Что вас беспокоит?
Ангина. На пятый день температура 38,1
Здравствуйте. Ребёнок 1г 11мес, 14 кг. Неделю был насморк без температуры, незамедлительный кашель от стекающей слизи. Промывали аквалором, убирали аспиратором, на сон капали Називин. Гудяли. Через неделю сильно заболел. 1 день. Вечером температура 38,6, слабость. Ночью очень высокая температура, спазм, холодные ноги, с жаропонижающим давала ношпу. 2 день. Вызвала врача. Поставил синусит, назначил флемоксин 250х3р, гигиену носа, Амброксол, супрастин, Ингалипт. В течение дня сбивала температуру ибупрофеном. Ночью крайне высокая температура за 40, возможно сильно за 40, спазм. Так как со скорой проблема, дала ибуклин юниор, ношпу, массаж ступней. Через 1,5 часа температура начала снижаться. После нормализации температуры была ночная истерика. Шумное дыхание, хлюпанье. 3 день. Утром вызвала другого врача. Внимательно прослушал простучал сказал что лёгкие и бронхи чистые, а хлюпанье от носоглотки. Сказал заменить флемоксин на Цефтриаксон в возрастной дозировке, остальные рекомендации те же. Антибиотик решила пока не менять, посмотреть, заработает ли первый, т.к. всё-таки при ангине препаратами первого ряда являются пенициллины. Вечером 39,9, спазм. Дала парацетамол с анальгином, ноги отогрели грелкой и поехали в стационар. Пока нас оформили, температура снизилась до 37,7. Ребёнок ожил, впервые за двое суток попросил есть. Но на всякий случай на ночь укололи дексаметазон. Два дежурных врача налет не увидели. Но и смотрели не глубоко, поэтому я не знаю. Ночью температуре не было. 4 день. Температуры нет, самочувствие лучше. Сказали, что возможно уже и не будет, потому что декса действует сутки, а там уже и антибиотик должен заработать. Уехали домой. В течение дня температуры нет, но очень вялый, слабый и капризный. Жалуется на глаз, чешет. Глаз слегка слезится, не красный, выделений нет. Ночью высокая температура не поднималась, если и была, то не выше 38. 5 день. Слабенький, капризный, но в целом лучше. Играет, ест. Днём упал с подоконника, ударился головой. Сразу заплакал, отвечал на вопросы, значки одинаковые, дезориентации не было, рвоты, шаткости - тоже. Поплакал и позвал играть в спокойные игры, собирал конструктор, пазлы. Связалась с неврологом, она сказала, что скорее всего просто ушиб, дала рекомендации, сказала наблюдать. С Днём спал как обычно, после сна тоже вёл себя обычно, если не считать повышенной капризности и вялости, которые присутствовали и до этого. Ел, играл. Снова жалуется на глаз, хнычет. Незначительные выделения. Промыла фурацилином, капнула Левомицетиновые капли. Перед сном температура 38,1. Дала Нурофен, чтобы ночью не поднялась. Уснул, в носоглотке чуть хлюпает слизь, небольшой храп, нос дышит свободно. Вопрос: Возможно ли повышение (или она просто ещё держится) температуры на пятый день? Антибиотик мы пьем 3,5 дня. Или он не подходит и нужно менять? Или это вообще вирус? Кровь вчера брали в стационаре, результат узнаю только завтра. Почему спазм на каждый подъём температуры, раньше такого не наблюдалось. Какие наши дальнейшие действия? Что-то обследовать, сдать, за чем наблюдать, на что обратить внимание? Очень переживаю. Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте.Я прекрасно понимаю Ваши переживания.Но без анализа крови сложно сказать вирус это или бактерия.Стрептотест вам не делали?
Температура при вирусной инфекции может держаться до 7-10дней.
Эффективность антибиотика оцениваем через 2е суток.
Ольга, спасибо за быстрый ответ. Мазок не брали, чтобы не терять время, а на тот момент, когда мы попали в стационар, он бы наверно уже был не показателен. Как сейчас понять, подходит ли антибиотик (и нужен ли он вообще)? Либо нужны другие препараты и другая тактика лечения.
по клинической картине прослеживается положительная динамика по температуре. Рекомендую продолжить антибиотик до 7 дней.И дождаться результата анализа крови.
Ольга, спасибо. Но вообще возможна ли такая температура на четвертый день приёма антибиотиков?
И почему так часто возникал спазм в этот раз? Это особенность организма в силу возраста или наличие какой-то патологии?
Да возможна, главное есть положительная динамика.Поэтому и рекомендую пропить курс антибиотика не 5, а 7 дней.
Температурная реакция организма зависит от вируса или бактерии ,которая попала в организм, ну и самого организма,его сопротивляемости.Не всегда ребёнок может одинаково болеть.
Какой Диагноз поставили в стационаре?
Ольга, диагноз мне не озвучили, но насколько я поняла, его не меняли, так как лечение оставили то же. Был дежурный врач, сказал, что в пн будет лечащий, он и скажет.
ясно, тогда ждём результатов анализов.Сможете прикрепить к вопросу, я посмотрю потом.
Ольга, большое спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте. Чтобы помочь вам, нужно посмотреть общий анализ крови. При вирусных инфекциях температура может держаться до 10 дн. А эффективность от антибиотика оценивается через 72 часа. Но судя по симптомам, ребёнку стало легче. Сейчас жалобы какие?
Екатерина, здравствуйте, жалобы, что для пятого дня ангины (если считать, что диагноз верный) температура довольно высокая.
Если вирус, то какое вирусное заболевание может давать настолько высокую и трудносбиваемую температуру (40+)?
И если вирус, то антибиотик только вредит, соответственно нужно как-то поддержать организм?
По поводу анализа - да, сама его очень жду. Какая моя тактика в зависимости от его результата?
То есть ребёнок себя чувствует относительно нормально, правильно? Кушает, спит, играет? Вирусные инфекции мы не идентифицируем, т к их десятки тысяч и нам в принципе не важно, кто возбудитель (кроме некоторых вирусов, по типу ковид, грипп, инфекционный мононуклеоз, но у них и клиника другая) и в целом лечение симптоматическое. После курса антибиотиков нужно будет пропить пробиотики для восстановления флоры кишечника и витамин Д в профилактической дозировке. Завтра как получите анализ, прикрепите его сюда, напишите нам и мы вас сориентируем по дальнейшим действиям.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Температура может подниматься по нескольким причинам. Возможно, что пока были в больнице , то произошло наслоение вирусной другой инфекции и привело к повторному подъему.
Либо же этиология в принципе изначально была вирусная , тк температура очень высокая, характерная для вируса, а после началось наслоение бактерии.
Чтобы разобраться с чем имеем дело , нужно дождаться крови.
Мочу не делали?
Ангина , если бактерияльная , то она с выраженной болью протекает, с налетами.
При вирусном тонзиллите этих проявлений нет, либо редко. Чаще гиперемия горла и температура.
По поводу спазмов сосудов это компенсаторная реакция организма на повышение температуры. Так реагирует организм, это допустимо. Ваша тактика абсолютно верная: согреваем, разминаем, даем ношпу и обязательно теплое питье.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанной симптоматике вы сейчас отмечаете положительную динамику на фоне лечения, это главный опознавательный признак в лечении ребёнка.
Как правило эффект от начала приёма антибиотика наблюдается через 3 суток если была бактериальная инфекция
Желательно конечно посмотреть результат оак, как получите прикрепите посмотрим
По поводу спазма сосудов при высокой температуре, это индивидуальная особенность организма и проявляется не при каждом простудном заболевании, зависит от возбудителя, от общей сопротивляемостям организма ребёнка.
В вашей тактике все верно при данном состоянии.
Принятый ответ
Марина здравствуйте. Необходимо посмотреть ОАК.
Тактика лечения верная. Антибиотикотерапию до 7 дней . после приёма антибиотика пропить пре/пробиотики например максилак по 1 саше 1 р.д 10 дней.Необходимо дождаться анализов . У ребёнка отмечается положительная динамика судя по описанию.
Желаю скорейшего выздоровления.
Здравствуйте) сдайте оак и срб для исключения присоединения бактериальной инфекции. Возможно инфекция вирусная и на неё не действует антибиотик. Нужно смотреть анализы для определения дальнейшей тактики лечения
Похожие вопросы по теме
- 28 Декабря 20191 ответ
- 29 Января 20201 ответ
- 5 Мая 20219 ответов
- 3 Декабря 20211 ответ