Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1289214

Что вас беспокоит?

Неоформленный стул на протяжении нескольких лет

Добрый день! Жен., 29 лет. На протяжении вот уже нескольких лет беспокоит неоформленный стул. В последнее время ситуация усугубляется, стул становится более частым. В утреннее время приходится посещать туалет несколько раз. Кал бывает как более светлым, чем нужно, сероватым, так и нормальной окраски, кашицеобразный; также же бывает "тонкий", "рваный" и т. д. Во второй половине дня обычно легче, стула может не быть, а может быть оформленным. Иногда обнаруживаю в кале непереваренные частицы пищи. Общее количество актов дефекации - от 3 до 5 в сутки в среднем (иногда может быть и больше). Тошноты, рвоты нет. Изжога редко (раз в несколько месяцев). Интересно, что когда одно время принимала антидепрессант (сертралин, для лечения других проблем), стул почти нормализовался (было около 2 актов дефекации в сутки, стул стал оформленным, но как был тонковат). Также наблюдается выпадение волос выше нормы, жажда (много пью в связи с этим). Официальных диагнозов не стоит (к врачам не обращалась). Что можно предпринять в данной ситуации? Обязательны ли исследования? Какие могут быть варианты диагноза и возможного лечения?

Возможно есть, но официально не выявлены.
29 лет
25 Февраля 2023·Просмотров: 4737·Ирина, Ярославль

Здравствуйте .
необходимо пройти обследования :
Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой
Биохимический анализ крови : алт, аст , биллирубин и его фракции , ггт , щелочная фосфатаза , срб , липаза , глюкоза , холестерин , общий белок , альбумины .
Узи внутренних органов
Копрограмма
Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
Кал на гельминты методом парасеп
Панкреатическая эластаза кала ( кал при сдаче должен быть оформленный )
Дыхательный водородный тест на сибр
Фекальный кальпротектин , далее решение вопроса о колоноскопии .

Учитывая , что на фоне приема антидепрессантов была динамика , можно предположить СРК . Та же такие симптомы могут быть на фоне нарушение работы желчного пузыря , поджелудочной железе, кишечника .
От результатов анализа будет зависеть лечение .
На данный момент диета Foodmap 2-3 недели.
Тримедат форте 300 мг 2 раза в день 14 дней - данный препарат воздействует на моторику в кишечнике .

Екатерина, прием каких-либо препаратов при сдаче анализов исключить?
Как, например, при сдаче кала на панкреатическую эластазу добиться оформленного стула? Иногда он может быть, а иногда длительное время может не быть.

Здравствуйте! Обследоваться конечно необходимо. Жидкий частый стул может давать много проблем, первостепенно исключить билиарную дисфункцию, то есть определится с желчеоттоком, исключить ферментную недостаточность поджелудочной железы и СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования и проблем со стулом, чаще в сторону диареи.
По возможности необходимо выполнить :
-УЗИ ОБП
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на фекальную эластазу (сдавать оформленный стул!) исключить ферментную недостаточность поджелудочной железы
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой!

Терапия зависит от результатов обследований. В каждом случае препараты назначаются разные.


Симптоматически при диарее более трех раз в сутки возможен приём энтеросорбентов (полисорб, смекта, энтеросгель) не более 5 дней и противодиарейного средства (энтерол). К пище можно добавлять пищеварительные ферменты (креон или эрмиталь), лучше в микрогрануллированных формах. При болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин) в режиме по потребности.

Анна, прием каких-либо препаратов при сдаче анализов исключить?
Как, например, при сдаче кала на панкреатическую эластазу добиться оформленного стула? Иногда он может быть, а иногда длительное время может не быть.

Значит необходимо сдать именно в тот момент, когда стул хотя бы полуоформленный. Специальных диет перед анализами держать не нужно, препараты можно не отменять.

Анна, я имела в виду из препаратов ферменты (микразим), сорбенты (энтеросгель). Это можно принимать или они могут повлиять на достоверность результатов анализов?

Принятый ответ

Микразим принимать можно, на достоверность не повлияет. В день сдачи сорбенты (энтеросгель) не принимать.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.