Повышение железа (Fe) у ребенка — вопрос №1285325

Question

Повышение железа (Fe) у ребенка — вопрос №1285325

Мария, Москва

465 просмотров

22 февраля 2023

Добрый день! Дочка - 10.02.2016 г., 7 лет, рост 132см, вес 32 кг. Семейный анамнез: Отец и вся его родня крупные и очень высокие. Дочку неоднократно проверяли у эндокринолога, все в норме. Заболеваний не имеют.
Год назад у дочки чисто случайно была диагностирована целиакия - нетипичное течение. Впервые попали в больницу с реактивным панкреатитом после прививки от гепатита В и дня рождения.
Ребенок теперь на безглютеновом питании пожизненно. Диагностическая ФГДС спустя год показала улучшение. Сейчас дочка планово лежит в больнице и выявлены следующие отклонения:
Повышение железа - 45 (реф. &lt;20) при низком ферритине - 11. Ребенок плохо и мало ест мясо, рыбу, не принимает витамины и бады. Единственное, что она принимает - вит. Д. Сейчас он у нее 40, в норме.
Так же повышение следующий показателей:
Щелочная фосфатаза повышена в течение года - 750 (реф. &lt;720). Была раньше 850.
Несколько месяцев незначительно повышено АСТ - 33 (было 40 в ноябре), Алт норма (26).
Электролиты крови и холестерин на самой верхней границе нормы.
Фосфор неорганический 1.88 (&lt;1.75), но норма для детей если не ошибаюсь до 2.
В больнице врач сказала обратиться к гематологу для исключения заболеваний крови.
ОАК - снижены нейтрофилы в абсолютном и %, и повышены лимфоциты в абсолютном и %. Гемоглобин на самой верхней границе.
На сколько я знаю, железо сильнейший оксидант. У ребенка так же есть проблемы: выпадают волосы, воспалены и немного опухшие десна, белые горизонтальные черточки на ногтях.

Возраст: 7

Хронические болезни: Целиакия, ГЭРБ 3 степени, пилаэктазия справа.

Вопрос закрыт

течение

верхняя граница

электролиты крови

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

4 ответа врачей

Пожаловаться

Мария, 22 февраля 2023

Клиент

Диляра, доктор, лимфоциты и нейтрофилы в абсолютном значении не в норме, пожалуйста, посмотрите внимательнее! Спасибо!

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 22 февраля 2023

Гематолог, Терапевт

Мария, я смотрю очень внимательно, норма нейтрофилов для этого возраста от 1,5, лимфоцитов до 7. Пожалуйста!

Пожаловаться

Мария, 22 февраля 2023

Клиент

Диляра, спасибо вам большое! Я на всякий случай просто уточнила, так как бывает так, что некоторые файлы плохо открываются. Я просто думала, что когда берут детям, то и нормы должны быть детскими в референтных значениях лаборатории.

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 22 февраля 2023

Гематолог, Терапевт

Да, к сожалению, часто указывают не верные референсы.
На здоровье!

Пожаловаться

Мария, 22 февраля 2023

Клиент

Диляра, доктор, препараты железа, на сколько я знаю, вызывают сильный налет камней на зубах и вызывает воспаление пищевода. У меня лично всего за месяц приема мальтофера все зубы в камнях и воспаление ЖКТ. У дочки ГЭРБ 3 степени, гастрит, на сколько ей безопасен прием железа?
Так же хотела уточнить - то, что у нее выпадают волосы, это из-за ферритина? У меня тоже выпадают волосы с сентября и процесс не прекращается. Ферритин у меня был 20, вес 80.

Пожаловаться

Мария, 22 февраля 2023

Клиент

Диляра, можно еще спросить, сейчас посмотрела ее анализы за год:
В июле ферритин 21, в октябре ферритин был 28, сейчас он 11.
Железо в июле 10.2, в октябре 15, сейчас 45. Как-то многовато... Тем более если учесть, что железо сильнейший оксидант.

+ 1

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 22 февраля 2023

Гематолог, Терапевт

Препараты железа иногда могут вызывать налет на зубах, обычно после прекращения приема препаратов железа он исчезает. Воспаление пищевода они не вызывают.
Нужно пробовать принимать препараты железа, опасности это не представляет, просто может быть индивидуальная непереносимость. Можно попробовать более щадящий препарат - сидерал форте по 1 капсуле в день по той же схеме, что и выше.
Если будет плохо переносить, тогда лучше капать внутривенно.
Выпадение волос часто связано с дефицитом железа, Вам тоже необходим прием препаратов железа.
Повышение сывороточного железа не является признаком какой-либо патологии, при снижении запасов железа организм пытается всосать как можно больше железа из пищи, поэтому повышается уровень сывороточного железа - далее оно распределяется по тканям, идет на выработку ферритина в том числе, после этого уровень сывороточного железа снижается. Поэтому это не повод для беспокойства.

Пожаловаться

Мария, 22 февраля 2023

Клиент

Анна, доктор, дочка каждые 3-4 месяца лежит в больнице на обследовании. УЗИ в норме. ЩФ же длительно повышена и на протяжении года. Болят ноги с двух лет. Сдавали РФ, СРБ, антистрептолизин-О, мочевина общий белок - норма. В июле ферритин 21, в октябре ферритин был 28, сейчас он 11.
Железо в июле 10.2, в октябре 15, сейчас 45. Как-то многовато.

Пожаловаться

Шконда Анна Дмитриевна, 22 февраля 2023

Педиатр, Врач УЗД

железо и ферритин тесно связаны, чтобы понять нужны препараты железа или нет дополнительно нужно посмотреть ОЖСС
ноги болят в каких местахъ больше, суставы , мышцы?

Пожаловаться

Мария, 22 февраля 2023

Клиент

Анна, как мы поняли - суставы. ОЖСС нужно досдать?

Пожаловаться

Шконда Анна Дмитриевна, 22 февраля 2023

Педиатр, Врач УЗД

Да.
С ортопедом консультировались? УЗИ или рентген суставов делали?

Пожаловаться

Мария, 22 февраля 2023

Клиент

Анна, конечно консультировались. Врач сказала, что не знает что с нами и отправила к ревматолог. Ревматолог сказал, что мы не его пациенты. УЗИ нам не назначают, только рентгены, которые ничего не показвыают.

Пожаловаться

Шконда Анна Дмитриевна, 22 февраля 2023

Педиатр, Врач УЗД

Если анализы и рентген норме, возможно это боли роста, они могут беспокоить с двух лет уже.
Тут только переждать и при выраженной болезненности ибупрофен

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Как нарастить эндометрий, если он тонкий не ровный на 6 день цикла (4-6 мм)

1 ответ

22 октября 2024

Анна

Вопрос закрыт

Тромбоцитоз и беременность

1 ответ

18 ноября 2024

Анна

Вопрос закрыт

Температура 38,5 2 недели

6 ответов

1 декабря 2024

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Биктимирова Диляра Рамисовна, 22 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-22T10:49:33+03:00

Мария, здравствуйте!
Повышение сывороточного железа не имеет клинического значения и не является признаком какой-либо патологии, поскольку этот показатель очень лабильный, он быстро повышается и снижается в зависимости от содержания железа в употребляемой пище; запасы железа он не отражает, отражает их именно ферритин.
Поэтому учитывая латентный дефицит железа, ребенку необходимо лечение препаратами железа. Если состояние кишечника сейчас хорошее, можно рассмотреть прием препаратов железа внутрь (может ли ребенок пить таблетки?). Если нет, то можно вводить внутривенно.
Внутрь можно принимать тардиферон/мальтофер по 1 таблетке или ферлатум по 1 питьевой ампуле в день ежедневно не менее 2 месяцев, с последующим контролем ферритина. Оптимально поднять ферритин выше 30.
В рационе должны быть в первую очередь говядина, печень (если совсем не ест, тогда нужен профилактический прием препаратов железа после лечения в интермиттирующем режиме - 1-3 раза неделю); и для лучшей усвояемости препаратов железа - овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты.
По общему анализу крови есть небольшие признаки вирусной инфекции. Но нейтрофилы и лимфоциты в абсолютных значениях в норме. Данных за заболевание крови у ребенка нет.

Шконда Анна Дмитриевна, 22 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-22T10:54:17+03:00

Здравствуйте.
Здравствуйте.
Эритроциты и гемоглобин в норме, показатели эритропоэза тоже, анемии нет.
Лейкоциты в норме. У детей старше 5 лет в норме нейтрофилов больше чем лимфоцитов. Лейкоциты норма от 4х. Преобладание лимфоцитов может говорить о вирусной инфекции.
Нейтрофилы в абсолютном значении больше 1, это норма.
Норма АСТ у детей до 45.
ЩФ повышена незначительно, нужен конроль УЗИ ЖКт( поджелудочной железы, желчного пузыря и печени)
Фосфор норма до 2, все верно.
Ферритин низковат но в норме, железо в норме, по общему анализу также нет признаков анемии.

Вахламова Ольга, 24 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-24T02:47:53+03:00

Здравствуйте) судить о недостатке запаса железа и необходимости назначения железа нужно именно по ферритину. Поэтому рекомендую начать приём препаратов железа, через 1 месяц контроль ферритина.
По оак без патологических изменений.
Увеличена ЩФ и длительно. Нужно сдать кровь на кальций и фосфор, витамин д сейчас в норме, читала в тексте. Алт и аст в норме, сдайте также кровь на общий и прямой билирубин.

Accepted Answer · 2023-02-26T16:09:29+03:00

Пожаловаться

Мауланбердинова Мадина Исмаиловна, 26 февраля 2023

Детский невролог, Невролог

Здравствуйте. Повышение показателя железа в сыворотке может быть связано с тем, что для его транспортировки в клетки не хватает переносчика. Рекомендую сдать анализ на общий белок, трансферрин, ОЖСС.

Принятый ответ