Лечение болей в пояснично-крестцовом отделе — вопрос №1308299

Question

Лечение болей в пояснично-крестцовом отделе — вопрос №1308299

Татьяна, Иваново

1282 просмотра

13 марта 2023

Здравствуйте, уважаемые доктора.
4 года беспокоят боли в крестцовом отделе позвоночника при ходьбе и когда стою. Больше при ходьбе. Ходить и держать туловище трудно. Эффект от НПВС совсем незначительный, боль снижается не более, чем на 30%.
Первоначальная стандартная схема лечения - напроксен 275 мг*3 + Мидокалм 50 мг*3 + Комбилипен по 1 т.*2 р. в д. не принесла результата.
Далее врач назначила:
Габапентин 300 мг*3 - месяц - безрезультатно.
Далее:
Габапентин 300 мг*6 с постепенным увеличением дозы от 3-х до 6-и капсул - принимала 3 недели - безрезультатно. Но боли заметно снижались при одновременном приёме Мелоксикама 15 мг. Мелоксикам мне врач не назначала с Габапентином, я его принимала сама в течение 3-х дней.
Следующее назначение врача:
Габапентин 300 мг*6 - 3 месяца + Прегабалин 75 мг*2 - 2 месяца.
Но Прегабалин я не купила, он пропал.
Врач сказала, что если Прегабалин я не найду, тогда или Габапептин, или блокада, т.к. более серьёзные препараты она мне назначить не решится.
Стоит ли мне начинать приём Габапентина 3 месяца без Прегабалина в надежде, что со временем боль уйдёт? Если нет, тогда как мне дальше поступить? Я в полной растерянности.

Возраст: 65

Хронические болезни: Гипертоническая болезнь 2 ст, артериальная гипертензия 1 ст, хрон. гастрит, ГЭРБ, Грыжа ПОД, узловой зоб.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

+ 2

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 13 марта 2023

Невролог

Здравствуйте. По МРТ у вас смещение позвонка и грыжа, протрузии все средних размеров, может давать стойкий болевой вюсиндром при слабости мышц позвоночника. Дексаметазон, дипроспан, аркоксиа, физио пробовали?

Пожаловаться

Татьяна, 13 марта 2023

Клиент

Маргарита, здравствуйте. МРТ и диагноз врача прикрепила к вопросу. Дексометазон не принимала, но ведь это гормональный препарат, не будет ли от него больше вреда, чем пользы? Мне его никто не назначал. Лечилась ранее только НПВС, витамины В, хондропротекторы. Аркрксиа пила, но эффект не более, чем от других НПВС.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Татьяна, 13 марта 2023

Клиент

Маргарита, физио делала, эффекта тоже не чувствую.

+ 1

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 13 марта 2023

Невролог

В таком случае я вам рекомендую или дексаметазон прокапать или блокады с дипроспаном. Носить не более 4 часов в день корсет жёсткий, физио лазарь+магнит 10 процедур. Амитриптиллин 12.5 мг на ночь с возможным увеличением дозировки раз в неделю, приём 6 месяцев. Эффект будет через месяц.

Пожаловаться

Татьяна, 13 марта 2023

Клиент

Маргарита, а что безопаснее, дексометазон, или блокады? Блокады обезболят только на время, или могут надолго? А габапентин стоит сейчас принимать, или нет?

Пожаловаться

Татьяна, 13 марта 2023

Клиент

Маргарита, амитриптиллин повышать дозировку максимально до какой дозы, и не вернутся ли боли после того, как я перестану его принимать - после 6-и месяцев?

+ 1

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 13 марта 2023

Невролог

Блокады в среднем дают эффект на пол года. Путь введения гормона в плане влияния на организм значения не имеет, и за 3 введения ничего страшного не будет, не стоит переживать. Габапентин или амитриптиллин, что то одно, можно габапентин снова начать, максимальная доза 3600 мг в сутки, амитриптиллин максимум 200 мг, но обычно 25-50 достаточно. Могут и вернуться боли как после габапентина, так и после амитриптиллина, они не лечат, они просто убирают симптом.

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 13 марта 2023

Клиент

Маргарита, спасибо Вам большое.

+ 1

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 13 марта 2023

Невролог

Здравствуйте Татьяна ??Стоит ли мне начинать приём Габапентина 3 месяца без Прегабалина в надежде, что со временем боль уйдёт? Если нет, тогда как мне дальше поступить? Я в полной растерянности. Я не вижу необходимо принимать Габапентин раз вы его принимали три недели эффекта не было
Подсоединим Необходимо 4 мг дексаметазона утро и 4 мг вечер 5 дней ,затем с 6 по 10 день 4 мг внутримышечно,
лизина эсцинат 5,0 на 15,0Физ раствора в /в стр 8 дней
Т сирдалуд 2 мг на ночь 3 недели

Пожаловаться

Татьяна, 14 марта 2023

Клиент

Нонна, здравствуйте. Вы имеете в виду все 10 дней дексаметазон внутримышечно? А если принимать в таблетках, то в какой дозировке? Или лучше уколы?

Пожаловаться

Татьяна, 14 марта 2023

Клиент

Нонна, лизина эсцинат, он применяется с какой целью и чем его можно заменить, чтобы избежать внутривенного введения? Для внутривенных надо обращаться в мед. учреждение, а я очень сомневаюсь, что какой-либо врач назначит мне лечение по совету другого врача.

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 14 марта 2023

Невролог

Лучше уколы эффект быстрее на нервные корешки ?

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 14 марта 2023

Невролог

Лизина он убирает воспаление с корешков к сожалению других заменителей нет

+ 1

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 14 марта 2023

Невролог

После лизина и гормоны я бы подсоединила бы антидепрессанты с противоболевым действием Амитриптиллин 25 мг 1/2 таб на ночь 1 неделю, затем 1 таб на ночь 1 неделю, затем 1/2 таб утром 1 таб на ночь 1 неделю, затем 1/2 таб утром + 1/2 таб днём 1 таб на ночь не менее 6 -12месяцев с постепенной отменной по 1/2 каждые 7 дней начните нормализуется ?

Пожаловаться

Татьяна, 16 марта 2023

Клиент

Нонна, спасибо.

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 16 марта 2023

Невролог

???здоровья

+ 1

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 13 марта 2023

Невролог

Здравствуйте.
По МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника:
- признаки остеохондроза, осложненного грыжей средних размеров с влиянием на нервные корешки
- антелистез 4го поясничного позвонка - смещение позвонка кпереди
- спондилоартроз - артроз межпозвонковых суставов
Изменения не критичны, но боли давать могут.
При хронических болях НПВС малоэффективны, нужны антиконвульсанты или антидепрессанты с противоболевым эффектом.
Если нет эффекта от габапентина, то нет смысла его принимать.
Можно попробовать блокады с дипроспаном и лидокаином. При отсутствии эффекта добавить антидепрессант с противоболевым эффектом, например дулоксетин длительным курсом не менее 4 месяцев.
+ Регулярно делайте гимнастику для позвоночника. Лучше заниматься с врачом ЛФК первое время, чтобы Вам индивидуально подобрали упражнения и следили за правильностью выполнения. Хорошо помогает плавание.

Пожаловаться

Татьяна, 13 марта 2023

Клиент

Алина, здравствуйте. Спасибо за ответ. Комплексы гимнастики для спины делаю регулярно в течение нескольких лет, но состояние не улучшается.

А вообще, что предпочтительнее, антидепрессанты, или антиконвульсанты с точки зрения безопасности для организма?

+ 1

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 13 марта 2023

Невролог

Антидепрессанты, их можно принимать длительно и они наиболее эффективны при хронических болях, так как воздействуют на центральный компонент боли. Но если присутствует нейропатическая боль, то может использоваться комбинация из антиконвульсантов и антидепрессантов.

Пожаловаться

Татьяна, 14 марта 2023

Клиент

Алина, добрый день. Вы пишете о приёме Дулоксетина. Скажите пожалуйста, если возникнет необходимость, как правильно его принимать, в какой дозировке, сколько раз в день?

Пожаловаться

Татьяна, 16 марта 2023

Клиент

Алина, большое спасибо.

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, 16 марта 2023

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Здравствуйте.
Принимать габапентин при неэффективности-смысла нет.
Вам стоит рассмотреть вопрос о проведении блокады с дипроспаном.

Пожаловаться

Татьяна, 16 марта 2023

Клиент

Ирина, спасибо.

Пожаловаться

Хацаева Алана Сергеевна, 17 марта 2023

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, я бы вам все - таки рекомендовала проконсультироваться с нейрохирургом , и подумать об оперативном лечении . Лечение, которое вы будете получать не даст стойкой ремиссии .

Пожаловаться

Татьяна, 18 марта 2023

Клиент

Алана, спасибо.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Выпадение волос после ковида

1 ответ

24 января 2021

Татьяна, Богородск

Вопрос закрыт

Высыпание на коже у ребёнка 6 лет

6 ответов

4 мая 2021

Олег

Вопрос закрыт

Начала болеть голова, потом кожа и все хуже

5 ответов

14 апреля 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Расшифровка андрофлора расширенного

2 ответа

11 декабря 2023

Марс

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос