Консультация гинеколога /

Дисплазия шейки матки — вопрос №1278873

289 просмотров

Добрый день. Мне 26 лет. Не рожала, но планирую в будущем. В октябре была в женской консультации (плановое посещение, ничего не беспокоит), был взят мазок на жидкостную цитологию, результаты оказались не очень хорошими (клетки зоны трансформации - присутствуют, цитограмма с патологией плоского эпителия - H-SIL (CIN-II). Также выявили ВПЧ 16 типа. Направили в срочном порядке в перинатальный центр, где мне сделали кольпоскопию (влагалищная порция шейки матки - цилиндрической формы, не деформирована; наружное отверстие цирвикального канала - щелевидное; выделения - слизистые; эктопия диаметром 1 см, проба с 3% уксусной кислотой (ацето-белая реакция) - нет; проба с Люголем - равномерное; заключение - эктопия). 02.02.2023г. была сделана конизация (в асептических условиях под общим обезболиванием произведена конусовидная биопсия шейки матки в пределах здоровых тканей. Гемостаз. Произведено выскабливание слизистой цервикального канала. Материал на гистологическое исследование). Результаты гистологии прикладываю. Вопросы:
1. Можно ли по этой гистологии определить, есть ли у меня злокачественные клетки или нет?
2. Конизация подразумевает 100% удаление ненормальных клеток (т.е. как метод лечения), т.е. после конизации дисплазии быть не должно? Или же это больше как взятие материала на биопсию?
3. Лечится ли дисплазия 2 степени? Какое лечение?
4. Как я пойму, что случился рецидив? Если при повторном мазке будет написан тот же самый диагноз, это считать рецидивом? И снова нужна будет конизация, снова отрезать часть шейки?
5. Конизация подразумевает полное исчезновение ВПЧ?
6. Если ВПЧ исчезнет, будет ли смысл ставить прививку от ВПЧ?

Возраст: 26

Хронические болезни: Гипотериоз, ДЖВП, гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гинеколог
Здравствуйте. По гистологии подтвердили поражение шейки матки, но убрали все или нет непонятно. Впч может и дальше присутствовать в организме, против него нет лечения, он может сам элиминироваться из организма при хорошем иммунитете. Вам сейчас нужно сдать цитологию через 3 месяца.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Да, ваш диагноз - дисплазия 2 степени , судя по гистологии с первого фото, подтвержден. К сожалению, дисплазия снова может вернуться. Как и ВПЧ. Дисплазия 2 и 3 лечится только хирургически, как вам и делали. Это конизация.
Вам нужно через 6 мес пройти контроль цитологии + кольпоскопию + ПЦР на ВПЧ высокого онко риска качественный . Если все будет хорошо, то далее проводить контроль 1 раз в год - цитологию + ПЦР ВПЧ (без кольпоскопии.)
ВПЧ ничем из препаратов не лечится, к сожалению. Препаратов с доказанной эффективностью против него еще не изобрели. Обязательно укрепляйте иммунитет - ЗОЖ , спорт, фрукты и овощи в рационе, витамины.
Вакцинироваться смысл имеет однозначно. В Рф 2 вакцины зарегистрированы - церварикс и гардасил.
Конизация не подразумевает в себя исчезновение ВПЧ. Конизация подразумевает под собой удаление пораженного участка шейки матки.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Алина, в случае рецидивов и повторных конизаций, я так поняла, будут срезать часть ШМ. Но она ведь определенной ограниченной длины, что будет, когда уже нечего будет срезать? Как это повлияет на беременность и роды?
Клиент
Алина, вакцинироваться есть смысл только в том случае, если после конизации вирус исчез?
Акушер, Гинеколог
Светлана, после конизации шейки матки всегда есть риски истмико- цервикальной недостаточности. Но это не значит, что она 100 процентов будет. Все зависит не только от исходной длины шейки, но еще и от того как будет протекать беременность. Женщины после конизации прекрасно вынашивают и рожают в срок. На каждом скрининге доктора смотрят шейку и если она имеет тенденцию к быстрому укорочению, то предпринимаются меры - это гормональная поддержка прогестероном + наложение шва на шейку или акушерского пессария.
Акушер, Гинеколог
Наличие ВПЧ в организме не противопоказание для вакцинации. Не обязательно ждать, чтобы вирус ушел.
Если будете вакцироваться, то лучше гардасил. Он включает себя 4 типа, а церварикс только 2- 16 и 18 типы.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте.
1. Гистология подтвердила HSIL и дисплазию 2й степени. Злокачественных клеток в биопсии нет
2. да, если произведена в пределах здоровых тканей. если нет - делают повторную конизацию, но это случается крайне редко. в данной биопсии нет данных, что взято на всю глубину и поражения ниже нет.
3. лечится либо подтверждением биопсии, что пораженный участок удален в пределах здоровых тканей (у Вас нет) или конизацией
4. контроль онкоцитологии ежегодно и кольпоскопия
5. нет. полное исчезновение только локально в удаленном фрагменте. в крови он циркулирует.
6. думаю, что уже нет
Клиент
Ольга, то есть мне не всё удалили?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
меня смутила фраза в гистологическом ответе: высказаться за края резекции не представляется возможным
но по эпикризу - всё проведено как следует
Клиент
Ольга, результаты биопсии, насколько я понимаю, более точные? Разве конусовидная биопсия и выскабливание не подразумевает удаление пораженного участка? Что мне делать теперь с этим? Я так понимаю мне удалили не до конца?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
я бы уточняла этот момент у морфолога, который смотрел препарат.
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте, Светлана!
1.По результатам гистологии -у Вас дисплазия II,не рак.
2.Конизация подразумевает полное иссечение поражённые ткани на сколько это возможно.
3.Лечение заключается в иссечении поражённые тканей.
4.Для предотвращения рецидива необходим ежегодный контроль-жидкостная цитология и кольпоскопия.После конизации -через 6 мес
5.Конизация не гарантирует исчезновения ВПЧ.Виркус сам может элиммнироваться через 5 лет
6.Вакцинация имеет смысл ,если есть риск повторного заражения.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Как передаётся впч
21 апреля 2022
Алина
Вопрос закрыт
Результаты гистологии
1 ноября 2023
Оксана, Москва
Вопрос закрыт
Дисплазия у новорожденного
26 апреля 2024
Эрика
Вопрос закрыт
У меня дисплазия шейки матки
13 августа 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Борисовна Абрамович
308 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог, Акушер
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Илона Альбертовна Данькина
451 отзыв
Гинеколог, Акушер
1989-1995гг - Донецкий го
Опыт работы: 27 лет
Дарья Владимировна Жердакова
31 отзыв
Гинеколог, Маммолог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понятно объяснила, на все вопросы ответила подробно консультация полезна, буду лечиться, как...
— Любовь
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Всё разумно понятно😘 Всё хорошо, доходчиво изложила Да, конечно, граммотно оценивает
— Екатерина
фотография пользователя
Большое спасибо Спасибо за консультацию Да посоветую если спросят
— Оксана, г. Москва