Что вас беспокоит?
Аллергия АЛС
Здравствуйте,уважаемые доктора!Проблема в следующем:Ребёнку 1,3 имеем овечий кал,справляемая черносливом пюре или же в виде сухофрукта.С рождения "цветут"щечки от смеси,потом от прикорма,более-менее кабачок прошёл,о моркови/тыкве не может быть и речи,кормлю кролик/индейка/кабачок,картошка.Но щечки к вечеру постоянно красные.Капрограмма,как я понимаю,в норме(Пишут что стул оформленный,так и было,это крайне редко,обычно шарики) пришёл биохимический анализ.Все показатели в норме,кроме АСТ и щелочной фосфатазы.По УЗИ брюшной полости-увеличена поджелудочная..Проконсультируйте,пожалуйста!
Здравствуйте.
У гастроэнтеролога на консультации были?
Вопрос об АБКМ не ставили ? Какая смесь ?
Анастасия,вопрос о АБКМ не ставили...Я ввела кашу молочную,месяца три назад,высыпания были и на ножках...Теперь только без молочная...Смесь НАН...
Здравствуйте. АСТ в этом возрасте норме до 56.
Кожа сухая у малыша? Как давно высыпания?
Витамин Д принимаете?
Алина Александровна,кожа сухая...Высыпания с детства...Вигантол на постоянной основе 1000МЕ
У ребенка, вероятно, атопический дерматит. Как ухаживаете за кожей?
Как давно запоры? Сколько пьет ребенок воды?
Алина Александровна,за кожей-бепантен...Запор-после введения прикорма...Воды пьёт нормально...
У Вас должен быть ежедневный уход в использованием эмолентов (липобейз, ля рош позе липикар, биодерма атодерм, эмолиум).
Наносить обильно, часто, несколько раз в день жирным слоем, кожа должна быть постоянно увлажнена; после купания используем эмоленты в течение первых 5 минут после промакивания полотенцем, до высыхания кожи.
Если элементы при увлажнении не уменьшаются, присутствует выраженное воспаление, то наносить адвантан на очаги 2 раза в день до 2 недель с постепенной отменой.
Провоцировать обострение может и вода, и сухой воздух в отопительный сезон, поэтому важно поддерживать влажность дома до 60%, температура 21-22 градуса.
Атопический дерматит это заболевание кожи, сопряжен с пищевой аллергией только в 30%, поэтому диета пелёнка не нужна, но нужно отслеживать реакцию на продукты.
По поводу запора - в день должно быть 5 порций овощей и фруктов, предлагайте чернослив, киви, тыкву, кисломолочные продукты
Алина Александровна,спасибо.А что делать с увеличенной поджелудочной?
Это некритичное изменение, такое нередко встречается как «находка» при узи.
Алина Александровна,спасибо.То есть,никакого лечения?Только добавить овощей и фруктов??Тыкву боюсь вводить...Чернослив это конечно прекрасно,но панацея ли....
Почему не вводите тыкву?
Если питанием и водным режимом не удаётся наладить стул, то назначается терапия слабительными, препарат выбора форлакс, принимать до тех пор, пока силу не будет ежедневным самостоятельным и мягким.
Алина Александровна,от тыквы,боюсь будут ещё больше высыпания...она же аллерген...
Атопический дерматит, как я выше написала, это заболевание кожи, ну аллергия. Только в 30% какие-то продукты могут вызывать обострения. Поэтому есть можно и красное, и оранжевое, это миф. Самое главное это правильный уход за кожей
Алина Александровна,щеки начинают пылать от яблока,персика...(пюре)То есть,от продуктов...
На все аллергии быть не может. Сначала попробуйте начать ухаживать за кожей, как положено при атопическом дерматите, поддерживать оптимальные условия дома, а на фоне ухода уже оценивать реакцию на продукты
Здравствуйте!
Слабительные не даёте?
Копрограмма в норме.
Аст у детей до 4 лет в норме до 59. У вас укладывается в норму. АСТ является неспецифическим маркером повреждения гепатоцитов(клеток печени). Данный показатель может повышаться и при повреждении мышц(после бега, после активных игр, или при повреждении, удар, ушиб).
У детей повышение щелочной фосфатазы бывает связано с активностью остеобластов в силу ускоренного роста костей. Это не всегда признак застав желчи. Обычно оценивается со всеми остальными биохимическими показателями
Здравствуйте, Вета. АсТ -вариант возрастной нормы. Кожу рекомендую обрабатывать препаратом Радевит-Актив. Для нормализации желчеоттока рекомендую каждое утро на завтрак кушать животный жир размером с мизинчик ребёнка: полчайной ложечки сливочного масла в кашу, кусочек сыра, яичный желток, сливки – по вкусу что нравится. Наладится отток желчи, наладится и стул: желчь это самое лучшее слабительное.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил,спасибо.А что делать с увеличенной поджелудочной??Это из-за неё высыпания и запор?
Начнёт хорошо выходить желчь, будет активировать работу поджелудочной железы, переваривание пищи улучшится и высыпаний станет меньше. Сейчас рекомендую Фламин в гранулах для приготовления суспензии - препарат на основе лекарственного растения Бессмертник песчаный, оказывает желчегонное, холекинетическое, холеретическое, противовоспалительное, антибактериальное, спазмолитическое и ранозаживляющее действие, изменяет вязкость желчи.
Способствует более качественному перевариванию пищи. Активирует внешнесекреторную деятельность поджелудочной железы, расширяет кровеносные сосуды кишечника.
Михаил,спасибо.Я у доктора УЗД спросила,с желочью это связано или нет...Она сказала нет,т к желчный в норме...
Щелочная фосфатаза на 63% выше референсного показателя, что говорит о нарушении желчеоттока. Перегиб желчного пузыря. Увеличена поджелудочная железа. В копрограмме нейтральный жир, а он должен отсутствовать. Желчь - эмульгатор жиров. Непереваренная должным образом пища идёт по кишечнику, изменяя его кинетику, имеем в результате запор и красные щёки - тоже звенья этой цепи. Свои рекомендации оставляю в силе. Решать Вам.
Михаил,спасибо.Может быть хофитол?
Хофитол - препарат на основе растения Артишок, по фармакологическому действию- желчегонный препарат с диуретическим компонентом действия. Фламин - на основе растения Бессмертник - препарат с желчегонным, спазмолитическим, противовоспалительным действием.
Михаил,простите,почему Вы решили что есть перегиб желчного?
В прикреплённом файле по счёту 5, имеется описание ультразвукового исследования органов брюшной полости. В строке Желчный пузырь читаем: перегиб в теле (лабильный), просвет эхонегативный - то есть на стенках имеется какое-то налипание, предполагаю что это загущенная желчь. Лабильный перегиб желчного пузыря, то есть перегиб, который расправляется самостоятельно при изменении положения тела. Это не считается органической патологией, это функциональное нарушение. Но при неудобном положении, неудачном повороте тела может причинять беспокойство, спазмы и нарушать отток желчи, что мы и видим по клинической картине и по биохимии крови. У детей это состояние нормализуется по мере роста, тело вытягивается и перегиб расправляется, особенно это происходит активнее и лучше, если ребёнок посещает спортивную секцию и правильно питается. Но сейчас в той связи, что есть запор, увеличение поджелудочной железы в размерах и повышенная щелочная фосфатаза, имеются запоры, высыпания на щеках, я и рекомендовал препарат, который написал выше - для нормализации работы гепатобилиарной системы.
Михаил,благодарю Вас!Подскажите ещё,пожалуйста:С молочной кашей повременить??Можно ли давать чернослив(баночка)каждый день?Сколько вообще можно пюре фруктового в день?Глюкоза не много понижена...
Принятый ответ
Противопоказаний к молочным продуктам я не вижу, если ранее ребёнок хорошо переносил молоко, то можно и нужно, тем более на ночь кефир, йогурт, их можно делать самостоятельно из закваски Наринэ или Эвиталия или любой другой - будет очень полезно для работы кишечника. Что касается пюре: в возрасте от года до двух лет для малышей оптимально около 100-150 г фруктов в день, причем, ягоды могут составлять треть объема.
Михаил,благодарю!Всех Вам благ!Будем гнать желчь?
Похожие вопросы по теме
- 29 Июля 20163 ответа
- 7 Сентября 20191 ответ
- 13 Октября 20192 ответа
- 19 Октября 201914 ответов