Что вас беспокоит?
Дисплазия шейки матки
Добрый день. Мне 26 лет. Не рожала, но планирую в будущем. В октябре была в женской консультации (плановое посещение, ничего не беспокоит), был взят мазок на жидкостную цитологию, результаты оказались не очень хорошими (клетки зоны трансформации - присутствуют, цитограмма с патологией плоского эпителия - H-SIL (CIN-II). Также выявили ВПЧ 16 типа. Направили в срочном порядке в перинатальный центр, где мне сделали кольпоскопию (влагалищная порция шейки матки - цилиндрической формы, не деформирована; наружное отверстие цирвикального канала - щелевидное; выделения - слизистые; эктопия диаметром 1 см, проба с 3% уксусной кислотой (ацето-белая реакция) - нет; проба с Люголем - равномерное; заключение - эктопия). 02.02.2023г. была сделана конизация (в асептических условиях под общим обезболиванием произведена конусовидная биопсия шейки матки в пределах здоровых тканей. Гемостаз. Произведено выскабливание слизистой цервикального канала. Материал на гистологическое исследование). Результаты гистологии прикладываю. Вопросы: 1. Можно ли по этой гистологии определить, есть ли у меня злокачественные клетки или нет? 2. Конизация подразумевает 100% удаление ненормальных клеток (т.е. как метод лечения), т.е. после конизации дисплазии быть не должно? Или же это больше как взятие материала на биопсию? 3. Лечится ли дисплазия 2 степени? Какое лечение? 4. Как я пойму, что случился рецидив? Если при повторном мазке будет написан тот же самый диагноз, это считать рецидивом? И снова нужна будет конизация, снова отрезать часть шейки? 5. Конизация подразумевает полное исчезновение ВПЧ? 6. Если ВПЧ исчезнет, будет ли смысл ставить прививку от ВПЧ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По гистологии подтвердили поражение шейки матки, но убрали все или нет непонятно. Впч может и дальше присутствовать в организме, против него нет лечения, он может сам элиминироваться из организма при хорошем иммунитете. Вам сейчас нужно сдать цитологию через 3 месяца.
Здравствуйте! Да, ваш диагноз - дисплазия 2 степени , судя по гистологии с первого фото, подтвержден. К сожалению, дисплазия снова может вернуться. Как и ВПЧ. Дисплазия 2 и 3 лечится только хирургически, как вам и делали. Это конизация.
Вам нужно через 6 мес пройти контроль цитологии + кольпоскопию + ПЦР на ВПЧ высокого онко риска качественный . Если все будет хорошо, то далее проводить контроль 1 раз в год - цитологию + ПЦР ВПЧ (без кольпоскопии.)
ВПЧ ничем из препаратов не лечится, к сожалению. Препаратов с доказанной эффективностью против него еще не изобрели. Обязательно укрепляйте иммунитет - ЗОЖ , спорт, фрукты и овощи в рационе, витамины.
Вакцинироваться смысл имеет однозначно. В Рф 2 вакцины зарегистрированы - церварикс и гардасил.
Конизация не подразумевает в себя исчезновение ВПЧ. Конизация подразумевает под собой удаление пораженного участка шейки матки.
Алина, в случае рецидивов и повторных конизаций, я так поняла, будут срезать часть ШМ. Но она ведь определенной ограниченной длины, что будет, когда уже нечего будет срезать? Как это повлияет на беременность и роды?
Алина, вакцинироваться есть смысл только в том случае, если после конизации вирус исчез?
Светлана, после конизации шейки матки всегда есть риски истмико- цервикальной недостаточности. Но это не значит, что она 100 процентов будет. Все зависит не только от исходной длины шейки, но еще и от того как будет протекать беременность. Женщины после конизации прекрасно вынашивают и рожают в срок. На каждом скрининге доктора смотрят шейку и если она имеет тенденцию к быстрому укорочению, то предпринимаются меры - это гормональная поддержка прогестероном + наложение шва на шейку или акушерского пессария.
Принятый ответ
Наличие ВПЧ в организме не противопоказание для вакцинации. Не обязательно ждать, чтобы вирус ушел.
Если будете вакцироваться, то лучше гардасил. Он включает себя 4 типа, а церварикс только 2- 16 и 18 типы.
Здравствуйте.
1. Гистология подтвердила HSIL и дисплазию 2й степени. Злокачественных клеток в биопсии нет
2. да, если произведена в пределах здоровых тканей. если нет - делают повторную конизацию, но это случается крайне редко. в данной биопсии нет данных, что взято на всю глубину и поражения ниже нет.
3. лечится либо подтверждением биопсии, что пораженный участок удален в пределах здоровых тканей (у Вас нет) или конизацией
4. контроль онкоцитологии ежегодно и кольпоскопия
5. нет. полное исчезновение только локально в удаленном фрагменте. в крови он циркулирует.
6. думаю, что уже нет
Ольга, то есть мне не всё удалили?
меня смутила фраза в гистологическом ответе: высказаться за края резекции не представляется возможным
но по эпикризу - всё проведено как следует
Ольга, результаты биопсии, насколько я понимаю, более точные? Разве конусовидная биопсия и выскабливание не подразумевает удаление пораженного участка? Что мне делать теперь с этим? Я так понимаю мне удалили не до конца?
я бы уточняла этот момент у морфолога, который смотрел препарат.
Здравствуйте, Светлана!
1.По результатам гистологии -у Вас дисплазия II,не рак.
2.Конизация подразумевает полное иссечение поражённые ткани на сколько это возможно.
3.Лечение заключается в иссечении поражённые тканей.
4.Для предотвращения рецидива необходим ежегодный контроль-жидкостная цитология и кольпоскопия.После конизации -через 6 мес
5.Конизация не гарантирует исчезновения ВПЧ.Виркус сам может элиммнироваться через 5 лет
6.Вакцинация имеет смысл ,если есть риск повторного заражения.
Похожие вопросы по теме
- 21 Июня 20219 ответов
- 11 Февраля 20221 ответ
- 15 Июня 20223 ответа
- 11 Июля 20221 ответ