Язва и низкий гемоглобин — вопрос №1277350

Question

Язва и низкий гемоглобин — вопрос №1277350

Александр, Орехово-Зуево

936 просмотров

16 февраля 2023

Добрый день! Моей любимой бабушке 88 лет. До недавнего времени она была бодрячком всегда, сама ходила в магазин, жила одна, готовила. Кушала все полезное. Лет 15 назад перенесла микроинсульт, лежала недолго в больнице. Нечасто было повышенное давление, снижала сама с помощью народной медицины и иногда таблетки, эналаприл и тому подобные. Есть аллергия на магнезию. Жизнь протекала хорошо, в силу возраста понятно, что мучалась с давлением и иногда с сердцем. Но 2 января 2023 года у нее появились боли в сердце, вызвали скорую, выявили аритмию отвезли в больницу. Там прошла обследования, лечение, там еще могла ходить сама, кушать, носили передачки, но в где то 4-5 января звонила жена, мама, тетя, она была как будто под чем-то, под сильными обезболивающими, была вялая, еле говорила, бросала трубки. 10 января ее выписывают (фото выписки приложу), мама с тетей везут на такси домой, она еле ходит, усталая. но Дома слегла, мы покупаем памперсы, пеленки, круглосуточное дежурство, повели в туалет, упала в обморок, больше попыток не предпринимали, приобрели стул-туалет, садилась с помощью нашей, делала все действия сама. Укладывали в кровать. Так все и текло. Поили выписанными таблетками и делали уколы (все в приложенных фото) Появились пролежни на копчике, купили мази левомеколь и еще какую-то с «серебром», обрабатываем, теперь приобрели матрас противопролежневый. Еще не пользовались, не знали об этом, хорошо люди подсказали. Во время болезни она разговаривала, но тяжело, как будто смирилась со всем, но изредка ухмылялась, когда мы шутили. Вызывали врачей бесплатных, они все в один голос ну что вы хотите старость. В последнее время стала угасать сильнее, постоянно стонет, кричит, говорит везде все болит,то спала нормально, сейчас вообще постоянно в полузабытии и не спит толком, сама уже не кушает кормим пюрешкой, жует пищу еле-еле, постоянно стучит зубами, говорит холодно. Я верю, что вылечить можно, но нужен хороший врач, отблагодарим как следует. У нее при выписке был низкий уровень гемоглобина и язва, ведь с этим живут и кушают диетическое и передвигаются сами, ничего смертельного нет. Пожалуйста помогите, для нас это очень важно, она одна нас поставила на ноги и двух дочек и двух внуков. И с правнуками и правнучками нянчилась постоянно, из садика забирала. Душа болит.

Возраст: 88

Хронические болезни: Повышенное артериальное давление, язва

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

7 ответов врачей

Пожаловаться

Александр, 16 февраля 2023

Клиент

Мария, мочи меньше не стало, давление снизилось до 100/60 и выше не поднимается, пульс 90-100

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Александр, 16 февраля 2023

Клиент

Мария, отеков нет

Пожаловаться

Шибанова Мария Александровна, 16 февраля 2023

Терапевт

А какое у неё было рабочее давление? И какие препараты вы даёте сейчас?

Пожаловаться

Александр, 16 февраля 2023

Клиент

Мария, обычно давление было 140/100, пульс около 70-80, начала принимать лекарства из выписки 12 января, закончила прием 29 января, сейчас на данный момент ничего не принимает, только мажем пролежни.

Пожаловаться

Шибанова Мария Александровна, 16 февраля 2023

Терапевт

А ФГДС выполняли, онкопроцесс исключался?

Пожаловаться

Александр, 16 февраля 2023

Клиент

Мария, после лечения не выполнялся, пока была в больнице выполнялся, все есть в выписке, прикрепленное фото.

+ 1

Пожаловаться

Шибанова Мария Александровна, 16 февраля 2023

Терапевт

Да, я видела ФГДС, но по УЗИ в выписке написано онконастороженность, рекомендовано выполнить КТ брюшной полости, к сожалению, с учётом возраста, анемии нельзя исключить онкопроцесс.Также есть и почечная недостаточность неизвестной этиологии: то ли это был гломерулонефрит в течение жизни,то ли вследствие гипертонии пострадали почки - нефрослкероз, то ли почки уже задействованы в результате онкопатологии. На данный момент так как вы говорите,что низкое давление, я бы рекомендовала добавить в пищу чуть больше соли,но совсем немного, чтоьы не навредить почкам, конечно, при рабочем давлении 140 теперь для нее 100 очень низкое, поэтому будет слабость. Далее важно сдать кровь на креатинин, мочевину, калий, натрий, так как все,что вы описываете очень сильно напоминает прогрессирование почечной недостаточности. Не появились ли запоры,тошнота, зуд кожи?

Пожаловаться

Александр, 16 февраля 2023

Клиент

Мария, спасибо за ответ, запоров нет, стул нормальный и цвет тоже, тошнота у нее все время была, когда ее кормим, у нее сразу все бурлит в животе, икота появляется и отрыжка

Пожаловаться

Александр, 16 февраля 2023

Клиент

Мария, что могли бы посоветовать от пролежней, лучше мазь бы конечно

Пожаловаться

Александр, 16 февраля 2023

Клиент

Мария, спасибо за ответ, По поводу почек и мочевины и креатинина ну я думаю это вообще не критично для ее то возраста, у моего брата точно такие же показатели уже много лет завышенные, ничего слабости нет, скорее всего все как раз связано с низким давлением и низким гемоглобином, отсюда и гипоксия а соответственно слабость у ухудшение когнитивных функций

+ 1

Пожаловаться

Шибанова Мария Александровна, 16 февраля 2023

Терапевт

В пожилом возрасте почечная недостаточность прогрессирует быстрее,особенно как у вашей бабушки при наличии сопутствующих проблем,тем более кардиологических, важно не упустить момент,когда потребуется гемодиализ. И его начинают делать не только по показателям крови: креатинин, мочевина, калий,а также оценивается общее состояние и состояние сознания. По поводу жалоб ЖКТ, я бы рекомендовала добавить ещё креон 10 тыс ед 3 раза в день, омез или нольпазу 40 мг 1 раз в день оставить на месяц с учётом возраста и эрозий, почечная недостаточность также способствует эрозивному поражению желудка, ребагит по 1 таблетке 3 раза в день на 14 дней. Убрать полностью калий из рациона: сухофрукты, бананы, печёные картофель,ягоды,фрукты, колбасы, сыры, картофель можно вымоченый как минимум 2-3 часа. Повышенный уровень калия является показанием к проведению гемодиализа! Он также способствует фатальным нарушениям ритма сердца. Очень скверно,что при эрозиях желудка ей рекомендовали сорбифер в таблетках,он еще больше усугубляет ситуацию с желудком. Я бы рекомендовала феррум лек внутривенно 100 мг 3 раза в неделю 10 инъекций, продукты богатые железом: говядина, говяжья печень, яблоки печеные ей можно. Что касается пролежней, переворачивать каждые 2-3 часа, обрабатывать чистую кожу мирамистином, раны обрабатывать хлоргексидином. Мазь на пролежни, я бы рекомендовала аргосульфан или солкосерил. Важно понимать в какой они стадии, нет ли дополнительно инфицирования ран, желательно осмотр хирурга

Пожаловаться

Александр, 16 февраля 2023

Клиент

Мария Алексеевна, давление снизилось до 100/60 и выше не поднимается, пульс 90-100, после окончания лечения брали кровь на гемоглобин, такой же низкий уровень. Никаких консультаций со специалистами не было, самим это не понять, терапевт дежурный не подсказал

+ 1

Пожаловаться

Дьяконова Мария Алексеевна, 16 февраля 2023

Терапевт

Обязателен приём препарата железа по 100 мг- 2 р/д ежедневно не менее месяца. Можно принимать феррум лек по 1т- 2 р/д или тотема 2 амп - 2 р/д внутрь. Обязательно в рацион добавить продукты, богатые железом (говядина, печень, греча). Тахикардия и снижение давления- на фоне анемии.
Скорость клубочковой фильтрации с учётом показателей из выписки: 32 мл/мин/1,73м2. Рекомендую консультацию нефролога или уролога.

Пожаловаться

Александр, 16 февраля 2023

Клиент

Мария Алексеевна, спасибо большое, а что посоветовали бы от пролежней, чтобы облегчить боль, мазь или таблетки, лучше мазь конечно

+ 1

Пожаловаться

Дьяконова Мария Алексеевна, 16 февраля 2023

Терапевт

Основное в лечении пролежней- двигательная активность. Постоянная смена положения тела, исключить механическое воздействие и давление на поврежденный участок. Противопролежневый матрас должен облегчить ситуацию. Можно пользоваться противопролежневыми подушками с вырезом в центре под поврежденную зону.
Обрабатывать хлоргексидином.
Можно накладывать ранозаживляющие сеточки с серебром.
По поводу мазей - рекомендую пригласить на дом хирурга, чтобы он определил стадию пролежней, масштаб повреждения, выраженность воспаления. В некоторых случаях требуется иссечение некротизированных краёв пролежня.

Пожаловаться

Александр, 16 февраля 2023

Клиент

Мария Алексеевна, спасибо за ответ, По поводу почек и мочевины и креатинина ну я думаю это вообще не критично для ее то возраста, у моего брата точно такие же показатели уже много лет завышенные, ничего слабости нет, скорее всего все как раз связано с низким давлением и низким гемоглобином, отсюда и гипоксия а соответственно слабость у ухудшение когнитивных функций

+ 1

Пожаловаться

Дьяконова Мария Алексеевна, 16 февраля 2023

Терапевт

В первую очередь нужно решить вопрос с анемией, начать принимать препарат железа. Тогда силы появятся, давление и пульс
нормализуются.

Пожаловаться

Александр, 16 февраля 2023

Клиент

Кристина, давление снизилось до 100/60 и выше не поднимается, пульс 90-100

+ 1

Пожаловаться

Арутюнян Кристина Мгеровна, 16 февраля 2023

Терапевт

Это обусловлено её постоянным лежачим положением тела. По поводу анемии рекомендую принимать далее препарат железа, который вам выписали в стационаре плюс диета богатая красным мясом, бобовыми, продуктами, которые содержат железо в большем количестве. Контроль общего анализа крови через месяц. Для профилактики пролежней, обязательная! Двигательная активность, то есть, если активные движения бабушка не может делать самостоятельно, вы делаете их за неё, меняете положение тела постоянно и щадящая зарядка, это разгонит кровоток по всему телу. По поводу мазей от пролежней нужно проконсультироваться с хирургом на какой стадии они у вас. Бабушке не давать опускать руки и внушить веру на то что она может подняться и сделать что-то самостоятельно.

Пожаловаться

Александр, 16 февраля 2023

Клиент

Ирина Александровна, препараты железа не пила, противоязвенная терапия денон, вот на фото что выписали, то и делали

+ 1

Пожаловаться

Шипулина Ирина Александровна, 16 февраля 2023

Терапевт, Функциональный диагност

Тогда нужно поднимать гемоглобин,потому что происходит гипоксия всех органов. Начните принимать мальтофер 100мг 1т 2 раза в день курс приёма 3 месяца или сорбифер по 1 таб 2 раза в день в течение 3 месяцев.
В рацион питания добавьте продукты, богатые продуктами железа — говяжий язык,печень, красное мясо,мясо птицы и кролика, говядина, баранина,морская рыба,гранат,гречка,морсы и соки.

Пожаловаться

Александр, 16 февраля 2023

Клиент

Ирина Александровна, спасибо за ответ, а что посоветовали бы от пролежней, уменьшить боль и вылечить, а то очень страдает

Пожаловаться

Александр, 16 февраля 2023

Клиент

Ирина Александровна, сорбифер принимали, выпили целую упаковку в течении двух-трех недель

Пожаловаться

Шипулина Ирина Александровна, 16 февраля 2023

Терапевт, Функциональный диагност

Продолжайте применять перевязки с левомеколем, повязки с серебром (в аптеках продаются). Почаще давать доступ свежего воздуха к данной области (снимать повязку). Чаще менять положение тела, желательно вообще исключить давление на область пролежня (класть противопролежневый круг), вокруг пролежня делать массаж для улучшения кровотока. И конечно желательно чтобы хирург посмотрел.

Пожаловаться

Шипулина Ирина Александровна, 16 февраля 2023

Терапевт, Функциональный диагност

После этого сдавали оак? Нужно посмотреть на гемоглобин

Пожаловаться

Александр, 16 февраля 2023

Клиент

Ирина Александровна, сдавали, 130 гемоглобин

+ 1

Пожаловаться

Шипулина Ирина Александровна, 16 февраля 2023

Терапевт, Функциональный диагност

Поняла, тогда не нужны вам препараты железа, гемоглобин уже в норме. Тогда нужно налаживать давление и сделать кт,как написано в рекомендациях.

Пожаловаться

Александр, 16 февраля 2023

Клиент

Ирина Александровна, спасибо вам большое

Пожаловаться

Шипулина Ирина Александровна, 16 февраля 2023

Терапевт, Функциональный диагност

Выздоравливайте!

Пожаловаться

Александр, 16 февраля 2023

Клиент

Хуршидбек, давление снизилось до 100/60 и выше не поднимается, пульс 90-100

- 1

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 16 февраля 2023

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, какое давление на данный момент? Повторно анализ крови сдавали?

Пожаловаться

Александр, 16 февраля 2023

Клиент

Екатерина, давление снизилось до 100/60 и выше не поднимается, пульс 90-100, на гемоглобин сдавали после лечения целого месяца, такой же низкий гемоглобин

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 16 февраля 2023

Невролог, Терапевт

Такая слабость может бвть как при анемии, так и при низком давлении. Она принимает много гипотензивных препаратов. На лунный момент принимает всё, что указано в выписке ?

- 1

Пожаловаться

Александр, 16 февраля 2023

Клиент

Екатерина, начала принимать 11 января, в начале февраля закончила

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 16 февраля 2023

Невролог, Терапевт

Что она принимает из препаратов на данный момент? Стул у неё не чёрный?

Пожаловаться

Александр, 16 февраля 2023

Клиент

Екатерина, сейчас ничего не принимает, был черный в самом начале, жидкий и не произвольный. сейчас все нормализовалось, я все писал в описании вопроса, неужели вы не читали.

+ 1

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 16 февраля 2023

Невролог, Терапевт

В данном случае стоит продолжить приём препаратов железа обязательно, так как сохраняется анемия, жто даёт слабость и плюс при анемии страдает и сердце. Учитывая, что у неё аритмия, то нужен регулярный приём амиодарона

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 16 февраля 2023

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

Здравствуйте.
в выписке амиодарон -на постоянной основе написан? Она его принимает?
мрт брюшной полости делали?

сдавали какие-то анализы после больницы? сейчас ничего не принимает из лекарств?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка анализов на тестостерон.

5 ответов

20 апреля 2021

Юрий, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Беспокоит грудь

5 ответов

28 октября 2023

Елена, Воронеж

Вопрос закрыт

Боли через месяц после радиоконизации ШМ.

3 ответа

16 апреля 2024

Марина

Вопрос закрыт

Боль в животе

2 ответа

22 декабря 2024

Оксана

Вопрос закрыт

Спермограмма

4 ответа

8 марта

Екатерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шибанова Мария Александровна, 16 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-16T11:01:58+03:00

Здравствуйте, во-первых анемия, железо низкое, далее в моче есть белок, ухудшена почечная функция, креатинин повышен незначительно, а вот мочевина высокая,но это может быть и по причине кардиологической и нефрологической в совокупности. Так как есть эрозии желудка, конечно же это требует лечения. Вы давление контролируете 2 раза в день, какие цифры? Мочи меньше не стало? Отеки?

Дьяконова Мария Алексеевна, 16 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-16T11:02:14+03:00

Здравствуйте.
Лечение было в полном обьеме получено? проводилось лечение эрозивного гастрита? ФЭГДС после окончания лечения выполнялась? Препараты железа принимает? Контроль общего анализа крови и ферритина делали?
Каков уровень давления и пульса сейчас?
По результатам из выписки - анемия железодефицитная - может быть связана с кровотечениями из эрозий желудка. Анемия может быть следствием почечной патологии. Со стороны мочеиспускания есть жалобы? С нефрологом или урологом консультировались по результатам узи , общего анализа мочи (белок в моче), результатам биохимии крови (повышение креатинина, мочевины)?