Что вас беспокоит?
Потеря центрального зрения
В воскресенье проснулась с головной болью и помутнение в левом глазу , выпила обезболивающие, голова прошла а вот глаз нет , обратилась к врачу один врач сказал что 95% у меня рассеянный склероз , я испугалась и обратилась к другому специалисту ( офтальмологу и неврологу) после диагностики именно этот диагноз они опровергли но назначение сделали как для диабетика хотя я не болею я обратилась уже к нейро-окулисту и тогда получила целый ряд лекарств и сказала что нужно будет сделать укол в глаз дипроспаном , но глаз продолжает не видеть только центр боковое зрение рабочее ,, что мне делать ,,
Принятый ответ
Здравствуйте.
Склоняюсь к мнению первого специалиста.
У вас пропало центральное зрение, оно может быть как при патологии зрительного нерва, так и при патологии центральной части сетчатки. По данным окт в макулярной области (центр сетчатки) нет характерных изменений: отек, кровоизлияние. При тромбозе или окклюзии сосудов сетчатки тоже будут видны изменения на глазном дне.
А вот патология зрительного нерва не видна ни при осмотре глазного дна, ни на окт.
Возможно произошло нарушение кровообращения в сосудах зрительного нерва, а возможно действительно это дебют рассеянного склероза.
Вам надо дообследоваться у невролога, сделать мрт головного мозга с контрастом.
Лечение вам сейчас назначено адекватное.
Вера, мрт я делала и приложила к документам
Я видела.
Это мрт без контрастного усиления.
Принятый ответ
Здравствуйте. Просмотрела все Ваши данные осмотров и обследований. Не нашла МРТ. Вам необходимо сделать МРТ головного мозга и обратиться на консультацию к неврологу. Так как у Вас идёт патология зрительного нерва в той части, где он проходит после глазницы ( зрительный нерв имеет 4 части: внутриглазную, внутриорбитальную, внутриканальцевую и внутричерепную). МРТ нужно сделать поскорее, так как если найдут демиелинизирующие очаги, то необходимо это лечить. На данный момент,до дообследования ( МРТ головного мозга и консультации невролога), что-то добавлять к лечению не считаю нужным,лечение хорошее у вас .
Александра, мрт я делала и приложила к документам
Здравствуйте. Просмотрела. Нужно МРТ с контрастированием внутривенным. Также прочитала, что Вам назначили дексаметазон. Согласна с этим назначением.
Принятый ответ
Здравствуйте, я посмотрела фото выписок и обследований - левый глаз, как орган, без признаков патологии, следовательно, причина в зрительном нерве или мозговых центрах головного мозга, поэтому я рекомендую дооследование - Выполнение МРТ спинного мозга (шейный отдел) одновременно с МРТ головного мозга с внутривенным контрастированием, регистрация зрительно вызванных потенциалом коры головного мозга и консультация невролога, специалиста по рассеянному склерозу
Ольга, мрт я делала и приложила к документам
Вы делали мрт без внутривенного введения контраста
Принятый ответ
Здравствуйте. Потеря центрального зрения - признак патологии центральной зоны сетчатки или зрительного нерва. По данным ОКТ с сетчаткой все хорошо, ДЗН (внутриглазная часть зрительного нерва) тоже без серьёзных отклонений. Значит проблема скорее всего за пределами глаза, в той часть зрительного нерва, которая проходит в глазнице либо ещё дальше, на уровне головного мозга. МРТ головного мозга вашу посмотрела, отклонений, которые могли бы вызвать такую симптоматику, нет. Признаков рассеянного склероза тоже по этим данным нет. Но в МРТ нет описания орбит (глаза, зрительного нерва). Я вам рекомендую сделать МРТ именно орбит и зрительного нерва. Лучше даже сделать с КОНТРАСТОМ МРТ орбит и зрительного нерва+ головного мозга. Потому-что без контрастирования некоторые патологии не видны на снимках. Причин вашего состояния может быть две: либо произошла закупорка сосуда, питающего зрительный нерв (наподобие инсульта, только конкретно зрительного нерва), а такое возможно, потому что по МРТ есть признаки нарушения кровоснабжение головного мозга, либо есть какое-то неврологическое заболевание с поражением нервной ткани. Лечение вам назначили хорошее, менять не нужно. Я бы хороший упор рекомендовала сделать на нейропротекторную терапию, ретиналамин обязательно проколоть. Но нужно дообследоватьсяся и искать причину обязательно.
Анастасия, здравствуйте я сдала анализы на аквапарин-4 , crb,ферритин, железа . Мне новый специалист назначил , в глаза капли ( дексаметазон , эмокси-оптик, офтарим) комбилепен , нейромидин, кортексин, кавинтон, цитофлавин,
Результатов ещё нет? Назначение рациональное, как раз таки много препаратов для улучшения метаболизма нервной ткани и кровоснабжения.
Принятый ответ
Алла здравствуйте!
По данным исследования глаз, существенной патологии глазного яблока, приводящей к такому снижению зрения нет. Выполненная периметрия указывает на возможное поражение левой затылочной области головного мозга.
Часто причина таких состояний в демиелинизирующих заболеваниях: рассеянный склероз, другие оптикомиелиты (возможно анти-МОГ ассоциированный миелит).
Невролог, занимающийся такими заболеваниями поможет Вам построить правильный путь обследования.
Сейчас "острая" фаза, обычно стоит госпитализироваться в отделение для лечения и дообследования. Обычно назначаются внутривенно препараты.
Здравствуйте вероятно первый доктор прав, вам нужно дообследоваться и выполнить мрт с контрастированием
Похожие вопросы по теме
- 19 Марта 20222 ответа