При первом повышении ТТГ и пролактина должны ли назначать Л-тироксин?ны ли назначать

Дарья Юмашева25 Февраля 2023

5.0

Эндокринолог

Здравствуйте
Какой рост и вес? Есть ли растяжки в области живота или бёдер?
Выделения из молочных желёз?

Татьяна Милюкова25 Февраля 2023

4.5

Эндокринолог

Здравствуйте! 15 кг - это очень большая прибавка в весе за столь короткий промежуток времени.
Скачок ТТГ не такой высокий, чтобы назначать заместительную гормональную терапию. Обычно гормональное лечение мы назначаем при ТТГ более 8-10. ТТГ может пойти вверх при аутоиммунном тиреоидите, при анемии, при повышении пролактина (ТТГ и пролактин вырабатываются в одном и том же месте гипофиза и зачастую один из гормонов тянет за собой другой).
Исходя из жалоб и анамнеза, советую посчитать ИМТ на сегодняшний день, проверить ОАК, анализ крови на ферритин, глюкозу, гликированный гемоглобин, инсулин, АЛТ, АСТ, креатинин, холестерин общий, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, калий, натрий, кальций общий, альбумин, ТТГ, Т4 свободный, Ат-ТПО, пролактин (сдавать на 3-5 день цикла) + макропролактин, кортизол (сдавать рано утром, до 9:00), 25-ОН-витамин Д + пройти ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости, УЗИ щитовидной железы.
Пока проходите обследование, рекомендую:
1. Соблюдать диету с ограничением быстрых углеводов, жиров (сладкое, выпечку, острое, копченое, жирное из рациона убрать). В каждый основной прием пищи кушать сырые овощи – огурец, салат, сельдерей, капусту, морковь, перец болгарский и т.д. В день кушать 3-5 раз небольшими порциями. Съедать в сутки 2-3 разных фрукта до 16:00 (исключить бананы, виноград, хурму, дыни);
2. Соблюдать питьевой режим (1,5-2,0 л воды пить в день, минеральной без газа или кипяченой);
3. Соблюдать физическую активность (1,5-2 часа в день гулять на свежем воздухе, за день ходить не менее 5500 шагов, дополнительно можно записаться на йогу, в спортзал или в бассейн – 3 занятия в неделю по 40 мин.);
4. Листата Мини на 60 мг по 1 таб. * 2 раза в день после еды. Этот препарат будет выводить жиры из организма. Курс – 3 мес. Если вес за этот период уйдет на 5 кг, продлить лечение до 6-12 мес., если менее 5 кг – поменять схему лечения.
5. Витамин Д (Аквадетрим, Вигантол или Детримакс) 4 капли или таб. на 2000 МЕ * 1 раз в день. Перед сдачей анализа крови на 25-ОН-витамин Д временно отменить витамин Д в виде лекарства на 2 дня, чтобы результат не получился ложно завышенным;
Редуксин при гипотиреозе нельзя принимать, но здесь опять же требуется выявить причину повышения ТТГ, чтобы точно сказать можно этот препарат или нет. Да и с учетом того, что Редуксин в составе имеет Метформин короткого действия, мы от этого препарата постепенно уходим (часто встречаются побочные реакции, как тахикардия, повышение давления, тошнота, диарея, вздутие в животе). Поэтому сейчас все больше любим назначать Голдлайн Плюс, который действует мягче, реже встречаются побочные явления и нет в составе Метформина, который не всем и нужен то в лечении. А Глюкофаж для лечения избыточного веса не назначается, он как и Метформин, Форметин, Сиофор улучшает чувствительность тканей к инсулину, т.е. назначается для лечения инсулинорезистентности, преддиабета, сахарного диабета 2 типа. Если таких диагнозов у Вас нет, то Глюкофаж будет только провоцировать диарею, обострение панкреатита.