Как остановить диарею после резекции части подвздошной кишки

Ольга Лоза24 Февраля 2023

4.3

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте, Леонид
Рекомендую Вам сдать копрограмму, кал на дисбакткриоз с определением чувствительности к антибиотикам и фагам, кал на фекальный кальпротектин.
Далее можно начать противовоспалительное лечение :
Пентаса 2т 2р.д 2недели
Смекта 1пак 3р.д до нормализации стула
Закофальк 1т 3р.д до еды 30дн.
Диета, стол 4 а по певзнеру
Далее по результатам анализов коррекция терапии
Будьте здоровы!

Андрей Подлипаев24 Февраля 2023

5.0

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте.
После резекции подвздошной кишки (непонятно какой длины ее удалили - может быть синдром короткой кишки) может развиться так называемая холагенная диарея - это хроническое расстройство стула, вызванное нарушением реабсорбции желчных кислот в подвздошной кишке и их избыточным поступлением в ободочную (толстую) кишку.
Чтобы это диагностировать надо - сдать анализы кала, крови, тест с холестирамином (если диарея уменьшится, то это косвенно говорит о хологенной форме диареи).
А раздражение заднего прохода в результате жидкого стула приводит к развитию анусита, анальных трещин.
Что делать? Из рациона пациентов с хологенными поносами исключаются (или резко ограничиваются) продукты, усиливающие кишечную перистальтику (жиры, растительная клетчатка, маринады, газированные напитки, холодные блюда). Предпочтение отдается слизистым супам, кашам, киселям, таниносодержащим и кальцийсодержащим продуктам.
Применяют также секвестранты ЖК, желчегонные средства, спазмолитики, энтеросорбенты, возможен прием пробиотиков и пребиотиков.
Это общие рекомендации, а конкретно все это надо уточнять у гастроэнтеролога.
Здоровья Вам.

Максим Шишкин24 Февраля 2023

3.5

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте,у Вас вопрос не простой. Во-первых исключить послеоперационные осложнения-инфильтраты и прочее-УЗИ брюшной полости( сочетание с клиникой-есть ли боли,температурой,анализ крови),Во-вторых...для пострезекционных осложнений мало времени ,да и объем резекции малый....Вас вы посмотреть...Попробуйте обратиться к хирургу,оперировавшему-так лучше всего.

Юлия Пахомова24 Февраля 2023

3.0

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте. К сожалению, данная проблема часто встречается после резекции на тонком кишечнике. Тонкий кишечник является основным органом всасывающий то, что было уже переварено. Подвздошная кишка - терминальный отдел тонкого кишечника, в основном отвечает за всасывание воды, солей жёлчных кислот и В12, всасывание питательных вещей обычно происходит выше на уровне тощей кишки, следовательно большее количество воды остаётся, от сюда жидкий стул. Постепенно организм адаптируется к изменением, соседние отделы возьмут функции удалённой части кишки и проблема решится, длительность такой адаптации зависит от объема резекции (по выписки не понятно сколько см удалили, вероятно достаточно большой объём, если пришлось наложить илеотрансверзаностомоз), может быть 6 мес, а может быть год и больше. Вам необходимо наблюдаться и обследоваться у гастроэнтеролога. Синдром короткий кишки бывает разной степени выраженности, с/без синдромом нарушения всасывания. Если синдром нарушения всасывания подтвердится возможно потребуется переодически добавлять парентеральное (то есть капать питательные вещества через вену) питание и т.д. Пока что можно принимать за 30-60 мин до еды лоперамид 1 табл не чаще 4х р/д, холестеринамин 1 пак также перед едой (данный препарат достаточно дорогой, его лучше всё таки начать использовать после подтверждения диагноза синдрома короткой кишки и консультации гастроэнтеролооа), омепразол 20 мг й табл 2 р/д для снижения выработки соляной кислоты. Диету вам выше расписали. Добавьте в свой рацион питательные смеси по типу Пентамен/Клинутрен хотя бы 500 ккал в сутки, по мимо обычной пищи. Ну и обязательно на приём к гастроэнтерологу (необходимо сделать оак, копрограмму, оценить электролиты крови, уровень витамина В12 (так как при отсутствии подвоздшной кишки он может быть снижен, больше чем остальные), а уже по результатам будет корректировка лечения)

Роберт Исхаков25 Февраля 2023

3.8

Хирург

Принятый ответ

Леонид, здравствуйте. Сколько раз в день у вас бывает жидкий стул?