Консультация гастроэнтеролога /

Хеликобактер — вопрос №1302883

14428 просмотров

Добрый день. В прошлом году (в августе 2022г) обнаружен Хеликобактер по крови-антитела lgG 2.3 (норма меньше 1,1), т.к был повышен Эозинофильный катионный белок в три раза и я сдавала кровь на всех паразитов. Кал на Антиген Хеликобактер был отрицательный. Для точности результата сделала гастроскопию и хеликобактер подтвердился. Пролечилась (схему прилагаю). В марте 2023г для контроля лечения сдала кровь на антитела A, M,G. Очень удивило то, что антитела lgG стали еще больше чем были до лечения =4,6 (норма меньше 1,1).
Анализ ДНК Хеликобактер-отрицательно.
Анализ антиген Хеликобактера-отрицательно
Антитела lgМ-не обнаружено
Антитела lgA-0.96 (пограничный результат)
Подскажите, что могло произойти что антитела G стали еще больше чем до лечения? Нужно ли делать снова гастроскопию, чтобы проверить наличие Хеликобактер? Или лечение не помогло и нужно снова пролечиваться?

Возраст: 39

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте .
У вас всегда эти антитела и будут , это говорит о том , что Вы встречались с Данной бактерией . По анализу крови хеликобактер не лечим .
Самый достоверный анализ это анализ кала на хеликобактер пилори или уреазный дыхательный тест .
Экспресс тест, который делают во время фгдс , часто дает ложноположительный результат .
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, а почему показатель антител lgG вырос по сравнению с прошлым годом?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Это нормальна реакция , ничего критичного в этом нет .
Клиент
Екатерина, спасибо!
Гастроэнтеролог, Терапевт
Пожалуйста , будьте здоровы .
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Кровь на АТ не информативна, какие бы это не были АТ (Ig A, M или G). Это просто имунный ответ, клетки памяти, количество которых не имеет значения. С учётом поверхностного гастрита эрадикация вообще была не нужна. Одно наличие хеликобактер, не является показанием к лечению. Данная инфекция широко распространенная, ей заражены более 80% населения земного шара.
Принятый ответ
Клиент
Анна, можно ли на 100% доверять анализу кала на хеликобактер? Или он может давать ложноотрицательный результат?
Гастроэнтеролог
Можно, это золотой стандарт диагностики инфекции хеликобактер пилори.
Клиент
Анна, спасибо!
Гастроэнтеролог
Пожалуйста и будьте здоровы!
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!
Если вы проводили эрадикацию Хеликобактер, то повторно выполнять анализ крови не нужно, анализ крови на Хеликобактер используется только для первичной диагностики.
Иммуноглобулин G -это иммунологическая память на данную инфекцию , говорит о том что вы ее перенесли и конечно титр увеличился!
Для контроля эрадикции хеликобактер -кал на Хеликобактер или дыхательный уреазный тест , при условии соблюдения всех правил: спустя отмены ипп через 2 недели, препаратов висмута -через 4 недели.
Повторять повторно фэгдс не нужно
Принятый ответ
Клиент
Татьяна, кал антиген на хеликобактер и кал ДНК хеликобактер-отрицательны. Смущает повышенный уровень эозинофилов в крови, что указывает на паразитов, только из всех видов обнаружили только хеликобактер. Других паразитов у меня нет.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Хеликобактер не даёт повышение эозинофилов, это бактерия! Аллергию исключили? Повторно общий анализ крови выполняли?
Клиент
Татьяна, аллергию исключили (lg E в норме). Повторно кровь сдавала, эозинофилы постоянно повышены.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Если исключили аллергию, наблюдение в динамике, периодически выполнять анализ кала на яйца глист и простейших методом желательно 2х кратно с интервалом 7 дней
Клиент
Татьяна, кал на глистов методом Парасеп тоже двукратно сдавала, ничего нет. Даже не знаю, от чего может идти повышение эозинофилов...
Гастроэнтеролог, Терапевт
Щитовидную железу не проверяли, редко, но имеется связь с аутоиммунной патологией
Клиент
Татьяна, щитовидку проверяла, все гормоны в норме, антитела тоже.
Клиент
Татьяна, аутоимунной патологии нет.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Тогда наблюдение в динамике!
Клиент
Татьяна, если кал на антиген и кал ДНК на хеликобактер отрицательный, можно ли быть на 100% уверенной, что этой бактерии у меня нет?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Да, однозначно! Данный анализ чувствительный и достоверный
Клиент
Татьяна, спасибо!
Гастроэнтеролог, Терапевт
Пожалуйста! Здоровья вам!
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
имунноглобулины G к хеликобактеру-это антитела к этой бактерии.
и они образуются в ответ на присутствие этой бактерии и могут сохраняться длительно после лечения.
и для контроля лечения они не подходят

оак пересдавали? какие эозинофилы?
нет ли высыпаний?
Принятый ответ
Клиент
Мария, дело в том, что до этого у меня никогда не было хеликобактера и я ее не лечила. Поэтому и получив результат lgG предположила что он у меня есть и пролечилась.
Повторно кровь сдавала, эозинофилы все время повышены. Высыпаний нет, аллергии нет (lgE в норме)
Гастроэнтеролог
Вы сдавали повторно их. и они повышены. ДЛЯ КОНТРОЛЯ лечения они не подходят.
это не значит что хеликобактер опять есть.
есть иммунные клетки к нему.

по поводу эозинофилов.
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 3-5 дней.
кровь на атнтитела G к эхинококку, трихинелам, токсокарам, описторхиям.
Клиент
Мария, кровь на атнтитела G к эхинококку, трихинелам, токсокарам, описторхиям сдавала-все отрицательно.
Кал на гельминты методом парасеп-тоже отрицательно. Уже не знаю, что еще проверить....
Клиент
Мария, а для контроля лечения хеликобактера может повторно сделать гастроскопию?
Гастроэнтеролог
кал на гельминты сдается не один раз
а минимум 3.

в принципе на фгдс нечего у Вас там контролировать.
поверхностный гастрит.

Вас что-то беспокоит сейчас?

если нет, то фгдс можно сделать через 1 год
Клиент
Мария, кал на гельминты я сдавала 3 раза.
По желудку ничего не беспокоит. Беспокоят повышенные эозинофилы, поэтому предположила что это от Хеликобактера.
Подскажите, а что точнее на хеликобактер: анализ кала или тест во время гастроскопии?
Гастроэнтеролог
в приципе вот эти 3 метода являются достаточно точными
Определение антигена Helicobacter pylori в кале
дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер
обнаруженияе бактерии в биоптате слизистой оболочки желудка (гистология).


быстрый уреазный тест который делается во время фгдс не очень достоверен.
Клиент
Мария, у меня кал на антиген Хеликобактер-отрицательный. Нужно ли еще сделать дыхательный 13с-уреазный тест для уверенности или кал на антиген достаточно?
Гастроэнтеролог
да достаточно.

хеликобактер не дает эозинофилии
Клиент
Мария, спасибо!
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, Оксана, Антитела у вас будут сохраняться, так как иммунной ответ хранится в памяти что был контакт с данной инфекцией.

Самый информативный метод обследования это кал на аг хеликобактера или С13 уреазный дыхательный тест, фгдс с биопсией.
У вас хеликобактера нет
Принятый ответ
Клиент
Анна, сдавала Гастрин 17(базовый) =0,6 при норме 1-7, что свидетельствует о повышенной секреции соляной кислоты. Подскажите, как его привести в норму?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, данный метод обследования не информативен, кислотность определит рн метрия.
Клиент
Анна, спасибо!
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Анитела джи будут расти параллельно увеличению иммунного ответа на присутствие хеликобактерной инфекции.
Клиент
Марина, так у меня сейчас есть Хеликобактер?
Гастроэнтеролог
Рекомендую выполнить анализ кала на антиген к хеликобактеру или уреазный С13 дыхательный тест на наличие инфекции, если с момента приемам лекарственных препаратов, влияющих на кислотность желудочного сока прошло не менее 1 месяца.
Клиент
Марина, анализ кала на антиген отрицательный
Гастроэнтеролог
Значит хеликобактетной инфекции у Вас нет.
Клиент
Марина, спасибо!
Гастроэнтеролог
на здоровье!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
2.7 Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 2.7
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Утолщённая стенка желудка
4 часа назад
700.00 р.
Екатерина
Болит желудок
4 часа назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Желтые глаза на фоне кишечной инфекции
4 часа назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Ноющая боль в желудке
5 часов назад
699.00 р.
Юлия, Москва
Боли в животе отдающие в поясницу
5 часов назад
700.00 р.
Елена, Краснодар
Болит желудок
5 часов назад
699.00 р.
Дарья
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Александровна Голицына
169 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
62 отзыва
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Анастасия Андреевна Шевченко
19 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2014-2020 г СГМУ им. В. И
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Александр Долинский
Ответил очень быстро. Подошёл к проблеме как профессионал! Очень помог! Спасибо большое! Да!...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Дарья Спиридонова
Дарья Александровна очень быстро ответила на все вопросы 🤗 за что огромное ей спасибо....
— Ольга
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Колесникова
Профессиональный ответ получил быстро. Доктор разъяснил достаточна понятно, отклонения от нормы...
— Федор