Что вас беспокоит?
Грудное вскармливание и понос, колики
Здравствуйте! Ребенку 1.5 месяца (д.р. 01.02.2023) мучают колики и понос при грудном вскармливании. Ребенок ходит жидким стулом часто из-за чего даже началось раздражение на ягодицах. В возрасте 2 недель вызывали педиатра, нам была рекомендована диета (исключение полностью молочных продуктов) и препарат Боботик. Стало немного полегче, колики мучали, но стул у ребенка стал получше. После 2 недель диеты отменили Боботик и понос с коликами вернулся. Мне необходимо было отлучится от ребенка на 4 дня по состоянию здоровья и были вынуждены перевести ребенка на смесь. На смеси (смесь Ненни) стул был 1-3 раза в день, раздражение прошло, коликов стало заметно меньше. Я вернулась, начала кормить грудным молоком без диеты и Боботика и снова вернулись колики и понос. Сейчас отменила кормление грудью и вернулись на смесь так как иначе ребенок не спит и плачет, стало заметно лучше. Интересует вопрос: С чем это может быть связано и как это предотвратить. Получается, что я не могу нормально кормить грудью? Боботик тоже не панацея - становится лучше, но не до конца. Также мучают срыгивания фонтаном после кормления и при грудном вскармливании и на смеси. Периодичность примерная 1 раз в 2 дня, раньше казалось, что это было связано в активностью после еды (перекладывания, смена подгузника). За сегодня вчера было 3 срыгивания фонтаном (по ощущениям все, что съела... большое количество). Особо старались не беспокоить и срыгивания все равно есть. Вопрос: с чем это может быть связано?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, возможно тут есть лактазная недостаточность, может быть аллергия к белками коровьего молока. Я думаю нужно сдать кал на копрограмму и углеводы.
Принятый ответ
Здравствуйте. Срвгивания в норме до 2-3 столовых ложек, хоть сразу после еды , хоть через час. Все что большим объем требует дообследование. Вам нужно сдать копрограмму, чтобы исключить воспалительный процесс ( аллергию к белку коровьего молока) и кал на углеводы, чтобы исключить лактазную недостаточность.
Для профилактики колик нужно выкладывать ребенка на живот перед каждым кормлением, массаж живота, упражнения велосипед, грелку на живот на сон и во время кормления, комплекс препаратов эспумизан ( боботик, самб симплекс)не вызывают привыкания можно использовать на постоянной основе плюс пробиотик биогая 5кап 1раз в день или примадофилус реутери по 1чл 1раз в день.
Носите столбиком после кормления 15-20 мин.
Анна, если это лактазная недостаточность, то устранить ее можно только диетой?
Если это ЛН то ни какой диеты кормящей маме не нужно, как при ГВ так и при ИВ достаточно только препарата лактазар по 1 кап в каждое кормление.
Если это абкм то маме следует придерживаться диеты с исключением молока, молочных продуктов, говядины, сои, яйца дают перекрестную реакцию. Если ребёнок на ИВ значит показана смесь полный гидролизат белка.
Анна, смесь Ненни на козьем молоке. Может быть поэтому на ней таких проблем нет, как на грудном молоке? Получается что коровьего белка в ней нет? Или разницы в целом нет на козьем или коровьем?
И в той и в другой смеси содержится белок. На козий белок бывает перекрестная реакция. Поэтому данная смесь не подходит при абкм.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если у ребенка появилось раздражение на ягодицах, анальной области, значит, кал имеет кислую реакцию, что приводит к ее разъеданию. А кислая реакция стула имеет место при транзиторной лактазной недостаточности.
На фоне соблюдения безмолочной диеты срыгивания фонтаном также имели место?
Какой вес ребенка и по сколько мл смеси давали за 1 раз, сколько раз в день?
Как давно начались обильные срыгивания?
По УЗИ ОБП в 1 мес без отклонений?
Какие-либо анализы сдавали?
При рождении был вес 3700 кг, с роддоме потеряла до 3310 кг, сейчас вес 4100 кг. Срыгивания были, но редко, за одно кормление съедает примерно 90-120 мл смеси, молока судя по весам стараюсь кормить аналогично. Смеси давали примерно 6 раз в день, грудное молоко по требованию. Обильные срыгивания были с 2 недель, но редко. Сейчас участились. Узи пока не делали, но планируется.
Анализы сдавали только в роддоме.
Обязательно нужно сделать УЗИ органов брюшной полости, чтобы прежде всего исключить пилороспазм и пилоростеноз.
Лактазная недостаточность носи транзиторный характер, то есть появляется в связи с тем, что кишечник еще не зрелый, не может выделять нужное количество лактазы для переваривания лактозы. И здесь диета НЕ нужна, потому что даже если Вы не будете есть молочные продукты, грудное молоко априори содержит лактозу, потому что это молоко. Здесь нужны ферменты для улучшения переваривания - колиф/ лактазар беби док/ лактазар.
Но прежде сдаем анализ кала на углеводы.
если же углеводы в норме, УЗИ в норме, но обильные срыгивания сохраняются -сдать копрограмму. Если она в норме, то это не исключает АБКМ, конечно, но может при условии изменений подтолкнуть на этот диагноз
Вот тогда пробная безмолочная диета строгая на 2-3 недели. где совсем нет белка и даже его следов. нет говядины.
Если срыгиваний становится меньше, они уходят, то это доказывает АБКМ. Тогда диета длительная - 5-6 мес, либо же смесь полного гидролиза/ аминокислот.
Если на фоне диеты строгой срыгиваний обильные сохраняются, но все остальные анализы в норме, то там думать о рефлюксе, но эту тактику нужно решать постепенно.
Прежде: анализ кала на углеводы + УЗИ ОБП
Принятый ответ
Здравствуйте) необходимо сдать копрограмму для исключения абкм и кал на углеводы для исключения лактазной недостаточности.
Проведите узи желудка для исключения пилоростеноза и пилороспазма.
В целом срыгивания до 3х столовых ложек является нормой если ребёнок хорошо прибавляет в весе и активен.
Начните приём пробиотика Примадофилус Реутери, он хорошо помогает становлению нормальной микрофлоры жкт и справляется с коликами, Реутери единственная лактобацилла с доказательной эффективностью курс 28 дней
Принятый ответ
Здравствуйте. Ребенку обязательно нужно исключить хирургическую патологию - пилоростеноз, для этого нужно сделать узи желудка.
Конечно, Вы можете кормить грудью, и нужно это делать. Диету при этом соблюдать никакую не нужно, по описанию у ребенка лактазная недостаточность, в каждое кормление нужно добавлять фермент лактазы - лактазар, колиф. Эффект оцениваем через 2 недели ежедневного приема.
Если по узи желудка будет все хорошо, но ребенок будет обильно срыгивать и будет беспокоить животик, сдайте кал на скрытую кровь, так как эти симптомы могут быть признаками аллергии к белку коровьего молока, в этом случае Вам нужно будет придерживаться строгой безмолочной диеты.
Скорее всего лактазная недостаточномсть + АБКМ.
Давать лактазар в кадое кормление, ограничить (а в идеале полностью исключить) молочные продукты кормящей маме.
Похожие вопросы по теме
- 26 Декабря 20172 ответа
- 23 Сентября 202165 ответов
- 27 Ноября 20211 ответ
- 22 Сентября 202211 ответов