Что вас беспокоит?
Отечность, синовит, бурсит на фоне инфекции
Здравствуйте. В апреле заболела челюсть справа (больно при жевании, т,б и коленный сустав (в ногах боль была не сильная, но создавала дискомфорт) Сдал анализы и АЦЦП (вроде так называется) все в норме. Терапевт назначал ксефокам, потом вроде бикситор. Без изменений. Сдал анализ на ИПП. Выявили хламидию. Прошел лечение (юнидекс солютаб) через 2 мес анализ повторил - ОТР. Примерно в это же время суставы прошли. Но через 3 мес примерно с момента начала лечения от хламидий возобновилась отечность коленного сустава с периодичностью через каждые +-10 дней. Отек держится 2-3 дня и проходит. В это время сильный хруст мелких суставов и сильный хруст самого коленного сустава. Боли нет. Из-за отека тугоподвижность. Сдал анализы, фото прикрепляю (3 дня назад) Сегодня кстати снова отек. Что делать, как быть?
Принятый ответ
Добрый день. 1.Прикрепите пожалуйста результаты анализов на хламидии : что вы сдавали вначале и что для контроля? В какой дозировке и сколько дней принимали антибиотик?
2. Беспокоят ли боли в пояснице?
3. Какое лечение получаете по поводу саркоидоза? Как давно установлен диагноз саркоидоз и на основании чего он установлен? Спрашиваю,так как поражение суставов при саркоидозе так же имеет место быть.
Ольга Леонидовна, дозировку не помню. 1 раз в сутки 3 недели вроде. Точно не помню. Поясница не беспокоит. Саркоидоз в ремиссии. Анализы в хронологическом порядке. Сдал до (кровь и мазок) лечения, через месяц после последнего приема антибиотиков и через 3 мес (мазок) все отр. Последний анализ прикрепляю.
Добрый день. Не понятно правильно ли вы лечились,скорей всего нет,схема какая то странная 1 раз/сут 3 недели,но и у вас не проведена диагностика после окончания лечения верно. Вам необходимо сдать кровь на иммуноглобулин А,М к хламидии трахотматикус! Только это нам даст ответ излечена ли инфекция. Мазок в данном случае не информативен. Отсутствие в мазке хламидий ещё не говорит об их отсутствии в принципе и излеченности в целом.
Учитывая ваши жалобы так же нужно сделать МРТ КПС в режиме STIR с подавлением жира на предмет сакроилеита. По результатам корректировать терапию
Ольга Леонидовна, здравствуйте. Анализ на хламидии прикрепляю. Это значит инфекции нет? Забыл написать, у меня еще балонопастит хронический.
Принятый ответ
Добрый день!
Прикрепите анализы на хламидиоз, и первые, и контрольные.
Болей в нижней части спины нет?
Наталья, анализы в хронологическом порядке. Сдал до (кровь и мазок) лечения, через месяц после последнего приема антибиотиков и через 3 мес (мазок) все отр. Последний прикрепляю. Поясница не беспокоит.
У вас неправильно осуществлен контроль излеченности.
Просел проведения антибактериальной терапии вам нужно сдать иммуноглобулины М и А к хламидии трахоматикус. В ревматологии все немного по другому, не так как в урологии.
Сейчас речь идет о реактивном артрите, ассоциированном с хламидийной инфекцией.
Вам нужно:
1. Сдать иммуноглобулин М и А к хламидии трахоматикус (кровь) для контроля излеченности и решении вопроса о повторной антибактериальной терапии
2. МРТ илеосакральных сочленений на предмет сакроиелита
3. После этих исследований - добавление сульфасалазина в терапию.
Наталья, а может быть так, что мазок отрицательный и хламидий нет, а антитела положительные. Это как я понимаю свидетельствует (антитела) о том, что инфекция была?
Да, такое может быть.
Мазок методом ПЦР может показать ложноотрицательный результат - если на шпатель при заборе чисто физически не попало ДНК инфекции или если инфекция находится в определений стадии своего развития (L-форма).
Может быть ложноположительным - обломки ДНК уже пролеченной инфекции.
По поводу иммуноглобулинов, вы говорите об иммуноглобулине G. Нас интересует иммуноглобулины М и А - острая и подострая форма.
Наталья, как и сколько принимать сульфасалазин если + и если будет - в антителах? пока будут готовы анализы время ответа наверное уже истечет.
Наталья, почитал, вроде 7 дней дается на консультацию. Попробую в эти сроки получить результаты.
Да, давайте вначале выясним иммуноглобулины и наличие сакроиелита. Потом будем говорить о терапии.
Наталья, МРТ КПС насколько важно сделать? пока нет возможности. Дороговато
Крайне важно. Наличие сакроиелита определяет необходимость постоянного приема НПВП и дальнейший прогноз заболевания.
Наталья, здравствуйте. Ответ пришел. Я так понимаю инфекции нет? Забыл написать, что у меня хронический балонопастит. Начался лет 20 назад. Был несколько лет. Потом сам как то прошел. В этом году снова вышел. Как раз когда суставы заболели. Видимо хламидии спровоцировали. Лечился антибиотиком, через месяц снова вышел. Врач говорит, что надо было еще для кишечника что то принимать. Результаты хламидий прилагаю.
Да, антибиотики не нужны в текущий момент. Что на МРТ КПС?
Наталья, не делал. В ближайшее ыремя нет возможности
Похожие вопросы по теме
- 4 Июня 202112 ответов
- 15 Февраля 202314 ответов
- 5 Января 20244 ответа
- 18 Июня 20245 ответов