Главная
Вопросы
COVID-19
Вопрос №385999

Что вас беспокоит?

Здравствуйте Расшифруйте анализ

Здравствуйте История болезни 28.12 почувствовал легкое недомогание и температура 36.9 Стал пить инговерин 90 по одной таблетки, а витамины С-1000, D-5000 и Zn пью с 01 декабря 31.12 в обед 37.2 а к вечеру 38,3-38,6 и начало ломать тело и сильно болеть голова и потерял обоняние сразу 31 вечером начал пить Арепливир, Курантил 2т по 25, гриппоферон капли и от температуры парацетамол и нурофен (их чередую). Но температура по сей день не падает- после нурофена до 37.7 и через час опять 38,2-38.5 я жду три часа и опять пью Хотя на сегодня ломота и главная боль прошла. Напрягает сильно температура которая не падает совсем уже я ослаб. Сатурация 95-96. Сегодня сдал кт результат При КТ исследовании данные соответствуют признакам умеренной локальной двухсторонней верхнедолевой и нижнедолевой интерстициально-альвеолярной пневмонии - \ данные за вирусную этиологию- по степени поражения КТ- 1– до 15 % \, не совсем однородной плотности, от низкой до участков уплотнения \консолидация\. Признаки умеренного бронхита. Знакомый врач всё время предлагает уколы дексаметозон но я пока боюсь. И пришли сегодня анализы крови. Посмотрите пожалуйста

3 Января 2021·Просмотров: 438·Олег, Черноголовка

Принятый ответ

Добрый день! К Вашему лечению нужно добавить антибиотики -суммамед 500 мг. Если в течение 3-х дней температура не восстановится-это повод к назначению дексапетазона 4 мг 2 раза в день внутривенно

Анна, здравствуйте
Суммамед сегодня стал пить по 500

Правильно!

Принятый ответ

Здравствуйте!
По РКТ картина легкой степени тяжести,при этом уже начался процесс разрешения пневмонии
По анализам--изменения, характерные для коронавирусной пневмонии.
Учитывая, что у вас устойчивая лихорадка,то к лечению стоит добавить Дексаметазон 8 мг 1 раз в день внутримышечно 5 дней.

Анна, а ксарелто одной по 2,5 хватит или две таблетки надо? Сегодня стал пить суммамед

Уровень Д димера не требует приёма антикоагулянтов вообще, Ксарелто вам на данный момент не показан в приеме. Сумамед, если начали, то допивать курсом, не бросать

Анна, я же с 31 пью ксарелто может из-за этого показания хорошие Д димера?

Маловероятно! Ксарелто до 14 дней тогда допиваете, потом контроль Д Димера, если он в норме--то смело можно заканчивать приём Ксарелто

Анна, а арепливир перестать принимать? Мне кажется мне от него не очень

Анна, ксарелто тогда один раз 2,5 хватит? Или может курантил по 25 для профилактики?

Противовирусные не обладают доказанной эффективностью, думаю, что уже можно закончить приём ареплевира.
Не надо прыгать между препаратами, пропейте Ксарелто 14 дней и закончите его приём после сдачи на Д димер

Анна, арепливир и гриппоферон убрать?

Убирайте. Лучше витамины кушайте и пейте ( морсы, шиповник)

Анна, от дексаметозона температура сразу упадёт? Не надо тогда жаропонижающие пить? Арепливир пить или отменить?

Ареплевир убирайте. Если вы начали антибиотик пить, надо подождать 72 часа, чтобы оценить его эффективность. Возможно, что и без декса обойдетесь совсем, может орагнизм сам свернёт лихорадку. Пока поднимается выше 38.5 - сбивать парацетамолом 500мг

Принятый ответ

Здравствуйте. У вас высокий уровень срб и ферритина. Вам нужно начать уколы дексаметазон до нормализации температуры и дальше отменять плавно дексаметазон. Плюс ангиовит 1 табл 3 раза в день 2 недели

Ирина, а то что язва была дексаметозон не опасно? А то желудок и так болит

Для этого для защиты желудка от возможного агрессивного действия дексаметазона обязательно нужно принимать ингибитор протонной помпы (омез или нольпаза) по 20 мг 2 раза в день за 30мин до еды

Принятый ответ

Здравствуйте. Учитывая лихорадку для подавления цитокинового шторма добавить дексаметазон по 8 мг в сутки внутримышечно номером 5. Продолжить азитромицин по 500 мг в сутки в течение 6 дней. Повышение СРБ и ферритина указывает на воспалительный процесс. Дексаметазон принимать с омезом 20 мг 2 раза в сутки за 30 минут до еды. Антикоагулянты устарело вам не показан, так как Д димер в норме.

Ольга, а грипоферон и арепливир тоже отменить?

Нет, продолжайте.

Принятый ответ

Добрый день! В анализах признаки активного воспалительного вирусного процесса. Антибиотики можно, а Дексаметазон не показан. Ранний период вирусного Ковидного воспаления всегда протекает с высокой лихорадкой. В болеете 5й день, дексу рекомендуют при 50+% поражения. Пейте больше жидкости, это поможет снижать температуру.

Лариса, более 4 день

Не надо торопится, о цитокиновый шторме на 4й день болезни при 15% поражения рано говорить. Принимайте антибиотик, жаропонижающие и много жидкости.

Лариса, вот и запутался совсем
Участковый врач говорит дексаметозон не надо потому что рано и сатурация норм
А знакомый врач дал ещё 1 числа дексаметозон и требует чтобы я колол его
Но я почитал побочки и пока боюсь

Лариса, и первые три дня которые не много ломали они считаются больными днями или только с того дня как температура пошла?

Заболевание начинается с температуры. Все что до это продромальный период. Дексаметазон имеет совершенно че кие показания к применению, которых у вас нет. Не торопитесь, возможно что он не понадобится вовсе.

Лариса, как раз первые дни пил по три литра и всё равно температура не падает

Продолжайте пить. Это важно при температуре. Пока вирус активен, температура будет высокой, это проявление иммунной активности на воздействие вирусных токсинов.

Вы принимаете ареплевир?

Лариса, принимаю. Отменить?

Продолжать, нормально работающий препарат. Он входит в последние рекомендации по лечению Ковида-орви и Ковида-пневмонии. А сколько дней уже?

Лариса, просто испугался что за три дня 15% повреждения это же быстро очень?

Лариса, с 31 16 таблеток потом по 6

Она формировалась не за три дня. Вначале было вирусное повреждение легких, которое сформировалось в пневмонию. Это легкая степень заболевания, стадия КТ1, амбулаторное лечение. Не паникуйте. Следите за симптомами. При появлении одышки и при появлении температуры не снижаемой жаропонижающими, а также учащение дыхание - это уже тревожные признаки, которые требуют осмотра, проведения КТ динамики и динамики анализов. И тогда обсуждается применение дополнительных средств - гормонов и антикоагулянтов. Гормоны используются при поражении легких от 50% в сочетании с лихорадкой 38,5+ Неснижаемой более 5 дней, или со снижением сатурации.
Эти состояния лечатся в стационаре, под контролем врача, а не амбулаторно.

Хорошо, продолжайте принимать.

Здравствуйте добавьте дексаметазон по 8 мг внутримышечно 5 дней, антибиотик продолжайте, гриппферон тоже, обильное питье, витамины

Лариса, если выпиваю нурофен и температура падает на час до 37.7 это значит сбивается?

Да, это сбивается

Лариса, сегодня целый день температура была 37,5 и вернулось обоняние. Это хорошо? А то начитался что завтра опять может быть хуже

Это хорошо, нормальное течение Ковида легкой степени. Продолжайте терапию и питье.
И избегайте врачей, которые предлагают лечиться дексаметазоном в начальном этапе заболевания. Это непрофессиональные рекомендации.

Лариса, правда кашель появился и сатурация 94 это не страшно?

У вас в целом положительная динамика. Появление кашля признак разрешения. Если он влажный, то Можете принимать АЦЦ 600 мг, будет помогать эвакуировать мокроту из нижних отделов. Если у вас есть оксиметр, то сатурацию измеряйте на пальце и на мочке уха. Если понижается давление, или есть спазм периферических сосудов (например, руки холодные), то сатурация на пальце будет ложно занижена.

Лариса, спасибо большое

Здравствуйте!
По анализу крови нет признаков бактериальной инфекции, антибиотики никак не помогут снизить температуру.
Я бы рекомендовала Вам добавить Дексаметазон 8 мг внутримышечно на 5 дней - как советует Ваш врач. От короткого курса вреда не будет, только польза в данном случае.
СРБ и ферритин высокие - говорят об остром воспалительном процессе.
Добавить Витамин Д 2000 ЕД
Цинк 50 мг
Селен 100 мкг
Витамин С 1000 мг до месяца.

Анна, витамины все эти я с первого декабря пью

Анна, просто подумал может ещё не много дать время иммунитету посопратевляться?

Анна, а побочка у дексаметозон сильная ведь?

Хорошо. Тогда понаблюдать ещё 1-2 дня за динамикой температуры если не снизится до субферильных цифр - подключить Дексаметазон. Бояться не надо, если препарат назначен по показаниям. Это патогенетическое лечение. Дело в том, что бак процесса по крови нет, то есть температура высокая по другой причине - идёт гипервоспаление. Дексаметазон призван его подавить.

Анна, то есть уже сам иммунитет не справится?

Анна, ещё прочитал про уколы что их надо как-то очень медленно вводить а то плохо будет

Все верно, понаблюдать за динамикой ещё пару дней можно, так как температура высокая может при Covid 19 держаться до 7 дней - как при гриппе.
Побочные эффекты в основном развиваются при длительном приеме. От короткого курса, как таковых побочных эффектов не будет.

Анна, а сбивать чем ещё можно температуру кроме нурофена и парацетамола?

Анна, арепливир и гриппоферон отменить? Арепливир вообще помогает кому-то?

Дексаметазон вводить внутримышечно в обычном режиме. Внутривенно медленно вводят - если дозы гормона большие.
Температуру можно снижать Ибуклином до 3-х раз в сутки.
Противовирусные препараты эффективны в первые 5 суток от начала заболевания, то есть в фазу репликации вируса - потом их принимать не имеет смысла.

Анна, дексаметозон сразу температуру уронит? С первого укола?

Если скачки температуры тела будут выше 38 градусов, продолжительностью более 5-7 дней, то это явно не положительная динамика и не показатель, того что иммунная система справляется.

Анна, значит ждать до завтра до вечера и вечером если не измениться поставить укол? А укол можно по одному колоть? И температура сразу упадёт ?

Анна, ещё интересно сначала была ломота и голова сильно болела а теперь все прошло это не хороший сигнал? Кроме температуры 38.5 сейчас всё хорошо

Ломота и головная боль это проявление интоксикационного синдрома. Если сейчас все это ушло - то очень хорошо, наблюдайте за динамикой температуры. При необходимости при высокой лихорадке добавить Дексаметазон, как правило противовоспалительный эффект у него выраженный - поэтому ожидаем быстрого снижения температуры.
Можно ввести 4 мг утром и 4 мг вечером.

Анна, с дексаметозоном уже не надо будет парацетамол?

Если температура будет выше 38,5 градусов то снижать парацетамолом или Ибуклином, с Дексаметазоном совместимо все. Но как правило на ГКС она снижается и жаропонижающие препараты скорее всего уже не понадобиться.

Анна, тогда завтра наверно уколю 4 мг
И тогда что ещё оставить? Только суммамед?

Да Сумамед до 6 дней, обильное щелочное питьё: минеральной воды Боржоми, Ессентуки 4 и симптоматическое лечение кашля, если имеется.

Анна, здравствуйте
Хотел спросить
Сегодня с утра и до вечера 37.5
Первый раз за 5 дней и запахи стал чувствовать после обеда
Это хорошо? Дексаметозон пока не делать укол? Правда сатурация 94 целый день

Это хорошая динамика. Дексаметазон пока не добавлять. Для улучшения оксигенации лёгочной ткани делать дыхательную гимнастику по методу Стрельниковой, Цигун терапии и глубокое дыхание из йоги. Чаще находиться в прон позиции, то есть лёжа на животе.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.