Что вас беспокоит?
Аминокислотная смесь при подозрении на АБКМ
Здравствуйте. С трех месяцев ребёнок на ИВ, кушала Нан безлактозный, от него покраснели щеки. Педиатр предположила аллергию на АБКМ, сказала сдать капрограмму, кальпротектин и Колонофлор 16. Сразу уточню, что анализы сдавала через неделю после того, как ребёнок переболел ротовирусом. В капрограмме скрытая кровь, кальпротектин 1700. В остальном, как сказала врач, анализ не воспалительный. Но она всё равно сказала переводить ребёнка на Альфаре Амино. На безлактозной смеси, ребёнок набирал вес, кушала хорошо, каждые три часа. Уже месяц едим Амино, ребёнок не ест совсем, ни днём, ни ночью. Срыгивает (но и на груди очень много срыгивала). Дочь перестала спать ночами, мучают газы (эспумизан даю в каждое кормление). Мне кажется дочь постоянно голодная, но когда предлагаю может съесть 60мл и потом не есть 4 часа. Щеки как были периодически красные, так и остались. Я уже не знаю что делать, вес ребёнок не набирает, за три недели на Амино 150гр. Хотя по виду не скажешь, она не худая. Подскажите, какие ещё анализы сдать или может другую смесь попробовать? Кальпротектин сказали повторить через месяц и дальше педиатр что-то будет решать. Повторно ещё не сдавали, через пару дней.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. Сдавайте копрограмму, кальпротектин и общий анализ крови. Каким объемом ребенок срыгивает? УЗИ желудка делали?
Елена, здравствуйте. Срыгивает много, особенно аминокислотную смесь. Узи делали в месяц, сказали небольшой рефлюкс, должен пройти, когда ребёнок начнёт сидеть. Но безлактозную смесь намного меньше срыгивала. А на аминокислотах хрюкать начала, под утро вообще дышать не может.
В копрограмме была скрытая кровь, что можно было расценивать как признак аллергии на белок коровьего молока. Но обычно в таких ситуациях ребенка переводят на гидролизат. Предлагаю дождаться свежих анализов и рассмотреть возможность перевода на гидролизную смесь.
Елена, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте. На гидролизате ребенок не был? Сразу на амино после НАНа безлактозного?
Какой вес у ребенка на данный момент? Прибавки ежемес?
Анастасия, здравствуйте. Не была на гидролизате, сказали очень плохой кальпротектин и перевели на аминокислоты. Вес при рождении 4220, сейчас 5 месяцев, 7400
Анастасия, сказали, если в течении месяца кальпротектин упадёт, то переведут на гидролизат.
Анастасия, прикрепила результаты анализов до приёма Амино.
Доктор ниже написала , что кальпротектин не сдается до годика . Да, потому что в принципе завышенные показатели.
Хоть в какой статье прочитаете и убедитесь, что это весьма условный показатель в данном возрасте.
Более точно указывает это копрограмма на наличие воспаления в данном возрасте.
Выраженных данных по клиническим проявлениям я не вижу за показания к аминокислотам.
Если на данной смеси не отмечается четкой положительной динамике , то ее нужно менять.
И вообще при абкм первая линия это гидролизаты, если не подходят , то в том случае аминокислоты.
Анастасия, если мы без трех дней месяц на Амино, уже можно смотреть динамику? Сдать капрологию? Или нужно ещё ждать, ребёнок просто захлебывается ночью, из-за того что срыгивает.
Нет, с амино уходить , тк это не норма и положительного эффекта нет.
Сделать повторно копрограмму нужно и посмотреть динамику.
На Нане как животик Себя вел?
Анастасия, всё было хорошо, газообразования не было, стул был раз в день, кашициобразный и немного белых комочков. Дочь кушала с удовольствием, а после того как пролечили ротовирус (ставили капельницы и антибиотики) порция еды увеличилась. Сейчас кое как может съесть 120мл и то после перерыва в 4 часа.
А может быть попробовать Нан гипоаллергенный и лактозар?
Анастасия, и ещё подскажите, скрытая кровь в кале от чего ещё может быть, кроме пищевой аллергии? Очень пугает её наличие, если нет АБКМ.
Я уже переживаю за более серьёзные заболевания кишечника.
В данном возрасте связана чаще с аллергическим воспалением все таки скрытая кровь. Если визуально не видели кровь в Кале ,то не исключается ложноположительный результат
Сделайте все таки повтор коррограммы и после решать на что переводить.
Боюсь , что если с амино сразу на молочную , то может быть реакция кишечника.
Адаптированнее на гидролизат, а после молочные смеси
Анастасия, крови никогда не было, ни на груди, ни на смеси.
Анастасия, ещё хотела сказать, что при приёме креона, ребёнок срыгивал намного меньше.
Ферментная недостаточность есть у всех малышей ;да. Но креон назначается в редких случаях, нам нужно чтобы вырабатывались свои ферменты
Это подтверждает , что ложноположительный результат
Анастасия, спасибо вам большое.
Соберите кал, сдайте повторно. Не будет воспаления, то переходите на другую смесь. Только делать все постепенно и наблюдать как ребенок реагирует . ☘️
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина!
1. Кишечный кальпротектин не сдают детки до года, он не имеет клинической значимости в таком маленьком возрасте, так как всегда показывает высокие значения.
2. Если так и нет улучшения кожного процесса - значит диагноз АБКМ под сомнением.
3. Опишите подробней кожные изменения: покраснения только на щечках? Есть ли сухость кожи? Если имеете фото - прикрепите, посмотрим.
Екатерина, здравствуйте. Я уже не понимаю кого слушать и кому верить( простите
Фото прикрепила, щеки в основном такие к вечеру, после прогулки лицо чистое, на ножках суховата кожа, но не сильно. На безлактозной смеси сухость и краснота так же то появлялись, то уходили.
Я вас, понимаю, но выбор всегда за вами, вы лучше всего знаете и чувствуете своего ребенка.
На мой взгляд:
1. Данный кожный процесс - это просто явления атопического дерматита, который является особенностью строения кожи, недостатка в ней липидного слоя, который является защитным, по этому появляются очаги покраснения, раздражения, сухости. Введите в ежедневное использование средства-эмоленты (рекомендаю лосьон Сенсадерм или бальзам Биодерма Атодерм) наносите на ВСЮ кожа 2ажды в день ежедневно на постоянной основе.
2. Ребенку нужно поменять смесь, можно вернуться на прежнюю: НАН безлактозный. Постепенно, начиная с 30 мл, в течение 5-7 дней
Екатерина, спасибо. Просто у меня тоже дерматит во время холодов, но он проявил себя только в 20 лет при смене места жительства. Я думала о том, что дочь может быть склонна к этому.
Подскажите, а если попробовать Нан гипоаллергенный? В нем же наполовину ращеплен белок, и принимать лактозар?
А сейчас сколько месяцев ребенку?
Екатерина, 5 месяцев, 28 марта будет 6
Да: допустимо плавно перейти НАН ГА, но с введением Лактазара до возраста 6 месяцев. Далее при благополучной реакции: с 6 месяцев, можете отменять Лактазар.
Екатерина, хотела ещё сказать, что когда принимали креон, дочь почти не срыгивала.
Это недостаточность ферментативной системы, но мы ей и так немного поможем при временном введении Лактазара, сейчас у малышки с возрастом должна активироваться своя, постарайтесь завершить Креон
Екатерина, мы его давно отменили. Я просто видела разницу. Спасибо вам большое.
Екатерина, здравствуйте ещё раз. Подскажите, а мог ли уровень кальпротектина так сильно повыситься из-за того, что за неделю до этого дочь переболела ротовирусом? Может мы просто рано сдали анализ после болезни, и сейчас я мучаю ребёнка просто так аминокислотами?
Во первых, да, на это я сразу обратила внимание.
В во вторых этот анализ даже не назначают маленьким детям. Смысла нет. Мы даже не умеем его интерпретировать в таком возрасте. Норм не знаем
Екатерина, спасибо большое. Я просто думаю, что если сейчас мы сдадим капрограмму и скрытой крови не будет, то нам оставят аминокислоты, якобы они помогают( буду пробовать что-то другое всё таки, не могу смотреть как мучается мой ребёнок.
С праздником Вас)
Принятый ответ
Если на фоне аминоксилотной смеси (месяц) остаются покраснения щёк, то надо возвращаться на ту смесь на которой было улчше
Евгений, здравствуйте. А если после Аминокислот сразу перейти на смесь с молоком, организм не даст реакции?
И ещё подскажите, кальпротектин повторно нужно сдавать?
Принятый ответ
Здравствуйте) я рекомендую осуществить переход на смесь на основе полного гидролизата белка. Предварительно сдайте копрограмму
Ольга, здравствуйте. Но гидролизаты, такие же жидкие и противные. И динамику можно увидеть только через месяц. А ребёнок опять будет мучиться всё это время. Может быть можно гипоаллергенный?
Динамика оценивается через 14 дней после перехода на смесь.
При абкм не подойдёт Гипоаллергенная смесь. Тут важен вопрос есть ли абкм. Были прожилки крови в стуле?
Ольга, нет не было никогда.
Когда лежали в больнице с ротовирусом, во время капельниц кожа была чистая, хотя кушала дочь Нан безлактозный. Как только капельницы убрали, щеки покраснели. Не знаю важно это или нет.
Попробуйте тогда гипоаллергенную смесь. Она более вкусная и дети её лучше едят
Ольга, хорошо, спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 17 Июня 20204 ответа
- 28 Декабря 20209 ответов
- 13 Сентября 20217 ответов
- 18 Июня 20227 ответов