Консультация гастроэнтеролога /

Ребенку год, проблемы с вводом прикорма — вопрос №1306188

152 просмотра

Добрый день, двое детей с разницей в 5 лет. Девочки.
Старшей не могла ввести прикорм из-за поноса и сыпи буквально на чайную ложку. Ела один гидролизат до 2,6 лет. Потом резко начала есть все. Исключены муковисцидоз, целиакия. По панелям igE аллергии не было ни на что. Ферменты немного помогали, но на них сыпало сильно и подобрать не смогли. Были проблемы на фоне отсутствия прикорма с ростом и весом. Затем все выровнялось, когда начала все есть. Младшая с рождения на гв. Ещё в больнице начался стул по 3 раза за кормление и того подходило крутоность 16-20 за сутки. Вес практически не набрала. Врачи твердили норма, пока попа ребёнка была обожженная от кала, который уже сам по себе вытекал.Сама сдала как на углеводы, результат самый высокий.Начала давать лактазар, через 2 недели эффекта 0. Подключилась сыпь, врач выписала фенистил капельки от которых у ребёнка были срыгивания фонтаном. Затем я дала баксет беби 3 дня и стул стал 1 раз в сутки и все наладилось. Я сидела на строгой диете, так как помня проблемы старшей, думала что понос как аллергия на то, что я ем. Так и получилось. При попытке расширения моего рациона на многие продукты ребенок начинал мучатся с животом и снова начинался жидкий стул. Это 100% не совпадение, проверяла много раз. На моей диете ребёнок спал и ел, вообще не капризничал. В 4 месяца я начала пробовать глютен и на 2 сушки стул нормальный, на 4 сушки понос и недержание стула у ребёнка , сам вытекал. В 6 месяцев убрала лактазар, на стуле никак не отразилось. В 6 месяцев начали прикорм, сыпало абсолютно на все. Баночного и собственного приготовления. + моментальное разжижение стула до 6-8 раз в сутки и постоянно краснело анальное отверстие, ещё до того как она начнет какаться. Также появлялся рефлюкс, в течении дня слышала как ребёнок отрыгивает и сглатывает, ночью тоже самое + боли. В 11 месяцев обнаружили, что у ребёнка аллергия на любые баночные пюре, собственного приготовления прикорм пошел без сыпи, но начал давать разжижение стула. Стул становился ярко-жёлтый 4 раза в сутки обычно со слизью и непереваренными кусочками.Адаптация подумала я и за 2 месяца ввела рис, индейку, брокколи, морковь, курицу, кукурузную кашу и картофель. Многие продукты дают разжижение стула от 8 раз в сутки, их сразу убираю и красное анальное отверстие, боли ночью.
Стул с самого рождения впитывается в подгузник, пару раз видела что - то похожее на кашицу. Не оформляется даже с прикормом. Цвет всегда жёлтый.
В 1 год сдала ген анализ на лн по гену mcm6, результат С/С.
Это говорит о врождённом полном отсутствии фермента?
Сдали панель на аллергены, все по 0. Также сдали на продукты по igG4 на бкм, козье молоко и все, что связано с молочкой аллергия. В год я дала попробовать бкм, ребёнок начал какать с прожилками крови. Через гв не вижу реакции на бкм, ем продукты со следами бкм или маслом/сывороткой в состве, но может это дает постоянное воспаление в кишечнике?
Также дала сушку ребёнку напрямую, стул 16 раз был в этот день. У старшей было также с глютеном, целиакию исключили. В 2,5 года смогла нормально кушать глютен.

Сдали капрограмму и здесь я вообще расстроилась. Нейтральный жир, перевариваемая клетчатка, крахмал.. Все три плюса +++. Эритроциты еденично, скрытая кровь, билирубин в кале.
Также сдала кал на панкреатическую эластазу и результат 618. Как такое возможно? Значит дело не в поджелудочной, раз панкреатическая эластаза такая высокая. Помогите понять, что с ребёнком и как ему помочь. От нас отказались все врачи в городе еще со старшей. Со словами такого не бывает.

Возраст: 1

Хронические болезни: Нет.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте) Вы сдавали аллергопанель IgG, она не используется в диагностике аллергии. Используется для тех, кто хочет похудеть. Исследование не информативное
Нужно провести аллергологическое обследование igE к пищевым аллергенам желательно методом ImmunoCAP, он наиболее информативный. Так как наличие аллергии очень вероятно
Принятый ответ
Клиент
Ольга, Здравствуйте. Если вы имеете ввиду гастроаллергию на бкм, я это и сама знаю. У старшей дочери этот диагноз стоял еще с самого маленького возраста. Мы из Беларуси, тут очень мало знаний у врачей про гастроаллергию, большинство собственно и не знают такого слова)
Я брала консультации у московских аллергологов.В стуле должна быть слизь и лейкоциты , так было у старшей, поэтому я перевела ее на гидролизат. У младшей нет ни слизи, ни лейкоцитов. Старшая дочка начала получать гидролизат в 8 месяца, а реагировала поносом на всё овощи/фруктв/мясо, злаки до 2,5 лет. Не может быть аллергии на всё)
Я сдавала панель на аллергены по igE, не иммунокап, потому что его нет у нас в городе. Всем знакомым эта панель показала правильные результаты. Гастроаллергия часто протекает без участия каких либо иммуноглобулинов. На счет igG4, я нашла мам таких же деток, половине именно igG 4 помог исключить продукты, которые давали воспаление в кишечнике,
Также старшая дочка с 1,3 до 1,10 ни капли не выросла в росте и не набрала ни грамма веса.
Я задавала вопрос в большей степени гастроэнтерологам, потому что меня интересуют ответы на более узкие вопросы.


1)Вы считаете, что такая плохая капрограмма у ребёнка из-за аллергии? Но ведь нейтральный жир, клетчатка, углеводы, билирубин в стуле, pH-очень кислая среда, йодофильная флора говорят о болезнях именно жкт, нет?
2)О каком заболевании эти показатели все вместе могут говорить? Проблемы с каким органом?
3)Какие еще анализы сдать для уточнения диагноза?
4) Как может быть при хорошей эластазе, такая жуткая неперевариваемость пищи?
5)Если опираться на то, что старшая дочка имела в 8 месяцев поджелудочную железу размером как у 7 летнего ребёнка, с 1, 3 до 1,10 не набрала ни капли роста и веса,можем ли мы подозревать синдром швахмана-даймонда у детей? Сегодня везу младшую на узи брюшной полости.
Старшец помогали ферменты, но ее так сильно сыпало, что невозможно было закрывать глаза, подобрать мы не смогли.
6)Обязательно ли при синдроме швахмана-даймонда эластаза должна быть низкой?
Может быть есть какие - то научные исследования? Я сама изучала этот синдром, клинические проявления у детей. . Какая-то часть детей имеет лёгкую форму без участия нейтрофилов и других показателей крови, без изменения скелета, были описаны случаи как у нас, двое детей от одной матери, также были поносы на еду. Такие дети в какой-то момент перестают набирать вес и рост, а к 3-4 годам все само собой нормализуется и ребёнок живёт нормальной жизнью, будто этого и не было.
У нас город очень маленький, тут про целиакию слышали пару раз, не говоры уже о таких болезнях.

Собственно наверно все, что я хотела спросить. Это больше по части гастроаллергии я так предполагаю.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Ольга, к сожалению в маленьких городах огромная проблема с постановками диагнозов.Врачи предлагают лечить дизбактериоз, который я действительно пыталась лечить старшей ей целых 1,5 года, пока действительно хорошие врачи из крупных городов на консультациях говорили, что это бесполезный анализ и пока я не поняла, что с кишечником появляется еще больше проблем и туда лучше вообще не лезть.
Педиатр
Я не думаю, что это аллергия, но исключить её нужно. В Вашем случае желательно пройти комплексное обследование в стационаре и исключить все патологии.
Изменения в копрограмме не критичны, они могут говорить о возрастной ферментативной недостаточности.
Нужно сдать кал на фекальный кальпротектин
Кал на яйца глист и цисты лямблий методом парасеп 3х кратно с перерывами в 3 дня и кровь ифа igm на лямблии аскариды токсокары трихинеллы описторхоз эхинококк для исключения глистной инвазии.
Определение антител к тканевой трансглутаминазе и определение антител к эндомизию для исключения целиакии.
Проведение эфгдс с взятием биоптата
Тест на определение хлоридов пота
Консультация генетика (Швахмана-даймонда тоже стоит исключить, бывают мозаичные варианты).
Вам не нужен гастроэнтеролог, или педиатр или скажем аллерголог, генетик в отдельности. В таких случаях отдельные консультации почти никогда не помогают найти ответ. Вам нужно комплексное обследование в условиях стационара с консилиумом врачей.
Клиент
Ольга, кал на кальпротектин сдавала и старшей и младшей - норма. Кал, кровь на глистов и лямблий сдавали, отрицательно.

Целиакию (дважды исключили) , муковисцидоз исключили у старшей и так как у детей одинаковые абсолютно проявления, не вижу смысла сдавать младшей.

Единственное, что не сдавали из написанного, это пробу швахмана-даймонда. Вчера консультировались с генетиком. В нашем городе анализа нет, врач сказал диагноз полностью исключается так как главный критерий этого заболевания именно большие проблемы с поджелудочной и отправляют в другой город на исследования, если эластаза кала менее 200,а у нас 618 такой показатель говорит об отличной работе поджелудочной железы.
Также мы сделали узи брюшной полости, все по желчному, поджелудочной и другим органам отлично.

Врач посмотрела наши анализы то, что я выше спрашивала. Генетика на лактозную недостаточность - наш результат С/С (абсолютное отсутствие фермента), капрограмму, эластазу и прочее и сказала, что у ребёнка вероятнее всего дисахаридная недостаточность. Именно поэтому у ребёнка понос почти на аск фрукты, крахмалы, я ещё не совсем поняла, что это за болезнь такая. Все показатели капрограммы (нейтральный жир, крахмалы и очень кислый ph) и генетика на лн говорят именно об этом диагнозе. Будем обследоваться в этом направлении, спасибо за ответы.
Педиатр
Скорейшего выявления причины и выздоровления.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте .
Копрограмма соответствует возрасту .
Эритроциты в Кале - трещинки нет ?
Панкреатическая эластаза в норме .
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Альфа нормикс
41 мин. назад
800.00 р.
Диана, Ставрополь
Камень в желчном пузыре
57 мин. назад
699.00 р.
Ксения, Москва
Едкий стойкий запах при метеоризме
2 часа назад
800.00 р.
Анастасия, Санкт-Петербург
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анастасия Андреевна Шевченко
19 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2014-2020 г СГМУ им. В. И
Опыт работы: 5 лет
Елена Сергеевна Колесникова
12 отзывов
Гастроэнтеролог
ФГБОУ ВО РОСТГМУ МЗ РФ, л
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Очень компетентный и внимательный доктор! Грамотно и понятно отвечает на вопросы, относится...
— Саша, г. Белград
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Очень отзывчивый доктор! Консультация оказана во время, без лишних комментариев Замечательный...
— Светлана, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Очень хороший врач Все детально объяснила и рассказала лечение Да я рекомендую
— Марина