Консультация инфекциониста /

ВЭБ, длительный субфебрилитет — вопрос №1299886

2556 просмотров

Добрый день. Мне 20 лет. Уже около 8 месяцев у меня повышается температура до 37.3-37.4 градусов. Парацетамолом она не сбивается.

Также наблюдается повышенное артериальное давление (150-160), повышенный пульс (иногда до 120). Думаю, что это из-за остеохондроза

Проходила узи ОМТ, щитовидки, ОБП, почек -всё в норме.

Общий анализ крови прикрепляю.
Также в моче выявлены дрожжи.

+Анализ показал ферритин 8.8, витамин Д - 6. Знаю, что это дефицит.

Гормоны щитовидки в норме. КТ легких в норме.
Цитомегаловирус не найден.

Также недавно пришли результаты на герпес 6 типа и ВЭБ.
Подскажите, может ли повышенная температура быть из-за них?

Возраст: 20

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте, Александра!
Да, у вас реактивация вэб инфекции
Лечение: валацикловир 1500мг/сут 14 дней
Витамин д по 10 тыс ед 1 месяц, далее 2 недели перерыв и контроль анализа, далее дозу корректируют.
Для повышения железа феррум лек по 2 таб/сут 3 мес, далее контроль ферритина и гемоглобина
Принятый ответ
Клиент
Ирина, спасибо большое за ответ! Действительно, ВЭБ может так долго давать температуру? (около 8 месяцев )

Скидка 15% на анализы.

Инфекционист, Гепатолог
Может, на вич ещё можно обследоваться дополнительно
Клиент
Ирина, ВИЧ отрицательно.

А при ВЭБ температура бы сбивалась? У меня ни парацетамолом, ни аспирином не сбивается.
Инфекционист, Гепатолог
Эти препараты не способны сбить температуру ниже 37,5
Просто есть снижение вит д и ферритина, а они участвуют в формировании иммунитета, видимо он тоже снижен, поэтому так долго держится температура, начнёте все комплексно лечить, температура пройдёт со временем
Инфекционист
Здравствуйте! Необходимо сдать биохимию крови АЛТ, АСТ, УЗИ органов брюшной полости, ПЦР кровь ЦМВ, ВЭБ.
Лимфоузлы у вас увеличены?
Принятый ответ
Клиент
Мария, здравствуйте. Спасибо за ответ! АЛТ и АСТ я сдавала в конце февраля. Анализы в норме. Прикрепила.

Узи ОБП тоже делала, там всё хорошо, никаких патологий не выявлено.

Лимфоузлы у меня только подчелюстные увеличены. +Есть шарик круглой формы за ухом, но я не уверена, что это лимфоузел
Клиент
Мария, забыла написать. ЦМВ не найден вообще.
Инфекционист
Острофазовые антитела М говорят в пользу инактивации ВЭБ.
Начните принимать валацикловир по 1000мг-3р/д, 10 дней.
Инозин 500мг-2р/д, 10 дней, с интервалом в 8 дней, 3 курса
Клиент
Мария, спасибо за ответ! Подскажите, а возможно, что температура будет держаться при ВЭБ 8 месяцев?
Клиент
Мария, мне терапевт выписал валоцикловир, но по 2 таблетки в день 5 дней подряд. Подскажите, всё-таки лучше 3 раза в день 10 дней принимать?

И подскажите, пожалуйста, инозин для сердца?
Инфекционист
Т9 подводит, активация ВЭБ инфекции.
Дозировка терапевта не достаточная.
Инозин пронабекс или Изопринозин иммуномодулятор с противовирусной активностью
Клиент
Мария, спасибо большое!
Клиент
Мария, а циклоферон стоит проколоть дополнительно? Или вашего лечения достаточно?
Инфекционист
Лучше Изопринозин
Инфекционист
Здравствуйте. Походу вы болели ковидом под маской ОРВИ, затем заболели вэб с герпесом 6 типа от этого у вас была субфебрильная температура в течение 8 месяцев. Сейчас однозначно нужно поднимать иммунитет - сон 8-9 часов, исключить стресс, прогулки на свежем воздухе, питье до 2 л, фрукты -овощи, прием эхинацеи в течение 1 месяца. Также у вас железодефицитная анемия. Лечение начните употреблять в пищу печень, красное мясо, грецкие орехи - природное железо, которое и усваивается лучше. Если не придет в норму тогда начнёте прием препаратов железа
Принятый ответ
Клиент
Алексей, спасибо за ответ! Температура держится до сих пор и не сбивается.
Может ли она точно быть от ВЭБа?
Инфекционист
При вэб может быть субфебрильная температура до 3 месяцев и это считается нормой. При нем происходит ещё увеличение печени и селезенки, которое можно увидеть на узи органов брюшной полости.
Клиент
Алексей, у меня температура держится больше трех месяцев. Значит, это не от него?
Инфекционист
Тут нужно обследование для лечения повышенной температуры, что является фактором- ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости, УЗИ органов малого таза, фогк, ппн. Исключаем все возможное, + возможную беременность- при ней бывает тоже субфебрильная температура
Клиент
Алексей, я все эти обследования проходила, ничего не выявлено( Даже не знаю, что дальше делать
Инфекционист
Осталось исключить
паразитов посевом кала на яйца глистов, энтеробиоз и цист простейших 3 х кратно с разницей в 3 дня,
заболевание эндокринной системы (сдав на гормоны т3, т4), и
аутоиммунное заболевание
Инфекционист
Подскажите пожалуйста у вас болит горло, как часто?
Клиент
Алексей, горло у меня постоянно красное. Иногда даже в миндалинах есть гнойнички
Инфекционист
Тогда вам нужно пройти бициллинопрофилактику бициллином-5 по 1 внутримышечной инъекции 1 раз в 28 дней (4 недели) в течение года, для уничтожения грозного стрептококка на миндалинах и боль в горле уйдет на всегда.
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
Александра, по анализам у Вас подострое течение ВЭБ инфекции, IgM могут долго циркулировать в крови. IgG к капсидному и ядерному антигену ВЭБ останутся положительными всю жизнь, как память о встрече Вашего организма с данным вирусом. Это же и в отношении вируса герпеса 6 типа.
В плане дообследования: ПЦР (крови) к ДНК ВЭБ, АСТ, АЛТ, УЗИ ОБП, в виду тропности данного вируса к клеткам печени необходимо посмотреть нет ли повышения печеночных ферментов с целью дальнейшей коррекции показателей.
Сейчас изопринозин 500 мг 2 таб 3 раза в день 10 дней, сорбифер дурулес по 1 таб 2 раза в день 2 месяца, витамин Д (аквадетрим) по 2000 МЕ длительно.
Через 1 месяц контроль общего анализа крови, витамина Д.
Принятый ответ
Клиент
Инна, добрый вечер. Спасибо за ответ! АЛТ и АСТ я сдавала в конце февраля. Анализы в норме. Прикрепила.

Узи ОБП тоже делала, там всё хорошо, никаких патологий не выявлено.

Также подскажите, если ПЦР к ДНК вируса ничего не обнаружит, то значит, что температура не от ВЭБа?
Инфекционист, Гепатолог
ДНК ВЭБ в крови методом ПЦР может быть и не обнаружена, т.к. времени у Вас прошло достаточно. ПЦР необходимо для того чтобы понимать назначать Вам противовирусные препараты или нет. Если результат будет положительным, необходимо пропить валацикловир 500 мг 2 раза в день 10 дней.
Если будет отрицательно, просто вышеперечисленные препараты. После перенесенной ВЭБ, характерно сохранение субфебрильной температуры и снижение общего иммунитета, поэтому с этой целью, в помощь организму изопринозин, это иммуномодулятор с неспецифическим противовирусным действием.
Клиент
Инна, получается, температура, возможно, не из-за ВЭБа?
Инфекционист, Гепатолог
Здесь уже точно определить нельзя. ВЭБ является частой причиной субфебрильной температуры, и в крови все же сохраняются еще IgM к капсидному антигену.
Клиент
Инна, спасибо за ответ! Я прочитала, что ВЭБ вызывает различные онкологические заболевания. Как-то можно их предупредить? существует ли профилактика?
Инфекционист, Гепатолог
Носителями ВЭБ являются около 90% населения планеты, причины онкологии не ясны до сих пор, имеются предположения что вирусы тоже как то влияют наряду с наследственностью, питанием, экологией вредными привычками и т.д.
На счет этого не думайте, первопричиной это не является.
Клиент
Инна, спасибо большое за ответ! успокоили немного. Подскажите, а к вашему лечению (вацикловир 2 раза/день 10 дней) можно добавить циклоферон?
Инфекционист, Гепатолог
Можно или изопринозин в таблетках, можно циклоферон, но я предпочитаю его назначать в инъекциях внутримышечно по схеме (10 инъекций на курс).
Инфекционист
Здравствуйте! По результатам анализов у вас выявлены острые антитела к ВЭБ. Вероятнее всего заражение произошло не очень давно. Субфебрилитет может быть обусловлен присутствием этого вируса, том более, что имеется дефицит витамина Д.
Необходимо повышать концентрацию витамина Д и для повышения собственных противовирусных сил провести курс приема препарата Циклоферон
Принятый ответ
Клиент
Нина, субфебрилитет держится уже около 8 месяцев, может больше. Получается, ВЭБ здесь ни при чем?

Заметила постоянное повышение температуры после болезни ковидом
Инфекционист
После ковида вероятнее всего и были инфицированы ВЭБ, возможно активация вируса произошла. Это хроническая инфекция. Вирус попадая в организм остается в нем навсегда и периодически может повышать свою активность.
М антитела говорят о недавнем заражении или активации вируса. Недавнее заражение, это не значит вчера, это могло произойти в течение последних 6-8 месяцев.
Клиент
Нина, спасибо за ответ! Я прочитала, что ВЭБ вызывает различные онкологические заболевания. Как-то можно их предупредить? существует ли профилактика?
Инфекционист
Необходимо контролировать общий анализ крови и при необходимости, если есть подозрение на реактивацию вируса проводить курсовое лечение Изопринозином или Циклофероном.
Употребляйте продукты, в которых содержатся цинк и селен, это два элемента способствуют повышению противовирусного иммунитета.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу
1
Аника
2023-06-01 05:06:59
1 июня 2023
Аника Кош, 1 июня 2023
Здравствуйте! Удалось ли Вам решить проблему с субф.температурой?
Похожие вопросы по теме
Больше года температура 37,2
16 декабря 2022
Валера, Москва
Вопрос закрыт
ВЭБ и анализы.
30 октября 2023
Наталья
Вопрос закрыт
ВЭБ активная фаза?
15 апреля 2024
Анна
Вопрос закрыт
Вирус герпеса
6 октября 2024
Валерия, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Александровна Никулина
21 отзыв
Инфекционист
2009-2015, ГБОУ ВО "
Опыт работы: 7 лет
Александр Иванович Бобровский
94 отзыва
Инфекционист, Гепатолог
1973-1980 БГМИ, лечебно
Опыт работы: 42 года
Надежда Евгеньевна Когай
24 отзыва
Инфекционист, Педиатр
2010-2016 Федеральное гос
Опыт работы: 10 лет
Павел Андреевич Александров
395 отзывов
Инфекционист, Гепатолог
2002-2008 гг,, Военно-мед
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Наталия Датта
Быстро ответила Ответ меня устроил. Внимательно вник в мою ситуацию
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Доброжелательность, быстрый отклик на вопросы. Доктор информативно все объяснил. Четко ответил...
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Инфекционисту Мария Рагулина
Спасибо большое Марии Геннадьевне, подробно и грамотно все объяснила. Отличный врач⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️...
— Дарья, г. Мариинск