Комментарии по анализам крови первого скрининга — вопрос №1294181

Question

Комментарии по анализам крови первого скрининга — вопрос №1294181

Ирина, Энгельс

356 просмотров

1 марта 2023

Здравствуйте, мне 30 лет, первая беременность. Сейчас 17.4 неделя. Всю беременность чувствую себя хорошо. Токсикоза не было. давление в норме.
Получила результаты по анализам крови с первого скрининга, (выполнялись на 13,2 неделе) по узи сказали все нормально.
А вот кровь пришла с завышенным уровнем хгч (свободная бета субъединица - 129,00 МЕ/л эквивалентно 3,433МоМ)
врач прокомментировала что возможна гипоксия у ребенка, и что это очень высокий показатель, моет повлиять на развитие. назначила мне препарат флебодиа 600 (для профилактики) мне не понравилось его описание и применение во время беременности. не знаю есть ли в этом необходимость?
Так же в назначении Элевит, хоритол, и тотема (с первого триместра пью витафер, думаю перейти на другой препарат)
До беременности феритин был 6, за первый триместр поднялся до 15, сейчас 17. Врач говорит это норма, я так не считаю. Думаю возможно ли что гипоксия вызвана дефицитом железа? При этом гемоглобин 123. (прикреплю так же свежие анализы по крови сделанные вчера) три последних файла) там не нравится ALT 68,5 AST 32,3 ( в связи с этим и назначили хоритол, тоже сомневаюсь пить его или нет)

Прикрепляю анализы со второго скрининга. и описание узи.
еще хочу отметить что пульс и ребенка 154 измеряли сегодня.

Я пытаюсь понять, что молго вызвать повышение хгч? Действительно ли возможна гипоксия у ребенка? на сколько это опасно и серьезно? Что я могу сделать по мимо препаратов? Стоит ли их сейчас принимать? (Врач сказала давай подождем второй скрининг, посмотрим какие потологии это даст) Может не ждать скрининга а пойти на платное узи с доплером? Она говорит что рано и это ничего не даст. Посоветуйте еще пожалуйста хороший препарат для поднятия железа, тотема подойдет? может какие то еще витамины пропить? Комплекс В например. Я очень переживаю.
Пожалуйста не отвечайте поверхностно.

Возраст: 30

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

скрининг

первое скрининга

поднятия железа

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация акушера

6 ответов врачей

Пожаловаться

Ирина, 1 марта 2023

Клиент

Екатерина, спасибо! почему же врач сказала о гипоксии? узи с доплером поможет это исключить? кожный зуд иногда присутствует, на ногах. еще забыла сказать, появилась легкая приступообразная тохикардия. буквально на минуту чувствую учащенное сердцебиение в области груди, потом проходит. Это на ребенка может негативно повлиять? И я все таки думаю все это из за низкого феритина...

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 1 марта 2023

Акушер, Гинеколог

Почему такие выводы сделала Ваш врач не могу сказать.
Вы можете просто пройти 2й скрининг, на этом скрининге будет выполнен доплер. По доплерометрии уже можно делать выводы о наличии или отсутствии гипоксии.
Если у Вас пульс повышается- может повышаться ЧСС плода.

Пожаловаться

Ирина, 1 марта 2023

Клиент

Алина, спасибо! а что в принципе может вызывать изменение хгч?? на это можно как то повлиять, без препаратов?
Я не понимаю почему врач мне сказала про гипоксию...
ну на ребенка в любом случае влияет этот повышенный хгч?

+ 1

Пожаловаться

Зенина Алина Владимировна, 1 марта 2023

Акушер, Гинеколог

Ирина, если бы мы знали, что именно является причиной изменений биохимических показателей скрининга, всем было бы проще и бестолковых рекомендаций было бы меньше. Но пока мы , увы , не знаем .
Изменение ХГЧ никак не влияет на состояние плода. Эти показатели нужны только для расчетов рисков хромосомных аномалий и акушерской патологии. А все это у вас низкое. Об этом подробно я написала в своем первом ответе

+ 1

Пожаловаться

Зенина Алина Владимировна, 1 марта 2023

Акушер, Гинеколог

А почему вам доктор сказала про гипоксию, я , если честно, тоже не понимаю.
Гипоксия от показателей протеина А и ХГЧ вообще не зависит. Она зависит от качества плаценты, от самочувствия мамы , на более поздних сроках она может быть при обвитии. Но точно не из- за ХГЧ. Не переживайте!

Пожаловаться

Ирина, 1 марта 2023

Клиент

Ольга, спасибо большое! А о чем вообще говорит повышенный хгч? Может как то без препаратов можно на это повлиять? Это как то отражается вообще на состоянии ребенка?
Элевит тоже не хочу принимать. Есть какая то альтернатива? Витамины ведь нужны

Пожаловаться

Ирина, 1 марта 2023

Клиент

Ольга, забыла упомянуть, совсем недавно у меня начались не частые короткие приступы тахикардии. буквально на минуту чувствую учащение сердцебиения в области груди. потом проходит. никак не связанно с волнением. могу спокойно сидеть и ощущается. Может с этим связанна гипоксия которую прогнозирует врач?

Пожаловаться

Дуда Ольга Витальевна, 1 марта 2023

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Ни о чем не говорит. Препаратами на уровень хгч влиять не надо. Есть вещи, в отношении которых предусмотрена профилактика.
Витамин д до 2000 ме в сутки, йодомарин 200 мкг/сут. Все остальные - из пищи. В 26-30 недель можно пропить курсом омега.
Препарат железа Вы решили принимать. Рекомендую профилактическую дозировку до 34 недель, далее отменить.
Жалобы в отношении сердцебиения- экг, если есть изменения- узи сердца. Это не симптомы гипоксии

Пожаловаться

Ягумова Асиет Шихамовна, 2 марта 2023

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте. По результатам скрининга у вас все хорошо. Хромосомных аномалий нет у плода, не переживайте. Отдельно мы не смотрим показатели, только в совокупности с другими и программа выносит результат

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Скрининг 12 недель

10 ответов

17 марта 2023

Зари

Вопрос закрыт

Первый скрининг

3 ответа

19 сентября 2024

Мария

Вопрос закрыт

Обследование после 1 скрининга

1 ответ

26 января

Алина, Петропавловск-Камчатский

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-03-01T22:36:15+03:00

Здравствуйте! По скринингу все без отклонений. По узи есть носовая кость у плода и нормальная толщина воротникового пространства-это маркеры низкого риска хромосомных аномалий.
По крови так же все хорошо - низкий риск трисомии 21,18,13, низкий риск задержки рост у плода. У Вас низкий риск развития преэклампсии.
Все показатели в скрининге оцениваются в совокупности, так что отдельное изменение ХГЧ не информативно. ХГЧ к гипоксии никакого отношения не имеет. Флебодиа в этом случае не показана.
Хофитол можно принимать, учитывая повышение ферментов печени. Кожного зуда нет у Вас?

Зенина Алина Владимировна, 1 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-01T22:37:48+03:00

Здравствуйте! Все риски у вас по скринингу, в том числе риски по развитию хромосомных аномалий, низкие- смотрите колонку индивидуальный риск. (Высокий риск - 1:100, 1:99 , 1:98 и выше). По УЗИ маркеры хромосомных аномалий тоже не выявлены - ТВП норма, носовая кость есть. Все показатели 1 скрининга мы оцениваем в совокупности- УЗИ + кровь. На основании всех этих данных программа автоматически высчитывает риски. Плюс туда еще добавляется много показателей, например , возраст, анамнез, вес и тд и тп.
Отдельно показатели ХГЧ и протеина мы не оцениваем, и изменение в этих параметрах уж точно не говорит о гипоксии плода! Да и флебодиа эту ситуацию вам не исправит.

У вас хороший гемоглобин, вам можно не пить железо.
Тотема- хороший вариант, если все - таки хотите продолжить его прием

Абрамович Елена Борисовна, 1 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-01T22:40:48+03:00

Здравствуйте!
По результатам 1 скрининга у вас низкие риски развития хромосомных аномалий.
Все, что меньше 1:100 считаем низким риском (например, 1:200, 1:500 и т д)
По УЗИ все хорошо - ТВП в норме, носовая кость определяется.
Оцениваем только комбинированный риск (биохимия + УЗИ).
Отдельно показатели ХГЧ ни о чем не говорят, уж тем более, о рисках развития гипоксии.

Флебодиа для профилактики гипоксии при беременности не назначается, поэтому смысла в ее приеме нет.

По поводу АЛТ/АСТ - повышен только АЛТ и это не критично. Если нет желтухи, боли в правом подреберье, изменений в биохимии крови, то лечить ничего не нужно. Также, возможно, что причиной повышения АСТ является прием Элевита.
Попробуйте отменить препарат на 14 дней и после этого пересдайте анализ.

Ферритин, действительно низкий.
Если уровень гемоглобина у Вас в норме, а ферритин снижен, значит есть латентный железодефицит. Прием препаратов железа обязателен.
Препараты выбора: Ферретаб или Фенюльс по 1 таб в день, курс лечения не менее 2х месяцев с последующим контролем.

ЧСС плода 154 - это норма.
Острых показаний к допплерометрии сейчас нет, можно выполнить в рамках 2го скрининга.

Дуда Ольга Витальевна, 1 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-01T22:42:22+03:00

Здравствуйте.
Флебодиа-это венотоник. Не антигипоксант. Влияния на предотвращения гипоксии не оказывает. Но в случае геморроя, варикоза- препарат отличный и разрешен во 2м и 3м триместре.
Корреляции между высоким хгч и предвестником гипоксии - не сталкивалась- сколько работаю.
Скрининг оценивается комплексно. А у Вас всё риски по результатам скрининга оценены как низкие.
Если есть факторы риска, которые не учёл скрининг- назначается ацетилсалициловая кислота 75мг, но не флебодиа.
По уровнюферритина- оптимально при беременности не ниже 25. Тем более он был низким ранее. Не в лечебной, а в профилактической дозировке препарат железа я бы оставила.
Ферменты печени контролировать в динамике. Хофитол повременить. А вот от элевита откажитесь. И через 10 дней пересдайте ферменты.
Допплер можете сделать в 18-22 недели

Поспелов Игорь Игоревич, 2 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-02T05:16:46+03:00

Добрый день..
Повышение хгч не является признаком гипоксии.
Вы проходили исследование - скрининг на хромосомные аномалии. Повышение хгч, если вместе со снижением рарр-а, является возможным признаком трисомии по 21 паре хромосом (с. Дауна). У вас уровни хгч и рарр-а повышены симметрично и поэтому признаком хромосомных аномалий это повышение не явилось.
Обратная ситуация с АЛТ - его незначительное повышение ни о чем не говорит без синхронного повышения АСТ, а снижение феллитина - ни о чем, без снижения гемоглобина.
По приведенным данным, вам не нужно от чего-либо лечиться. Все у вас хорошо. Принимайте Элевин, 1 таб в день, и только.