Что вас беспокоит?
Желчный пузырь.МРТ.
Добрый день. Месяц назад началась тупая ноющая боль в правом боку, газообразование, метеоризм. Сделали УЗИ ( перегиб желчного). По крови холестерин выше 6.0. Пью хофитол, вроде успокоилось. Но 3 дня назад опять боли после еды (меньшие, чем месяц назад) и метеоризм. Когда все жто началось, я упала с тяжестью на руках на правую ногу и немного бок.Беспокоит, что перегиб и деформауия в 2 местах, это может бвть от падения, либо постоянного поднятия тяжестей? Призодиься носить по 20 кг. Я астенического телосложения, вес 57 кг при росте 168, мне 42 года. Также прошу дать комментарий по поводу кисты в печени. Сделала МРТ. Прошу оценить картину и дать рекомендации.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По МРТ ОБП есть киста, это доброкачественное новообразование, которое требует наблюдения. Если киста не растёт и их не становится больше, то ничего предпринимать не нужно. Так же имеется взвесь в желчном пузыре, это состояние нужно лечить, чтобы избежать камнеобразования. Препаратами выбора для лечения сладж синдрома являются препараты группы УДХК (урсосан, урсофальк),доза зависит от веса из расчёта 10 мг/кг веса. Приём препаратов в течение 3х месяцев с последующим контролем УЗИ ОБП (с целью динамики лечения). Но! Не торопитесь сразу с приёмом этих препаратов, на фоне УДХК явления метеоризма, газообразования могут усилиться, плюс добавиться жидкий стул. С учётом Ваших жалоб первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом. На фоне нарушения реологии желчи, СИБР особенно актуален! Поэтому необходимо дообследоваться со стороны кишечника и по возможности выполнить :
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня.
Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. После курса санации препараты УДХК (урсосан, урсофальк) переносятся гораздо легче!
Перетяжки, которые указаны по МРТ, это анатомическая особенность, с поднятием тяжести не связано.
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил) в режиме по потребности.
Анна, спасибо!
Пожалуйста. Будьте здоровы!
Здравствуйте.
У Вас застой желчи в желчном. вздутие на фоне сибр.(часто развивается на фоне застоя желчи)
перегибы не от падения.
такой желчный пузырь с перегибами у Вас с рождения.
питаетесь регулярно?
дообследование
ОАК+L-формула.
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп.
кал на скр. кровь иммунохимическим методом
водородный дыхательный тест на сибр.(при положительном результате санация кишечника альфанормиксом)
убирают застой урсосаном -10 г на кг массы тела на ночь.
но сначала надо решить проблемы с кишечником
киста печени-доброкачетвенное образование.
необходимо наблюдение.
для исключения паразитарной кисты сдать кровь на IgG к эхинококку
Мария, спасибо большое. Вопрос: если фекальный кальпротектин покажет превышение, то жто подтвердит СИБР? Дызалельный тест не очень хотелось бы делать, не переношу лактулозу.
Принятый ответ
в таком случае да сибр можно пролечить будет.
тк учитывая клинику и застой желчи сибр скорее всего есть.
по лечению(лечение под контролем очного врача)
спазмолитик, например метеоспазмил по 1 капс 3 р\д-1 месяц.
если тест на сибр будет положительным или если тест на сибр не найдёте, то пропить альфа-нормикс 200 мг по 2 таб 3рд - 10 дней + энтерол по 1 капс за 1 час до еды 2 рд-10 дней, далее пробиолог срк по 1 капсуле 1 рд во время еды 1 месяц.
как просанируете кишечник(после окончания приема альфа-нормикса) урсосан 250 мг по 1 капс на ночь-7 дней, далее по 2 капсулы на ночь-2,5 месяца.
контроль узи обп через 3 месяца.
Мария, благодарю!
Похожие вопросы по теме
- 31 Августа 202316 ответов