Как быстро снизить высокий креатинин при онкологии? — вопрос №1281598

Question

Как быстро снизить высокий креатинин при онкологии? — вопрос №1281598

Ирина

4618 просмотров

19 февраля 2023

У мужа (Возраст 61 год, вес-113кг,рост 192см) с января 2023 г повысился резко креатинин (260 мкм/л). В марте 2022 перенес операцию (онкология-резекция мочевого пузыря с выводом 2--х нефростом).В январе 2023 тоже онкология-рак анального канала. Операция откладывается,потому что на 15.02.2023 низкий гемоглобин (70 г/л) и высокий креатинин (260 ).С таким показателем не делают МРТ с контрастом. Замкнутый круг. Ваши рекомендации.
Сейчас лежит в терапии на повышении гемоглобина.

Возраст: 63

Вопрос закрыт

контраст

замкнутый круг

высокий креатинин

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача

3 ответа врачей

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 19 февраля 2023

Нефролог, Терапевт

Какой был креатинин до операции или после неё, вы знаете?
Какие препараты принимает, принимал ли обезболивающие? Была ли химиотерапия?
Падало ли резко давление? И есть ли размеры почек по УЗИ, чтоб понимать, нет ли там нефросклероза на фоне обструктивной нефропатии.

Пожаловаться

Ирина, 19 февраля 2023

Клиент

Виктория, операция по удалению мочевого пузыря (злокач.опухоль) была 18.03.22г. Химии терапии не было.После операции в эпикризе -креатинин-137,гемоглобин-119 . С 19.01.23-8.02.23 лежал в больнице, прошел колоноскопию.В заключение-злокачественное образование.Срочно операция. Кололи антибиотики, переливание крови.При выписке креатинин- 202, гемоглобин-75. Давление низкое 110/70. Дома принимал ТОТЕМА -10дней,Энтеросгель,обезбаливающий найз (таблетки). На 15.02.23г. анализы показали креатинин-260, гемоглобин 70. УЗИ почек делал 7.10.22г. Размеры правая-134х65,левая 100х52.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 19 февраля 2023

Нефролог, Терапевт

Найз долго принимал? Это могло привести к приросту креатинина-препарат нефротоксичный. Снижение АД, гиповолемия, низкий гемоглобин-все привело в совокупности к развитию острого повреждения почек.
Препарат для купирования болей-только трамадол.
Сейчас можно принимать кетостерил по 5 таб. 3 раза в сутки. энтеросорбенты на фоне онкологии в кишечнике нежелательны-вызывают запоры.
Повышать гемоглобин надо тол ко внутривенным железом и препаратами эритропоэтина (по 2000МЕ 3 раза в неделю подкожно).
В динамике сделать УЗИ чтобы оценить размеры почек.
Быстро снизить креатинин не получится.
Все контрастные исследования по жизненным показаниям. По сути-онкология это и есть жизненное показание. В мрт менее токсичный контрастный препарат.
В отношении вашего мужа должен быть создан консилиум при участии нефролога для определения тактики.

Пожаловаться

Ирина, 19 февраля 2023

Клиент

Виктория, Консилиум в поликлинике №1 по месту проживания?

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 19 февраля 2023

Нефролог, Терапевт

Онкоконсилиум, там, где врачи рекомендовали делать МРТ и дообследование по кишечнику. Тактику определять надо по онкологии,тк это сейчас наиболее важно. Ведуне только в МРТ дело,а в дальнейшей операции, вопросе химиотерапии. Вопрос сложный. Один специалист решить это не сможет. Нужно коллегиальное решение.

Пожаловаться

Ирина, 19 февраля 2023

Клиент

Виктория, понимаете в поликлинике онколог, что он может решить. Там не кого собирать.Как вы думаете, записаться платно в обл больницу к Ганичевой или Говоркову?

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 19 февраля 2023

Нефролог, Терапевт

Вас на Плахотного в онкодиспансер не направляли? Обычно там проводятся консилиумы.
Лучше обратиться к заведующему, к Говоркову. оба эти специалиста высокие профессионалы.

Пожаловаться

Ирина, 19 февраля 2023

Клиент

Виктория, нет не направили. Все встало из-за МРТ. Наш онколог сказал, что без МРТ в онкодиспансер на Плахотного не примут. Что делать?

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 19 февраля 2023

Нефролог, Терапевт

Вопрос сложный. Риски ухудшения почечной функции на фоне ОПП высокие, хоть Контрастный препарат при МРТ не такой токсичный, как при КТ. А онколог знал,что креатинин высокий, когда назначал исследование? Может стоит повторно обратиться чтобы пересмотрели вопрос-сделать без контраста? Либо можно ли отложить на 3-4 недели, хотя бы дать креатинину снизиться?

Пожаловаться

Ирина, 19 февраля 2023

Клиент

Виктория, в настоящее время муж с субботы по направлению нашего терапевта и онколог об этом знает, находится в 12 больнице,в Дзержинском районе, в терапии для поднятия гемоглобина. Завтра утром появится лечащий врач и что то назначит. А по креатинину заниматься некому. Время идет. А вы сами прием ведете?

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 19 февраля 2023

Нефролог, Терапевт

В настоящие момент нет. Обратитесь к заведующей отд. нефрологии областной больницы Галкиной Е.В.-это главный нефролог области. Можно записаться по телефону 315-99-99.

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 19 февраля 2023

Нефролог, Терапевт

А в дальнейшем муж должен встать на учёт в Регистр почечной недостаточности в областную поликлинику. Записывает участковый терапевт.

Пожаловаться

Ирина, 19 февраля 2023

Клиент

Виктория, мужу терапевт не предлагал. Наш терапевт молодой парень, после института. Работает с осени 2022 года. Спасибо за предложение, спросит об этом потом. Хочу завтра мужа записать и к Галкиной и к Говоркову. Как вы считаете,это нормально?

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 19 февраля 2023

Нефролог, Терапевт

Запишите. Очные консультации куда более эффективные. Подробно с вами побеседуют, выдадут рекомендации и дальнейшие действия. Захватите все выписки. Ну и вопрос с МРТ решить. Рентгенологи без разрешения нефролога делать точно не будут.

Терапевт наверно не успел. Креатинин же начал расти с января. Это не экстренно. Просто надо быть в перспективе под наблюдением нефролога в том числе.

Пожаловаться

Ирина, 19 февраля 2023

Клиент

Виктория, получилось, что экстренно надо снижать.Как получится даже не могу предположить.

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 19 февраля 2023

Нефролог, Терапевт

Это невозможно сделать быстро, никак. Нужно время. Кому-то 2 недели, кому- то 3 месяца, кому- то полгода. Никаких лекарств по снижению креатинина нет. Если по онкологии времени ждать нет,то Клнтрастное исследование делают по жизненным показаниям, рискуя функцией почек. Остаётся надеяться, что пройдёт все без осложнений.

Пожаловаться

Ирина, 19 февраля 2023

Клиент

Виктория, так сейчас какой все же лучше принимать обезболивающий препарат трамадол или кетостерил? Какой из них менее таксичен для почек, но более эффективен? Эти препарата по рецепту?

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 19 февраля 2023

Нефролог, Терапевт

Трамадол-по рецепту выписывается, эффективное обезболивающее.
Кетостерил (или кетоаналоги аминокислот)- это не обезболивающее, это поддерживающая терапия для почек. Выдаётся по инвалидности, если имеется.

Пожаловаться

Ирина, 20 февраля 2023

Клиент

Виктория, а есть ли какая зависимость между повышенным креатинином и пониженным гемоглобином или они между собой никак не связаны.
Инвалид 1 группы.

Пожаловаться

Корчагина Галина Александровна, 19 февраля 2023

Уролог, Андролог

Здравствуйте. Энтеросгель можно принимать по 1 ст л 3 раза в день в течение 14 дней. Можно пробовать Хофитол. Учитывая основной диагноз, необходим очный осмотр.

Пожаловаться

Ирина, 20 февраля 2023

Клиент

Галина, понятно.

Пожаловаться

Попов Владимир Александрович, 19 февраля 2023

Уролог, Андролог, Врач УЗД

Доброго времени суток. Гарантированных методов не существует, особенно на фоне такого заболевания, но попытаться конечно можно и нужно. Канефрон Н по 2 таб 3 раза в день 3 недели. Леспефлан по 1 ч.л. 3 раза в день 3 недели. Полисорб по 1 пакетику 1 раз в день 3 недели.

Пожаловаться

Ирина, 20 февраля 2023

Клиент

Владимир, понятно.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 8 человек,

средняя оценка 3.6

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Микроаденома в правых отделах аденогипофиза

5 ответов

28 июля 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Очаговое образование в левой доли печени.

4 ответа

21 ноября 2023

Сергей

Вопрос закрыт

Необходимость МРТ молочных желез

3 ответа

21 сентября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Фиброз простаты

2 ответа

11 марта

Даниил

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Попова Виктория Одиссеевна, 20 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-20T03:45:51+03:00

При прогрессировании Почечной недостаточности развивается анемия в связи с недостаточной выработкой почками эритропоэтина. Именно его вы должны получить по м/ж и ставить по 2000 МЕ 3 раза в неделю подкожно. Ещё идёт дефицит железа на фоне образования в кишечнике. И надо смотреть что в желудке-ФГДС-исключать язвы.