Нужна корректировка лечения — вопрос №1293817

Question

Нужна корректировка лечения — вопрос №1293817

Татьяна

341 просмотр

1 марта 2023

Добрый день! Ребенку полных 4 года. Заболел 15 февраля. Появился кашель, дальше ярко проявился насморк. Лечение назначено: ренгалин, граммидин, снуп, промывание носа морской водой. 20го кашель стал жестче на слух. Повторный прием врача: назначен бронхипрет, изофра в нос. 24го жалобы на боль в ушах. Лор сказал только боль, отита нет.Диагноз острый ринит. Стекает по задней стенке, отсюда кашель. Назначил ингаляции с мирамистином, промывание носа, орвис в каплях. Лечение принимали всегда согласно назначению. 28го днем поднялась температура. Первый раз за все время. Температура 39 всю ночь. Вызов врача. Врач сказала подозрение на бронхит, сделали рентген, как я понимаю снимок это подтвердил. Врач сделала назначение: граммидин в спрее + амоксициллин. Соответственно снимок мы сделали после ее прихода и назначения. Третья неделя лечения, принимать антибиотики или что-то еще?

Возраст: 4

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

температура

кашель

бронхит

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

10 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Татьяна, 1 марта 2023

Клиент

Екатерина, кашель больше спазмический, закашливается, потом может долго не кашлять вообще. Сухой как мне кажется, не слышу, чтобы сильно мокрота шла. Доктор сказала при прослушивании сегодня, что в легких жестковато

Пожаловаться

Заверткина Екатерина Егоровна, 1 марта 2023

Инфекционист, Педиатр

Если кашель сухой необходимо добавить антигистаминные и ингаляции с физраствором

Пожаловаться

Вахламова Ольга, 1 марта 2023

Педиатр

Здравствуйте) рентгеновский снимок проводится для исключения очагово-инфильтративных изменений (пневмонии). Её у ребёнка нет. Бронхит ставится на основании выслушивании лёгких, если хрипы есть, то да, это бронхит. Вирусный бронхит не является показанием к антибиотику.
Сдайте оак и срб для исключения бактериальной инфекции и определения необходимости антибиотикотерапии.

Пожаловаться

Татьяна, 1 марта 2023

Клиент

Ольга, доктор сказала при прослушивании сегодня, что в легких жестко. А как лечить вирусный бронхит?

Пожаловаться

Вахламова Ольга, 2 марта 2023

Педиатр

Ингаляции с физ раствором 3 раза в день. Перкуссионный массаж грудной клетки и дренажные положения

Пожаловаться

Кадымова Ирина Игоревна, 1 марта 2023

Педиатр, Врач УЗД

Татьяна , доброго времени суток .
Татьяна, подъем Т может ознаменовать начало нового процесса , возможно присоединение новой вирусной инфекции.Сдайте оак , для принятия решения по антибиотику, потому что вирусной процесс не требует назначения а/б.
Если кашель вызван постназальным стеканием слизи в носоглотку , то лечим в первую очередь нос .
Налёта нет в области зева , назначено достаточно много антисептиков и в форме таблеток для рассасывания и даже в ингаляциях, что не практикуется , поскольку небулайзер может использоваться только для использования определённых препаратов ( беродуал, пульмикорт ).
Касаемо Р снимка , он исключает наличие пневмонии , остальные диагнозы выставляются клинически .
Рвоты нет на высоте кашля ?
Кашель больше в горизонтальном положении ?

Пожаловаться

Газизова Лия Марсильевна, 1 марта 2023

Педиатр

Здравствуйте Татьяна пожалуйста нужно сделать ОАК, БХ крови СРБ показатель посмотреть и ОАМ. Возможно температура повышается из-за вирусной инфекции либо присоединилась бактериальная инфекция. В случае бактериальной инфекции необходимо определиться с антибиотикотерапией . да и вообще слишком долго болеете . лучше начать прием антибиотиков.

+ 1

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 1 марта 2023

Психотерапевт

Здравстуйте!
В идеале конечно лучше начать приём антибиотика, даже без назначения анализов, так как длительность великовата.
Мирамистин ингаляции смысла делать нет.
Бронхит по рентгену при любом кашле может показывала, так как идёт напряжение в них в любом случае.

Сейчас больше воды, амоксициллин давать в целом можно.

Пожаловаться

Карелова Виктория Витальевна, 1 марта 2023

Педиатр

Здравствуйте

По хорошему перед началом приёма антибиотиков необходимо сдать оак (для подтверждения бактериальной инфекции и тогда уже принимать антибиотик)
Но учитывая клинику, имеет место начать понимать антибиотик без анализа
Ингаляции с мирамистином делать не нужно, этот раствор не предназначен для запарки небулайзера, можно просто ингаляцию с физ раствором делать 2 мл 3 раза в день

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Постоянная температура

6 ответов

27 апреля 2020

Валентина

Вопрос закрыт

Анализ крови при кишечной тныекции

7 ответов

15 сентября 2020

Саша

Вопрос закрыт

Температура, рвота, диарея

4 ответа

1 февраля 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Стул водой у ребёнка

1 ответ

29 февраля 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Понижены нейтрофилы у ребенка

5 ответов

7 октября 2024

Алиса

Вопрос закрыт

Вирус или бактерия

3 ответа

12 февраля

Мария, Казань

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Улезкина Алина Александровна, 1 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-01T17:58:40+03:00

Здравствуйте. Ингаляции с мирамистином делать не нужно.
Вам нужно сейчас сдать анализ крови для исключения бактериальной инфекции, и только на основании результатов принимать решение о приеме антибиотика.
Так как бронхит чаще всего вирусной этиологии и лечения антибактериальными препаратами не требует.

Ивашев Михаил Николаевич, 1 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-01T17:59:43+03:00

Здравствуйте, Татьяна, какие анализы на сегодня сдавали, прикрепить можете? Для решения вопроса об антибиотике нужно сдать анализ крови. Посмотрел заключение ЛОРа и Рентгенолога. Показан прием антибиотика, так как признаки бронхита есть.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Железнова Анна Владимировна, 1 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-01T18:00:24+03:00

Здравствуйте. Вам нужно сдать оак , чтобы определить этиологию заболевания. Если будет по анализу бактериальная мнения, значит антибиотик показан. Без оак антибиотик не назначается.
Пока продолжить симптоматическую терапию: обильное питье из расчёта 30-40 мл на кг массы тела, носик промывать солевым раствором 3раза в день (аквалор или аква марис), жаропонижающие при температуре 38.5С ( нурофен 5-10 мг на кг массы тела, парацетамол 10-15 мг на кг массы тела), ингаляции с физ раствором 0.9 % 2мл 3раза в день, увлажняйте воздух 60%, поддерживайте оптимальную температуру 22С.

Заверткина Екатерина Егоровна, 1 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-01T18:00:32+03:00

Пожаловаться

Заверткина Екатерина Егоровна, 1 марта 2023

Инфекционист, Педиатр

Здравствуйте,вам необходимо сдать ОАК чтоб оценить какая это инфекция. Ингаляции с мирамистином делать не нужно. У ребенка кашель влажный или сухой? Осиплость голоса есть? Хрипы в лёгких?

Принятый ответ

Ражева Валентина, 1 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-01T18:02:48+03:00

Татьяна, здравствуйте!
Бронхит в большинстве случаев вирусной природы, перед назначением антибиотиков рекомендую сдать анализ крови.
Лечение симптоматическое.
оптимальный микроклимат : температура воздуха в комнате 20-22’, влажность 40-60%.
Частое, дробное питье.
Кормите по аппетиту.
При температуре 38,5-39 и плохом самочувствии- прием жаропонижающих препаратов: ибупрофен 5-10 мг/кг, парацетамол 10-15 мг/кг. Интервал между приемом ибупрофена 8 часов, парацетамола 6 часов
Туалет носа солевыми растворами.
Ингаляции с мирамистином не проводите.