Аминокислотная смесь при подозрении на АБКМ — вопрос №1300496

Question

Аминокислотная смесь при подозрении на АБКМ — вопрос №1300496

Екатерина

2028 просмотров

7 марта 2023

Здравствуйте.
С трех месяцев ребёнок на ИВ, кушала Нан безлактозный, от него покраснели щеки. Педиатр предположила аллергию на АБКМ, сказала сдать капрограмму, кальпротектин и Колонофлор 16. Сразу уточню, что анализы сдавала через неделю после того, как ребёнок переболел ротовирусом. В капрограмме скрытая кровь, кальпротектин 1700. В остальном, как сказала врач, анализ не воспалительный.
Но она всё равно сказала переводить ребёнка на Альфаре Амино.
На безлактозной смеси, ребёнок набирал вес, кушала хорошо, каждые три часа.
Уже месяц едим Амино, ребёнок не ест совсем, ни днём, ни ночью. Срыгивает (но и на груди очень много срыгивала). Дочь перестала спать ночами, мучают газы (эспумизан даю в каждое кормление). Мне кажется дочь постоянно голодная, но когда предлагаю может съесть 60мл и потом не есть 4 часа. Щеки как были периодически красные, так и остались. Я уже не знаю что делать, вес ребёнок не набирает, за три недели на Амино 150гр. Хотя по виду не скажешь, она не худая. Подскажите, какие ещё анализы сдать или может другую смесь попробовать?
Кальпротектин сказали повторить через месяц и дальше педиатр что-то будет решать. Повторно ещё не сдавали, через пару дней.

Возраст: 5

Вопрос закрыт

педиатр

безлактозная смесь

альфар амино

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

5 ответов врачей

Пожаловаться

Екатерина, 7 марта 2023

Клиент

Елена, здравствуйте. Срыгивает много, особенно аминокислотную смесь. Узи делали в месяц, сказали небольшой рефлюкс, должен пройти, когда ребёнок начнёт сидеть. Но безлактозную смесь намного меньше срыгивала. А на аминокислотах хрюкать начала, под утро вообще дышать не может.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Еремеева Елена Анатольевна, 7 марта 2023

Педиатр, Нефролог

В копрограмме была скрытая кровь, что можно было расценивать как признак аллергии на белок коровьего молока. Но обычно в таких ситуациях ребенка переводят на гидролизат. Предлагаю дождаться свежих анализов и рассмотреть возможность перевода на гидролизную смесь.

Пожаловаться

Екатерина, 7 марта 2023

Клиент

Елена, спасибо большое!

Пожаловаться

Екатерина, 7 марта 2023

Клиент

Анастасия, здравствуйте. Не была на гидролизате, сказали очень плохой кальпротектин и перевели на аминокислоты. Вес при рождении 4220, сейчас 5 месяцев, 7400

Пожаловаться

Екатерина, 7 марта 2023

Клиент

Анастасия, сказали, если в течении месяца кальпротектин упадёт, то переведут на гидролизат.

Пожаловаться

Екатерина, 7 марта 2023

Клиент

Анастасия, прикрепила результаты анализов до приёма Амино.

Пожаловаться

Иванисова Анастасия Георгиевна, 7 марта 2023

Педиатр

Доктор ниже написала , что кальпротектин не сдается до годика . Да, потому что в принципе завышенные показатели.
Хоть в какой статье прочитаете и убедитесь, что это весьма условный показатель в данном возрасте.
Более точно указывает это копрограмма на наличие воспаления в данном возрасте.

Выраженных данных по клиническим проявлениям я не вижу за показания к аминокислотам.
Если на данной смеси не отмечается четкой положительной динамике , то ее нужно менять.
И вообще при абкм первая линия это гидролизаты, если не подходят , то в том случае аминокислоты.

Пожаловаться

Екатерина, 7 марта 2023

Клиент

Анастасия, если мы без трех дней месяц на Амино, уже можно смотреть динамику? Сдать капрологию? Или нужно ещё ждать, ребёнок просто захлебывается ночью, из-за того что срыгивает.

Пожаловаться

Иванисова Анастасия Георгиевна, 7 марта 2023

Педиатр

Нет, с амино уходить , тк это не норма и положительного эффекта нет.
Сделать повторно копрограмму нужно и посмотреть динамику.
На Нане как животик Себя вел?

Пожаловаться

Екатерина, 7 марта 2023

Клиент

Анастасия, всё было хорошо, газообразования не было, стул был раз в день, кашициобразный и немного белых комочков. Дочь кушала с удовольствием, а после того как пролечили ротовирус (ставили капельницы и антибиотики) порция еды увеличилась. Сейчас кое как может съесть 120мл и то после перерыва в 4 часа.
А может быть попробовать Нан гипоаллергенный и лактозар?

Пожаловаться

Екатерина, 7 марта 2023

Клиент

Анастасия, и ещё подскажите, скрытая кровь в кале от чего ещё может быть, кроме пищевой аллергии? Очень пугает её наличие, если нет АБКМ.
Я уже переживаю за более серьёзные заболевания кишечника.

Пожаловаться

Иванисова Анастасия Георгиевна, 7 марта 2023

Педиатр

В данном возрасте связана чаще с аллергическим воспалением все таки скрытая кровь. Если визуально не видели кровь в Кале ,то не исключается ложноположительный результат

Пожаловаться

Иванисова Анастасия Георгиевна, 7 марта 2023

Педиатр

Сделайте все таки повтор коррограммы и после решать на что переводить.
Боюсь , что если с амино сразу на молочную , то может быть реакция кишечника.
Адаптированнее на гидролизат, а после молочные смеси

Пожаловаться

Екатерина, 7 марта 2023

Клиент

Анастасия, крови никогда не было, ни на груди, ни на смеси.

Пожаловаться

Екатерина, 7 марта 2023

Клиент

Анастасия, ещё хотела сказать, что при приёме креона, ребёнок срыгивал намного меньше.

Пожаловаться

Иванисова Анастасия Георгиевна, 7 марта 2023

Педиатр

Ферментная недостаточность есть у всех малышей ;да. Но креон назначается в редких случаях, нам нужно чтобы вырабатывались свои ферменты

Пожаловаться

Иванисова Анастасия Георгиевна, 7 марта 2023

Педиатр

Это подтверждает , что ложноположительный результат

Пожаловаться

Екатерина, 7 марта 2023

Клиент

Анастасия, спасибо вам большое.

Пожаловаться

Иванисова Анастасия Георгиевна, 7 марта 2023

Педиатр

Соберите кал, сдайте повторно. Не будет воспаления, то переходите на другую смесь. Только делать все постепенно и наблюдать как ребенок реагирует . ☘️

Пожаловаться

Екатерина, 7 марта 2023

Клиент

Екатерина, здравствуйте. Я уже не понимаю кого слушать и кому верить( простите
Фото прикрепила, щеки в основном такие к вечеру, после прогулки лицо чистое, на ножках суховата кожа, но не сильно. На безлактозной смеси сухость и краснота так же то появлялись, то уходили.

Пожаловаться

Некрасова Екатерина Эдуардовна, 7 марта 2023

Врач УЗД, Педиатр

Я вас, понимаю, но выбор всегда за вами, вы лучше всего знаете и чувствуете своего ребенка.
На мой взгляд:
1. Данный кожный процесс - это просто явления атопического дерматита, который является особенностью строения кожи, недостатка в ней липидного слоя, который является защитным, по этому появляются очаги покраснения, раздражения, сухости. Введите в ежедневное использование средства-эмоленты (рекомендаю лосьон Сенсадерм или бальзам Биодерма Атодерм) наносите на ВСЮ кожа 2ажды в день ежедневно на постоянной основе.
2. Ребенку нужно поменять смесь, можно вернуться на прежнюю: НАН безлактозный. Постепенно, начиная с 30 мл, в течение 5-7 дней

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 7 марта 2023

Клиент

Екатерина, спасибо. Просто у меня тоже дерматит во время холодов, но он проявил себя только в 20 лет при смене места жительства. Я думала о том, что дочь может быть склонна к этому.
Подскажите, а если попробовать Нан гипоаллергенный? В нем же наполовину ращеплен белок, и принимать лактозар?

Пожаловаться

Некрасова Екатерина Эдуардовна, 7 марта 2023

Врач УЗД, Педиатр

А сейчас сколько месяцев ребенку?

Пожаловаться

Екатерина, 7 марта 2023

Клиент

Екатерина, 5 месяцев, 28 марта будет 6

Пожаловаться

Некрасова Екатерина Эдуардовна, 7 марта 2023

Врач УЗД, Педиатр

Да: допустимо плавно перейти НАН ГА, но с введением Лактазара до возраста 6 месяцев. Далее при благополучной реакции: с 6 месяцев, можете отменять Лактазар.

Пожаловаться

Екатерина, 7 марта 2023

Клиент

Екатерина, хотела ещё сказать, что когда принимали креон, дочь почти не срыгивала.

Пожаловаться

Некрасова Екатерина Эдуардовна, 7 марта 2023

Врач УЗД, Педиатр

Это недостаточность ферментативной системы, но мы ей и так немного поможем при временном введении Лактазара, сейчас у малышки с возрастом должна активироваться своя, постарайтесь завершить Креон

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 7 марта 2023

Клиент

Екатерина, мы его давно отменили. Я просто видела разницу. Спасибо вам большое.

Пожаловаться

Екатерина, 8 марта 2023

Клиент

Екатерина, здравствуйте ещё раз. Подскажите, а мог ли уровень кальпротектина так сильно повыситься из-за того, что за неделю до этого дочь переболела ротовирусом? Может мы просто рано сдали анализ после болезни, и сейчас я мучаю ребёнка просто так аминокислотами?

Пожаловаться

Некрасова Екатерина Эдуардовна, 8 марта 2023

Врач УЗД, Педиатр

Во первых, да, на это я сразу обратила внимание.
В во вторых этот анализ даже не назначают маленьким детям. Смысла нет. Мы даже не умеем его интерпретировать в таком возрасте. Норм не знаем

Пожаловаться

Екатерина, 8 марта 2023

Клиент

Екатерина, спасибо большое. Я просто думаю, что если сейчас мы сдадим капрограмму и скрытой крови не будет, то нам оставят аминокислоты, якобы они помогают( буду пробовать что-то другое всё таки, не могу смотреть как мучается мой ребёнок.
С праздником Вас)

Пожаловаться

Екатерина, 7 марта 2023

Клиент

Евгений, здравствуйте. А если после Аминокислот сразу перейти на смесь с молоком, организм не даст реакции?
И ещё подскажите, кальпротектин повторно нужно сдавать?

Пожаловаться

Екатерина, 7 марта 2023

Клиент

Ольга, здравствуйте. Но гидролизаты, такие же жидкие и противные. И динамику можно увидеть только через месяц. А ребёнок опять будет мучиться всё это время. Может быть можно гипоаллергенный?

Пожаловаться

Вахламова Ольга, 7 марта 2023

Педиатр

Динамика оценивается через 14 дней после перехода на смесь.

Пожаловаться

Вахламова Ольга, 7 марта 2023

Педиатр

При абкм не подойдёт Гипоаллергенная смесь. Тут важен вопрос есть ли абкм. Были прожилки крови в стуле?

Пожаловаться

Екатерина, 7 марта 2023

Клиент

Ольга, нет не было никогда.
Когда лежали в больнице с ротовирусом, во время капельниц кожа была чистая, хотя кушала дочь Нан безлактозный. Как только капельницы убрали, щеки покраснели. Не знаю важно это или нет.

Пожаловаться

Вахламова Ольга, 7 марта 2023

Педиатр

Попробуйте тогда гипоаллергенную смесь. Она более вкусная и дети её лучше едят

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 7 марта 2023

Клиент

Ольга, хорошо, спасибо.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Здравствуйте, у ребёнка появился нарост между анальным отверстием и влагалище

1 ответ

23 ноября 2022

Надежда

Вопрос закрыт

Подходит ли смесь

4 ответа

31 января 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Лечение атита

3 ответа

18 октября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Выпуклые глаза

6 ответов

29 января

Юлия

Вопрос закрыт

Расшифровка анализа у подростка 12 лет

1 ответ

7 февраля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Затяжной вирус у ребенка в 1 год

4 ответа

12 марта

Юлия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Еремеева Елена Анатольевна, 7 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-07T05:50:15+03:00

Пожаловаться

Еремеева Елена Анатольевна, 7 марта 2023

Педиатр, Нефролог

Добрый день. Сдавайте копрограмму, кальпротектин и общий анализ крови. Каким объемом ребенок срыгивает? УЗИ желудка делали?

Принятый ответ

Иванисова Анастасия Георгиевна, 7 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-07T06:00:07+03:00

Пожаловаться

Иванисова Анастасия Георгиевна, 7 марта 2023

Педиатр

Здравствуйте. На гидролизате ребенок не был? Сразу на амино после НАНа безлактозного?
Какой вес у ребенка на данный момент? Прибавки ежемес?

Принятый ответ

Некрасова Екатерина Эдуардовна, 7 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-07T06:11:24+03:00

Здравствуйте, Екатерина!
1. Кишечный кальпротектин не сдают детки до года, он не имеет клинической значимости в таком маленьком возрасте, так как всегда показывает высокие значения.
2. Если так и нет улучшения кожного процесса - значит диагноз АБКМ под сомнением.
3. Опишите подробней кожные изменения: покраснения только на щечках? Есть ли сухость кожи? Если имеете фото - прикрепите, посмотрим.