Что вас беспокоит?
Комментарий ЭГДС
Прошу прокомментировать протокол ЭГДС. Беспокоят боли в животе, вздутие, жидкий стул. Нет ли ничего критичного? Какое лечение при этом положено?? Планируется МP энтерография еще. Во вложении протокол
Принятый ответ
Здравствуйте .
Прикрепите протокол фгдс пожалуйста . Боли в животе именно где локализуются ?
Екатерина, вверху, где сплетение. Вложела протокол
Критичного ничего нет , после Лечения слизиста восстанавливается .
Все таки рекомендовала бы сдать анализ кала на хеликобактер пилори или уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори .
После сдачи анализа рекомендую с доктор очно обсудить следующее лечение :
Нексиум 20 мг 2 раза в день 14 дней , Нексиум 20 мг утром 7 дней
Денол 2 табл 2 раза в день 3 недели ( от него черный стул )
Касаемо вздутия и жидкого стула , рекомендовала бы следующие анализы ;
Копрограмма
Кал на гельминты методом парасеп
Дыхательный водородный тест на сибр
Фекальный кальпротектин
Узи внутренних органов
Биохимический анализ крови : алт , аст , биллирубин и его фракции , ггт, щелочная фосфатаза , срб , липаза , глюкоза , холестерин .
Принятый ответ
Здравствуйте! По ФГДС ничего критичного нет, воспаление с геморрагиями.
Для назначения терапии желательно обратится к доктору очно для осмотра и подбора препаратов с учётом коморбидной патологии, переносимости и аллергических реакций!
Схема терапии воспалительных процессов желудка включает в себя группы ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в стандартной дозе 20 мг 2 раза в сутки в сочетании с препарат висмута (денол, улькавис), для лучшего заживления слизистой оболочки желудка и ДПК.
Через 1 месяц после отмены всех препаратов обязательно сдать кал на АГ к хеликобактер пилори. При положительном результате показана эрадикационная терапия!
С учётом жалоб на жидкий стул и вздутие, необходимо пройти обследование со стороны кишечника, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи. По возможности выполнить :
-УЗИ ОБП
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника).
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. На фоне приёма препарата симптоматика купируется.
Анна, что такое геморрагиямии???
Очаги точечных кровоизлияний на фоне воспаления.
Анна, надеюсь денол поможет. В 2017г были эрозии денол хорошо затянул и не было рецидива 5 лет
Денол хороший препарат, в сочетании с ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез), эффект отличный.
Анна, во вложеии биохимия, мрт бп, и др анализы.
Анна, паразитов и сибр сдам
По копрограмме косвенные признаки ферментной недостаточности, если есть возможность, кал на фекальную эластазу (сдавать оформленный стул!) исключить ферментную недостаточность поджелудочной железы.
По биохимии небольшое повышение АЛТ, все остальное неплохо.
Анна, а пакреатическая эластаза не то? онатам больше 500
Анна, по белку загрузила
Эластаза, это то. Результат отличный, поджелудочная железа работает хорошо.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По эгдс ничего критичного у вас нет.
Небольшое воспаление.
Что-то сейчас принимаете?
Екатерина, ничего...
Екатерина, я планирую сдать на СИБР, поэтому ничего не принимаю.
Принятый ответ
Здравствуйте! Имеется воспалительный процесс в желудке на фоне геморрагического компонента, т.е. подслизистых кровоизлияний), полип в желчном пузыре, повышение печеночной трансаминазы. что говорит о воспалительном процессе в печение на фоне нарушения жирового обмена. Что вас беспокоит? По поводу чего выполняли обследование?
Марина, это не страшно, эти подслизистые кровозличния? как эрозии??
Нет, не страшно. Да, это геморрагический гастрит. типа эрозивного повреждения слизистой...
Принятый ответ
Здравствуйте. Анализы крови и копрограмма в норме.
По данным инструментальных обследований можно говорить о:
НАЖБП, полип ЖП. ГЭРБ (?).
Для уточнения ГЭРБ - суточная рН импедансометрия пищевода.
Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).
По жалобам рекомендую исключить патологию кишечника:
кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР.
Похожие вопросы по теме
- 3 Августа 20218 ответов
- 14 Мая 20244 ответа
- 20 Августа 20241 ответ
- 16 Января 20256 ответов