Консультация педиатра /

Плохой аппетит — вопрос №1286413

343 просмотра

Добрый день!
Не могу понять в чем проблема.
Ребенок рождён на 28 неделе. Сейчас по паспорту 4 месяца, по пдр 1
Полностью на ив. Смесь нутрилак пре. Кормлю по 85-90 мл каждые три часа, ночью по требованию, зачастую выдерживает 4-5 часов перерыва.
Стабильно, каждое утро ребенок очень плохо ест. Из 90 съедает в лучшем случае 50.Давится соской (хотя пробовала уже разные, итог один). Потом может ещё и срыгнуть фонтаном. Во время кормления может извиваться и плакать. В остальное время более-менее неплохо ест.
Утром даю биогаю (добавляю в смесь)
Ничего нового не вводила, смесь не меняла
Вес на сегодня 3590. Средняя прибавка за сутки 20 гр, но с учётом срыгиваний может и терять в весе порядка 10-20 гр
Стул 1 раз в день зелёный, жидкий с комочками
Как выявить корень проблемы и что делать на данный момент? Беспокоюсь, что будет сбрасывать

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте, необходимо сдать кал на углеводы,для исключения лактазной недостаточности. Срыгивания постоянно или однократно в день?
Клиент
Екатерина, один раз, но практически каждый день. Очень редко может быть два раза в день
Инфекционист, Педиатр
Ну это не считается патологией,может воздух при кормлении нападает, обязательно столбиком после кормления держать. Массажик животика перед кормлением, выкладывайте на животик
Клиент
Екатерина, а можно давать лактазар или не стоит без предварительных анализов?
Инфекционист, Педиатр
Модно начать,но только если надумаете сдать анализ,то отменить на 3 суток и сдать. Эффект Лактазара оцениваем не менее чем через 2 недели
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте.
Может быть латназная недостаточность , либо реакция на белок КМ.
Какой стул у ребенка ?
Клиент
Анастасия, стул жидкий, зеленоватого цвета, такой болотный. Есть какие-то как комочки непереваренной пищи
Педиатр
Стал по цвету такой может быть при ИВ, это не отклонение . Зависит цвет и консистенция от того, что ребенок кушает.
Думаю, что копрограмму сделать нужно для оценки работы ЖКТ малыша.
Кормить пробуйте в сонном состоянии.
Педиатр
Добрый день, Галина!

Скажите, пожалуйста, как давно Ваш ребенок начал отказываться от приема пищи по утрам?
Наблюдались ли Вы у детского хирурга?
Замечали ли Вы кислый запах кала у Вашего ребенка?
Клиент
Анастасия, около недели проблематично кормить утром. Раньше такое наблюдалось ночью, потом прошло.
У хирурга были, но по вопросу пупочной грыжи
Кислого запаха нет
Педиатр
Здравствуйте. У кого из узких специалистов стоите на учете? Есть ли проблемы с сердцем? УЗИ брюшной полости, НСГ делали? Копрограму сдавали?
Педиатр
Галина, здравствуйте. Ваш малыш родился задолго до положенного срока, имеет недоношенность в диагнозе. Если учесть, что даже доношенный малыш имеет незрелость всех органов и систем, в том числе ферментных, то недоношенный - тем более. Отсюда может быть и слабое сосание длительно, и слабое пищеварение, срыгивание и рвота. Ферменты работают слабо и созревать будут долго. Недоношенный созревает и догоняет сверстников к 1.5-2 годам. Не торопитесь. Нужно выбрать хорошую соску, чтобы во время кормления не было заглатывания воздуха - это способствует срыгиваниям и рвоте. Перед кормлением - обязательно на 3-5 минут на животик и массаж животика по часовой стрелке - подготовить ЖКТ к приему пищи. После кормления - столбиком до отрыгивания воздуха. Между кормлениями поить водичкой при ИВ обязательно, чтобы желудок и кишечник работал должным образом, за сутки до 100-150 мл. Отрегулируйте режим кормления - перервы между кормлениями не менее 3 часов. Это порой сложно, но если задаться целью - то добиться можно. также и с режимом дня, в том числе и прогулки. Сдать анализ кала на углеводы и копрограмму. Думаю, что точно ферменты работают еще плохо. Поэтому можно добавить Креон 10000ЕД - по 5000 ЕД 3 раза в сутки перед кормлением минут за 10 не менее 1-1.5 месяцев. Это натуральный ферментный препарат. Возможно применение Элькара по 2-3 капли 3 раза в день за 30 минут до кормления, разбавить водичкой 1 мл. достаточно, в течение 1.5-2 месяцев. Курсы можно повторять 3-4 раза в год. Обязательно наблюдение педиатра и специалистов в положенные сроки.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Разные смеси
16 марта 2022
Александра, Самара
Вопрос закрыт
Ребёнок стал больше пить смеси
27 июня 2023
Татьяна
Вопрос закрыт
Девочка 3 месяца 8260 кг. Ив.
20 октября 2023
Ольга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Александровна Плотникова
18 отзывов
Педиатр, Гематолог
2009-2015гг, ФГБУ ВПО &qu
Опыт работы: 8 лет
Светлана Геннадьевна Артемова
45 отзывов
Педиатр
1988-1995 г. Челябинский
Опыт работы: 29 лет
Ирина Михайловна Батина
39 отзывов
Педиатр
2016-2023, красноярский г
Опыт работы: 1 год
Михаил Николаевич Ивашев
407 отзывов
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ответ на свой вопрос получила быстро. Все по делу. 10 из 10. Стало спокойной, а это самое...
— Елена
фотография пользователя
Педиатру Дарья Радюк
Спасибо большое доктору за оперативный ответ. За подробную рекомендацию и продолжение решения...
— Нина
фотография пользователя
Быстро и точно разъяснила ситуацию , смогла успокоить т.к я мама тревожная .меня полностью...
— Анастасия, г. Артём