну вот отсюда и дефицит В12, да и все остальные витамины и микроэлементы будут плохо всасываться. Единственное, что остаётся регулярно следить и корректировать.
Клиент
Светлана, я регулярно отслеживаю только 3 витамина: D, B9, B12. Этого достаточно в моей ситуации? Или нужно следить так же за B6? Или это уже лишнее?
Кардиолог
Магний, цинк и железо, Д3, кальций. В12 фолиевая кислота. Этого вполне достаточно.
Клиент
Светлана, кальций общий и ионизированный я сдаю для урологов. Общий кальций иногда завышен - 2.62 ммоль/л, а ионизированный на максимальной отметке нормы 1.35 ммоль/л. Кальций суточной мочи тоже повышен. D3 при этом 30-40 нг/мл. Мой уровень кальция крови с точки зрения кардиологии ничего не значит? Урологи рекомендую начать принимать индапамид, якобы это снизит кальций в моче. На сердце эти показатели никак не влияют?
Кардиолог
Индапамид на уровень кальция не влияет (фуросемид может снизить, но это не Ваш вариант). Да, кальций повышенный может участвовать в возникновении тахикардий, он повышает возбудимость нервной и мышечной системы. Паратгормон проверяли?
Клиент
Светлана, паратгормон несколько месяцев держится на уровне 4-5 пмоль,л, затем падает до 1,43-1,7, а далее снова подымается до 4-5 и снова падает. И так уже 2 года. Т.е. он либо в середине референтных значений, либо падает ниже нормы. Это нормально? Урологи по своей части никак не комментируют.
Кардиолог
Гормоны могут колебаться, это нормально. Главное, что он не повышен. Видимо, это Ваши особенности обмена кальция.
Принятый ответ
Кардиолог, Функциональный диагност
По обследованиям кардиологической проблемы нет.
А если специально не следить за пульсом это как-то мешает?
Клиент
Александр, с тех пор, как я поднял уровень витамина D, все проблемы с низкой выносливостью исчезли. В 32 чувствую себя сильнее, чем в 20. Пульс никак не мешает - просто цифры, которые малость отличаются от "нормы". Видимо, это просто моя индивидуальная особенность - моя норма.
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте.
По эхокардиографии вариант нормы.
По суточному мониторингу ЭКГ эпизоды синусовой тахикардии.
Необходимо исключить дефицит микроэлементов.
Исследовать уровень гемоглобина, ферритина, железа.
Исследовать функцию щитовидной железы (ттг).
Магне в6 курсом, успокоительное.
При учащении пульса ивабрадин 5 мг 1 таб 2 раза в день
Берегите себя, рада вам помочь
Клиент
Регина, все эти показатели у меня в норме, кроме витаминов группы B и D25OH. Если не принимать добавки, всё на минимальном уровне. В своё время восполнение фолиевой кислоты снизило мне пульс, я об этом писал в общем вопросе. Так же слежу за B12. Но это, честно говоря надоедает. Если всё бросить - витамины быстро падают до минимальных значений и перед сном может появляться шум в ушах. Восполнив B12 проблема решается примерно на пол года.
Кардиолог, Функциональный диагност
Вам необходимо исключить патологию желудочно-кишечного тракта, так как витамины видимо или плохо усваиваются, либо не поступают с питанием.
Клиент
Регина, делал гастроскопию. Заключение: НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КАРДИИ. ЭРОЗИВНАЯ АНТРАЛЬНАЯ ГАСТРОПАТИЯ. НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПРИВРАТНИКА. ДУОДЕНО-ГАСТРАЛЬНЫЙ РЕФЛЮКС 1 СТ. ЭРИТЕМАТОЗНАЯ ДУОДЕНОПАТИЯ. ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ МИКРОЛИМФОСТАЗА В ДПК.
Кардиолог, Функциональный диагност
Необходимо обязательно лечение.
Эрозий в особенности.
Кардиолог
Здравствуйте по обследованиям у вас все в пределах нормы, не нужно на этом зацикливаться
Клиент
Гульнара, это радует, спасибо. Буду воспринимать свой пульс, как индивидуальные цифры. Не сравнивая себя с другими.
Кардиолог
Здравствуйте. По обследованиям есть склонность к тахикардии, но в целом все в пределах нормы. Так работает ваша нервная система. Вы тревожный человек?
Клиент
Яна, порой быстро говорю, но не более того. Однако, есть проблема с шумом в ушах, если поздно ложиться спать. С годами выяснил, что у меня постоянно низкий уровень B12 (и других витаминов), при восполнении всё приходит в норму, однако за месяц опять падает до минимума, но шума в ушах не будет примерно пол года. Куда-то он быстро расходуется.
Кардиолог
Не переживайте, старайтесь меньше обращать внимание на пульс. По поводу шума в ушах, можно проконсультироваться с лором для диагностики
Кардиолог, Терапевт
Добрый день, что Вы делали когда на Вас висел холтер?
Клиент
Анна, в некоторые дни гулял на большие расстояния, порядка 15-20км пешком, в другие дни ходил по лестнице на 25 этаж пешком, дома делал гимнастику.
Кардиолог, Терапевт
Вы склонны к тревожным состояниям ?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Тахикардия, ОРВИ и зуб мудрости
4 марта 2021
Дмитрий, Москва
Вопрос закрыт
Учащённый пульс, горит лицо
13 апреля 2021
Наталья
Вопрос закрыт
Тахикардия
23 мая 2024
Андрей, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Какие анализа нужно сдать при низком давлении
9 ноября 2024
Александр
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталья Евгеньевна Биктулова
106 отзывов
Кардиолог
2003-2009гг ГОУВПО Ульяно
Опыт работы: 13 лет
Хайшат Нарзановна Маршенкулова
110 отзывов
Кардиолог, Терапевт
ПСПбГМУ им. Акад И.П.Павл
Опыт работы: 10 лет
Полина Дмитриевна Сапрыкина
0 отзывов
Кардиолог, Аритмолог
2009-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Кардиологу Алена Шейпук
Очень деликатный врач! Все пояснила и рассказала ! Очень благодарна и советую ❤ Да, доктор все...
— Инна, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Очень внимательная. Понятно объясняет! Объясняет так , что пропадают ипохондрические мысли! Всех...
— Евгения, г. Москва
фотография пользователя
Отношения врача доброжелательное и чуткое Все консультации очень полезны ,информативны...
— Александр