Консультация гастроэнтеролога /

Желчный пузырь.МРТ. — вопрос №1303932

261 просмотр

Добрый день. Месяц назад началась тупая ноющая боль в правом боку, газообразование, метеоризм. Сделали УЗИ ( перегиб желчного). По крови холестерин выше 6.0. Пью хофитол, вроде успокоилось. Но 3 дня назад опять боли после еды (меньшие, чем месяц назад) и метеоризм. Когда все жто началось, я упала с тяжестью на руках на правую ногу и немного бок.Беспокоит, что перегиб и деформауия в 2 местах, это может бвть от падения, либо постоянного поднятия тяжестей? Призодиься носить по 20 кг. Я астенического телосложения, вес 57 кг при росте 168, мне 42 года.
Также прошу дать комментарий по поводу кисты в печени.
Сделала МРТ. Прошу оценить картину и дать рекомендации.

Возраст: 42

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте! По МРТ ОБП есть киста, это доброкачественное новообразование, которое требует наблюдения. Если киста не растёт и их не становится больше, то ничего предпринимать не нужно. Так же имеется взвесь в желчном пузыре, это состояние нужно лечить, чтобы избежать камнеобразования. Препаратами выбора для лечения сладж синдрома являются препараты группы УДХК (урсосан, урсофальк),доза зависит от веса из расчёта 10 мг/кг веса. Приём препаратов в течение 3х месяцев с последующим контролем УЗИ ОБП (с целью динамики лечения). Но! Не торопитесь сразу с приёмом этих препаратов, на фоне УДХК явления метеоризма, газообразования могут усилиться, плюс добавиться жидкий стул. С учётом Ваших жалоб первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом. На фоне нарушения реологии желчи, СИБР особенно актуален! Поэтому необходимо дообследоваться со стороны кишечника и по возможности выполнить :
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня.

Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. После курса санации препараты УДХК (урсосан, урсофальк) переносятся гораздо легче!

Перетяжки, которые указаны по МРТ, это анатомическая особенность, с поднятием тяжести не связано.


Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил) в режиме по потребности.
Клиент
Анна, спасибо!
Гастроэнтеролог
Пожалуйста. Будьте здоровы!
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
У Вас застой желчи в желчном. вздутие на фоне сибр.(часто развивается на фоне застоя желчи)
перегибы не от падения.
такой желчный пузырь с перегибами у Вас с рождения.
питаетесь регулярно?

дообследование
ОАК+L-формула.
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп.
кал на скр. кровь иммунохимическим методом
водородный дыхательный тест на сибр.(при положительном результате санация кишечника альфанормиксом)

убирают застой урсосаном -10 г на кг массы тела на ночь.
но сначала надо решить проблемы с кишечником



киста печени-доброкачетвенное образование.
необходимо наблюдение.
для исключения паразитарной кисты сдать кровь на IgG к эхинококку
Клиент
Мария, спасибо большое. Вопрос: если фекальный кальпротектин покажет превышение, то жто подтвердит СИБР? Дызалельный тест не очень хотелось бы делать, не переношу лактулозу.
Гастроэнтеролог
в таком случае да сибр можно пролечить будет.

тк учитывая клинику и застой желчи сибр скорее всего есть.


по лечению(лечение под контролем очного врача)
спазмолитик, например метеоспазмил по 1 капс 3 р\д-1 месяц.

если тест на сибр будет положительным или если тест на сибр не найдёте, то пропить альфа-нормикс 200 мг по 2 таб 3рд - 10 дней + энтерол по 1 капс за 1 час до еды 2 рд-10 дней, далее пробиолог срк по 1 капсуле 1 рд во время еды 1 месяц.

как просанируете кишечник(после окончания приема альфа-нормикса) урсосан 250 мг по 1 капс на ночь-7 дней, далее по 2 капсулы на ночь-2,5 месяца.

контроль узи обп через 3 месяца.
Принятый ответ
Клиент
Мария, благодарю!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Перегиб желчного пузыря
31 августа 2023
Любовь, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Наталья Михайловна Рындина
74 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Анастасия Андреевна Шевченко
19 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2014-2020 г СГМУ им. В. И
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Александр Долинский
Ответил очень быстро. Подошёл к проблеме как профессионал! Очень помог! Спасибо большое! Да!...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Дарья Спиридонова
Дарья Александровна очень быстро ответила на все вопросы 🤗 за что огромное ей спасибо....
— Ольга
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Колесникова
Профессиональный ответ получил быстро. Доктор разъяснил достаточна понятно, отклонения от нормы...
— Федор