Обострение и боли в животе — вопрос №1298526

Question

Обострение и боли в животе — вопрос №1298526

Регина

1487 просмотров

5 марта 2023

Здравствуйте.
Беспокоят неприятные ощущения выше пупка, изжога, тошнота, метеоризм и распирание в животе, после приема пищи возникает кашицеообразный стул желтого цвета, состояние сильной слабости.
По фгдс выявлен гастрит, эзофагит и забыла название, когда желчь забрасывается в желудок. По узи загиб желчного и взвеси. Анализы крови в норме.
Какая схема лечения при таких заболеваниях? Есть еще проблема, что я кормлю грудью, но ребенку 2 года. Что предпринять? Спасибо

Возраст: 31

Вопрос закрыт

желудок

слабость

желчный

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Регина, 5 марта 2023

Клиент

Наталия, да, становится легче и тошнота меньше при этом. Боли как спазмы в кишечнике и рези в желудке небольшие

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Васильева Наталия Юрьевна, 5 марта 2023

Гастроэнтеролог, Педиатр

Очень похоже на синдром раздражённого кишечника,это когда нервные окончания кишечника слишком остро реагируют на моторику и растяжение. Необходимо тогда ещё включить в лечение тримедат (необутин) 300 мг по 1 табл 3 раза в день ща 15 мин до еды

Пожаловаться

Васильева Наталия Юрьевна, 5 марта 2023

Гастроэнтеролог, Педиатр

Загиб желчного это не патология,а вот взвеси надо растворять,т.к в дальнейшем могут превратиться в камни. Изжога тошнота,расписание это проявления диспепсии. Поэтому нужно принимать омез (рабепразол) 20 мг утром натощак.

Пожаловаться

Регина, 5 марта 2023

Клиент

Наталия, его можно при гв?

Пожаловаться

Васильева Наталия Юрьевна, 5 марта 2023

Гастроэнтеролог, Педиатр

Да,омез можно при кормлении грудью. Вот у тримедата умеренный риск, то есть тут нужно решать либо гв либо лечение вашего заболевания

Пожаловаться

Васильева Наталия Юрьевна, 5 марта 2023

Гастроэнтеролог, Педиатр

Взвесь растворять приёмом урсосана или урсофалька ,дозировка 10-15 мг на 1 кг массы тела, принимать минимум 3 мес. С ГВ они совместимы

Пожаловаться

Регина, 5 марта 2023

Клиент

Анна, но у меня не болит нижний отдал кишечника, боли чуть выше пупка. Но после приема пищи действительно есть ощущение газообразования. И кажется, что хочется в туалет, но этого может не случится. Похоже на сибр?

Пожаловаться

Глазунова Анна, 6 марта 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Да, по описанию да, боль может быть в верхнем и средним отделе живота

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 6 марта 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Рекомендую выполнить клинический и биохимический анализ крови (АСТ. АЛТ, билирубин, ЩФ, амилаза, ГГТП, глюкоза), копрограмму. Начните прием препаратов Пепсан Р по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней, Хофитол по 2 табл 3 раза в день за 15-30 минут до еды 3 недели. Коррекция терапии после получения результатов обследования.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Слабость и температура

1 ответ

2 сентября 2020

Антонина

Вопрос закрыт

Последствия после прививки от ковид

3 ответа

11 февраля 2022

Алиса

Вопрос закрыт

Температура, сыпь, потеря аппетита

3 ответа

15 декабря 2022

Анна

Вопрос закрыт

Снижен уровень В12 в крови

1 ответ

16 февраля 2023

Светлана, Пенза

Вопрос закрыт

Острый бронхит

1 ответ

23 ноября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Васильева Наталия Юрьевна, 5 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-05T13:00:09+03:00

Пожаловаться

Васильева Наталия Юрьевна, 5 марта 2023

Гастроэнтеролог, Педиатр

Добрый день! Боли в животе сопровождаются кашицеобразным стулом? После дефекации возникает улучшение?

Принятый ответ

Никулина Анна Сергеевна, 5 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-05T13:31:25+03:00

Здравствуйте! С учётом Ваших жалоб, первостепенно разобраться с кишечником! Ни о каком СРК речи не идёт. СРК (синдром раздраженного кишечника), это диагноз исключения. То есть когда кишечник проверен вдоль и поперёк, там все хорошо, а жалобы сохраняются, только в этом случае диагноз уместен. Я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи. По возможности выполнить :
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Препарат запрещён на ГВ. Поэтому при подтверждении СИБР, для лечения, ГВ необходимо прервать.

На данный момент, никакие УДХК (урсосан, урсофальк), для лечения взвеси, принимать не стоит, они усилят метеоризм, газообразование, вздутие и стул станет ещё чаще и более неоформленный.

Симптоматически возможен приём препаратов омепразола (омез, лосек мапс) и жидких антацидов (гевискон, гевискон мама) они разрешены на ГВ. Как ветрогонные средства, разрешены пепсан и эспумизан. При болевом синдроме ношпа (дротаверин). Эти препараты совместимы с ГВ.

Дообследуйтесь, найдите причину в кишечнике, а потом стоит заняться лечением взвеси в желчном пузыре.

Филиппова Виктория Леонидовна, 5 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-05T13:46:07+03:00

Сейчас возможно к применению препарата :
-мотилегаз форте по 1 капсуле 2-3 раза в день .
дообследование :

-кал на скрытую кровь методом игх
-кал на паразитозы parasep
- дыхательный водородный тест для исключения СИБР
-кал на фекальный кальпротектин

Диета fodmap , можете почитать в интернете .

Если подтвердится СИБР , препарат выбора для лечения Альфа-нормикс 200 мг по 2 т 2 раза в день 10 дней , далее пробиотик например Максилак. Но альфа-нормикс при гв нельзя ! Нужно будет гв прерывать , если подтвердится сибр .

Далее уже возможен прием удхк(по отвожу дуоденального рефлюкса), но после лечения сибр . И опять же гв нужно будет прерывать

Демина Марина Евгеньевна, 5 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-05T14:06:43+03:00

Здравствуйте. По описанию - ГЭРБ, СИБР (?).

Для исключения органической патологии кишечника нужно обследование: ОАК, СРБ, кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР., ФГДС,УЗИ ОБП.

На данный момент
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно: ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 10-14д, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д.
ВСЕ ПРЕПАРАТЫ ПРОТИВОПОКАЗАНЫ НА ГВ!

Глазунова Анна, 5 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-05T16:39:59+03:00

Здравствуйте, Регина, по описанию ваших жалоб похоже на сибр + билиарная дисфункции.
Но на данный момент урсофальк или Урсосан не желательно, так как наблюдается нарушение стула.
рекомендую :
1. Принимать пищу регулярно. Не пропускать приемы пищи и не допускать длительных перерывов между ними. Лучше увеличить частоту приема пищи и уменьшить одноразовое количество (есть меньше и чаще, а не много однократно). Приема пищи на ночь необходимо избегать.
2. Ведение пищевого дневника для выявления продуктов, употребление которых приводит к усилению вздутия живота.
В пищевом дневнике важно отражать время приема пищи, всю еду и напитки в течение дня, и время возникновения симптома, и перечень симптомов, которые возникали за день.

3.Ограничить прием овощей и бобовых: цветная капуста,
брокколи, капуста, фасоль, а также отруби
Оцените переносимость молока и другихмолочных продуктов. При возникновении вздутия живота или жидкого стула после их употребления, можно заменить их на безлактозное молоко

Провести обследования :
Сдать оак
Оам
Копрограмма
Бх (Аст, алт, щелочная фосфатаза, общ билирубин и его фракции, альфа амилаза, срб, глюкоза, холестерин, срб)
Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Дыхательный водородный тест с лактулозой
для исключения Сибра

К сожалению при Гв препараты противопоказаны.
После завершения Гв альфа нормикс 200мг 2таб 3рд 10 дней
Тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд 14 дн.

Как стул нормализуется, то урсофальк или Урсосан 10 мг на 1 кг массы тела 3 мес, начиная с минимальной дозировки 250 мг и постепенно увеличить дозировку чтоб кишечник адаптировался