Что вас беспокоит?
Результат МРТ головного мозга
Здравствуйте, мне 35 лет. В 15 лет была получена черепно-мозговая травма при занятия спортом, было сотрясение мозга. Лечения толком не было. После этого начались головные боли. В последствии был поставлен диагноз посттравматическая энцефалопатия. Делала УЗИ шеи, диагноз точно не помню, объяснили, что присутствует недостаточное кровоснабжение мозга. Пила разные лекарства и делала периодически капельницы с актовегином. Периодически мучают головные боли, бывает низкое давление, в последнее время часто болят глаза, боли давящего или распирающего характера в голове, при резком движении бывает головокружение и потемнение в глазах. Сегодня сделала МРТ, результат прикрепляю. Что означает заключение, что за диагноз? И какое лечение вы можете посоветовать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Очаги глиоза это погибшие участки в результате скачков АД и/или гипоксии при рождении, значения не имеют. Есть расширение субарахноидального пространства, но для подтверждения ВЧГ необходим осмотр глазного дна у окулиста, обязательно нужно пройти к нему.
Никакой энцефалопатии у вас нет.
Прикрепите УЗИ пожалуйста.
Головная боль тошнотой сопровождается? Усиление симптомов происходит или они стабильны? Чем купировали боль?
Маргарита, боль бывает разная, бывает давящая или распирающая, бывает пульсирующая, бывает резкая, как стрелой пронзает. Если голова болит и низкое давление, то помогает цитрамон, если после утомления или переживаний, то пью ибупрофен. В начале весны всегда какое-то обострение, постоянные головные боли, слабость, головокружения. Тошноту не замечала. Только если голова болит, когда хочется кушать.
Боль каждый день? Или несколько раз в месяц возникает?
Маргарита, бывает вообще не болит неделю, а потом неделю болит. Бывает несколько раз в месяц. Чаще голова болит в зимне-весенний период.
Маргарита, нашла УЗИ, результат прикрепила.
По УЗИ врожденные изменения, которые являются вариантом нормы. Если влияние изменений шейного отдела позвоночника на сосуды, но оно незначительно.
С чем то связываете возникновение боли? Может физическая нагрузка провоцирует, или переутомление?
Маргарита, да, чаще голова болит при переутомлении, если немного понервничаю, бывает утренняя боль, которая уже тяжелее купируется обезбаливающими.
А боль одностороняя или двусторонняя? Утром часто бывает или редко? Вообще в какой половине дня чаще бывает?
Маргарита, бывает односторонняя, тогда она резкая, бывает двусторонняя, больше тогда давящая или распирающая. По МРТ нет признаков гидроцефалии?
Тогда это головная боль напряжения. Но надо исключить ВЧГ, по МРТ есть признаки ВЧГ, но необходим ещё осмотр глазного дна у окулиста, если там норма, значит головная боль напряжения однозначно. Необходимо наладить режим труда и отдыха, достаточный сон, активный образ жизни, достаточное питание. Приём анальгетиков, пенталгин.
Если будут изменения глазного дна, свидетельствующие о ВЧГ, то приём диакарба по схеме.
Принятый ответ
Добрый вечер! Вам необходимо пройти рентген шейного отдела позвоночника, по данным УЗИ критичного нет, только непрямолинейность сосудов, по Мрт головного мозга имеются признаки недостаточного кровообращения. Судя по вашим жалобам, головная боль и головокружение начинается после резкого поворота головой, поэтому надо смотреть шею. Рекомендую пройти курс лечения ( при отсутствии аллергии) : Дексалгин 2.0 в/ м 10 дней, Кортексин 10 мг в/ м 10 дней, Актовегин 5.0 в/ в-10 дней, Магнелис Б 6 по 1 т 2 раза в день-10 дней, Сирдалуд 2 мг по 1 т на ночь- 10 дней, Диакарб 1/2 т + Аспаркам 1 т 2 раза в НЕДЕЛЮ- месяц, Кетопрофен гель на ШВЗ, по возможности физио лечение: токи Бернара на ШВЗ и Д. Арсанваль на волосистую часть головы. Занятия ЛФК, лежать на апликаторе Кузнецова. Всего Вам доброго!
Вера, благодарю вас за подробный ответ! Подскажите, пожалуйста, если нет возможности пока делать препарат в/в, возможно в/м применение?
На Здоровье! Да, можно и внутримышечно.
Здравствуйте!
В целом по обследованиям ничего критичного и значимого нет, скажем это такие изменения на фоне.
Сейчас Учитывая головную боль, то больше данных за то, что она всё-таки головная боль напряжения.
Рекоменвдал бы для начала проделать полный комплексный курс:
1) сосисдутые препараты (мексидол; кавинтон);
2) витамины комплексом (комблипен);
3) ноотропы (пирацетам/пикамилон), они улучшат кровоток головного мозга и в целом обмен веществ.
4) массаж шейно-воротниковой зоны, физиотерапию.
Все это можно получить в дневном стационаре при наличии в поликлинике.
Параллельно начинать противотревожный препарат (атаракс или хотя бы адаптол), курсом на месяц. А далее уже смотреть, возможно надо будет подсоединять антидепресаанты для стабилизации и выравнивания работы нервной системы.
Будьте здоровы!
Артур, благодарю вас за подробный ответ, за последние дни я пережила очень тяжёлый стресс, да и до этого были проблемы со сном, часто просыпаюсь, сон тревожный, какие успокоительные препараты в этом случае можно пропить?
Безрецептурные - афобзаол, инертен, магний.
Рецептурные - тералиджен, атаракс
Принятый ответ
Здравствуйте, очаги глиоза образуются на фоне перепадов АД . Участки ГМ подвергаются ишемии ,преобразовываясь в рубцы. Клинически они не значимы , опасности не несут. Главное не допускать образования новых очагов . Для этого необходимо контролировать липидограмму , коагулограмму, замерять АД.
Алана, благодаря вас за ответ, а признаки гидроцефалии есть на МРТ? Начиталась в интернете страшилок по этому поводу...
Нерезкое расширение ликворных пространств не страшно и как правило бывает компенсировано. Нужно чтобы окулист посмотрел вас , глазное дно.
Принятый ответ
Здравствуйте. Очаги глиоза, описанные на МРТ не опасны и не требуют лечения, возникают либо из-за перепадов АД, либо из-за хронической недостаточности мозгового кровообращения. Для предотвращения образования новых очагов нужно контролировать АД, липидограмму, коагулограмму. По поводу головной боли, уровень ферритина, гормонов щитовидной железы проверяли? Офтальмолог консультировал?
Мадина, да, ферритин и гормоны в норме, последний раз офтальмолог смотрел 4 года назад перед третьим родами, всё было в норме.
Покажитесь офтальмологу, нужен осмотр глазного дна на предмет застойных явлений для исключения ВЧГ (по результатам МРТ отмечается расширение ликворных пространств)
Принятый ответ
Здравствуйте,на МРТ очаги глиоза, которые образуются вследствие нестабильность АД, атеросклероза, метаболических нарушений, хронического нарушения мозгового кровообращения, травматических повреждений. Вам необходимо контролировать АД и ЧСС, принимать гипотензивную терапию,чтобы недопускать появление новых очагов,сдать липидограмму, биохимический анализ крови, глюкозу крови,ЭКГ, ЭхоКг. Расширение ликворных пространств может быть как врожденной особенностью строения, так и приобретеннное. Необходимо осмотр офтальмолога с осмотром глазного дна.
По данным УЗИ сосудов имеется влияние со стороны позвоночника.
По вашим симптомам можно предположить что у вас головная боль напряжения.
Необходимо исключить стрессовые ситуации, чрезмерные умственные и физические нагрузки, нарушение сна и режима питания.
Соблюдайте режим дня, больше гуляйте на свежем воздухе. Ограничьте зрительные нагрузки (телевизор, компьютер, гаджеты).
При приступе головной боли можно принять Пенталгин 1 табл..Обезболивающие препараты принимать не чаще двух раз в неделю, чтобы не допустить развитие абузусной головной боли.
Если частые головных болях нужна профилактическая терапия. С профилактической целью используются антидепрессанты с противоболевым эффектом амитриптилин или венлафаксин. Препараты по рецепту, должны назначаться на очном приёме.
Татьяна, благодарю вас за подробный ответ. Два года назад на МРТ не было расширения этого, плвяилось получается только недавно. В ближайшее время постараюсь попасть к офтальмологу. В последнее время я стала ещё быстро уставать, вес пополз вверх, стал тревожный сон. С чем может быть это связано?
Возможно вы проходили обследование на другом аппарате или в другом месте, поэтому вам не описали этого.Вы тревожный человек? Стрессовые ситуации присутствуют?
Татьяна, нет, на том же аппарате и у того де врача, я там делаю МРТ уже третий раз. Первые два раза такого не было.
Да, я очень тревожный человек, близко всё принимаю к сердцу.
Расширение ликворных пространств с возрастом может быть,на фоне патологии со стороны шейного отдела позвоночника.
На фоне стресса симптоматика ухудшается?
Татьяна, да
У вас проявление головной боли напряжения и тревожного расстройства.
Необходимо исключить стрессовые ситуации, чрезмерные умственные и физические нагрузки, нарушение сна и режима питания.
Соблюдайте режим дня, больше гуляйте на свежем воздухе. Ограничьте зрительные нагрузки (телевизор, компьютер, гаджеты).
При приступе головной боли можно принять Пенталгин 1 табл .Обезболивающие препараты принимать не чаще двух раз в неделю, чтобы не допустить развитие абузусной головной боли.
Если частые головных болях нужна профилактическая терапия. С профилактической целью используются антидепрессанты с противоболевым эффектом амитриптилин или венлафаксин. Препараты по рецепту, должны назначаться на очном приёме. Обратитесь к психотерапевту для подбора препаратов и курсов психотерапии.
Здравствуйте Анна ??По МРТ головного мозга очаги глиоза сосудистого генеза которые образовались из-за нестабильности артериального давления ,на фоне метаболических нарушений сахарного диабета ,атеросклероза сосудов или вследствие гипоксии во время беременности и родов Контролировать и вести дневник давления Необходимо сдать кровь на биохимический анализ крови ,общий анализ крови -глюкоза,Липидограмму (липопротеиды низкой плотности и липопротеиды высокой плотности ,триглицериды, холестерин),коагулограмму ( ПТИ, Фибриноген ,АЧТВ ,МНО, Д димер расширение ликворных пространств офтальмолога не проходили глазное дно посмотреть нет ли оттека диска зрительного нерва?по узи врождённые признаки ничего страшного нет
Нонна, благодарю вас за ответ, давление у меня чаще пониженное, 100/50 - среднее. Анализы сдам в ближайшее время и к офтальмологу пойду. 4 года назад была у офтальмолога, всё было хорошо.
По клинике головная боль напряжения Из обезболивающих препаратов ( хорошо помогает пенталгин н с составом именно фенобарбитала ,или пиралгин но они по рецепту ) ни чаще двух раз в неделю
,может развиться абузусная головная боль ,которая трудно поддаётся лечению . Исключить провоцирующие факторы кофе ,крепкий чай ,компьютер ,телефон ,убрать нагрузку на глаза ,стрессорные факторы стараться избегать Пройти консультацию офтальмолога посмотреть нет ли оттека диска зрительного нерва обязательно ?
При частых головных болях используется профилактическая медикаментозная терапия -подсоединить антидепрессанты с противоболевым эффектом - дулоксетин (депратал )30 мг утром 1 неделю, затем 60 мг утром 6-12 месяцев т грандаксин 50 -2 р в день 1 мес
Раствор церебролизат 1 амп внутримышечно-1 р в день 10 дней с переходом на таблетки
т вазобрал по 1/2 -2 р в день 1мес с переходом на т винпоцетин 5 мг -3 р в день 1,5 мес
Похожие вопросы по теме
- 22 Декабря 20182 ответа
- 2 Октября 20201 ответ
- 5 Марта 20212 ответа