Что вас беспокоит?
Стенокардия.
Здравствуйте, мне на данный момент 42 года, имею, уже, подтвержденную стенокардию 2 ф.к.(код по МКБ i20.8) 28 февраля кардиологом, примерно через месяц предстоит плановая госпитализация в кардиологию с целью проведения Стресс- ЭХОКГ и КАГ для решения вопроса о дальнейшей тактике ведения. Собственно, у меня два вопроса: 1. Кардиолог рекомендовал все таки возобновить подбор терапии от давления(задавал ранее тему по данному вопросу так как на фоне приема препаратов возникла гипотония: https://sprosivracha.com/questions/1228271-kak-normalizovat-davlenie) так как посетил врача уже с несколько повышенным давлением. Однако, опять же, на фоне, даже минимальной дозы лазортана(25 мг., т.е., одна четверть таблетки на 100мг.) давление опять упало. Как быть в данном случае? Просто не уверен что, даже принятая сегодня дозировка в 12,5 мг.(1/8 часть таблетки) способна как то нормализовать это давление до нормального. 2. Последнее время начал замечать что даже при приеме 0,5 пива становится плохо(бывает иногда на халтурах угощают), нынешнее явление теперь у меня будет постоянно на фоне приема, даже, небольшой дозы спиртных напитков?
Здравствуйте! Замените лористу на периндаприл 2-4 мг. Он действует мягче. Приём гипотензивной терапии должен быть постоянным, даже если есть эпизоды гипотонии. Просто снижается доза препаратов.
Светлана, спасибо за ответ, просто вся проблема в том что у меня работа не только интеллектуального но и физического характера, потом, эта работа предусматривает работу на высоте так как приходится заниматься в том числе и мелким монтажом СКС, потом, работа не редко связана и с тем что иногда каиеры видеонаблюдения старого образца приходится обслуживать на высоте в 4 метра, просто, в случае гипотонии возможно что можно свалиться с лестницы, попасть под напряжение(уже были случаи когда цепляло током на высоте- хватило, хорошо еще удержался в тех случаях и не упал так как падать за частую долго и очень больно) и так далее. Может в кардиологии хоть как то ситуация в том числе и с давлением разрешится? Потом, как то странно что кардиологу хватило результатов холтера(в котором не было данных за ишемию, но, правда и пульс не был субмаксимальным), ЭХО- КГ где кроме уплотнения аорты и трикуспидального с аортальным клапаном нет ни чего, анализов и осмотра хватило для того чтобы поставить диагноз стенокардии...
Понимаю Ваши опасения. Однако, рекомендую гипотензивную терапию. Периндоприл в дозе 4 мг мягко снижает давление, не вызывает гипотонию. Если Ваша работа предусматривает труд на высоте, то Вы должны проходить медкомиссии по допуску к таким работам.
Что касается стенокардии. Точный диагноз должен ставится по результатам полного обследования, которое включает стресс ЭХО и коронарографию. Конечно, холтера и анализов в этом случае недостаточно.
Светлана, здравствуйте, подобные комиссии проходили, на сколько мне известно, лишь при СССР. Сейчас же, на базе отдыха не смотря на то что большинство принято было при условии наличия медкнижки, не могут эти книжки обновить и большинство отправить на медкомиссию.
Светлана, по поводу диагноза так же думаю, но, правда, при физических нагрузках приходится частенько изменять свое мнение так как давит грудь.
Если боли в грудной клетке возникают при нагрузках, Вам надо дообследоваться. Нагрузочные пробы, лучше, конечно , стресс ЭХО. По результатам - коронарография.
Светлана, Ясно, спасибо. Еще один вопрос- что могло быть в тот день когда я решил побыстрее подняться на гору, так как надо было подписать акт выполненных работ и было время обеда? Просто, тогда я поспешил конечно и в итоге вышла ситуация что я, просто замучвался конкретно и пришлось на некоторое время остановиться, а именно- довольно сильно разболелась грудь при чем грудь одновременно не только давило а вообще было такое ощущение что, как будто ее разрывает изнутри, одышка, страх смерти? Короче, тогда пришлось остановиться ну а позднее, после того как пообедал наконец, я еле в итоге собрался на работу так как была, просто, дикая слабость. Просто, хоть такое и было 28 сентября, однако, до сих пор, не забыть...
Это может быть приступов стенокардии, вполне. Сейчас уже, действительно, сложно судить. Проходите обследование. Там все решится. Пока продолжайте приём периндоприла.
Светлана, просто, странно что до этого(да и после этого случая) приступы боли хоть и были но они были лишь давящего характера, страха смерти не было да и кроме этого была постоянно слабость и одышка но все не было так плохо при том случае...
Принятый ответ
По клинике это мог быть и инфаркт. Теперь только коронарография может на этот вопрос ответить.
Светлана, Спасибо, ясно.
Похожие вопросы по теме
- 19 Февраля 20212 ответа
- 17 Февраля 20222 ответа
- 18 Мая 10 ответов