Что вас беспокоит?
Как исключить туберкулез
Здравствуйте,на протяжении 4 месяцев держится температура 37-37.4. Может подниматься только вечером, может и с утра/днем. Замечаю, что перед началом цикла температура больше 37 в течении дня и 37.3 к вечеру. В остальное время утром нормальная, дальше повышается где-то с 15-16 или к вечеру до 37-37.1. Из того, что пройдено: в ОАК есть незначительные изменения, фото пришлю. Лор-нет причин Было сделано узи и кт брюшной полости- ничего, что может вызвать температура УЗИ лимфоузлов на шее- норме Гастроскопия, колоноскопия -норма Рентген носовых пазух-норма У инфекциониста сдавала на Эпштейн бар. Один анализ показал что есть M, но их кол-во маленькое. Другой анализ-что есть только G. ЦМВ-только G Из того, что беспокоит помимо температуры( ломота, слабость, головные боли) но только если выше 37. Просто 37 я не чувствую. Подскажите, что еще проверять, не знаю уже о чем и думать. Это все угнетает и мысли страшные и об онкологии, и о туберкулезе. Подскажите, как исключить туберкулез?
Принятый ответ
Здравствуйте. То что вы описали из клиники, то она как раз может подходить под заболевание вэб (инфекционный мононуклеоз), который у вас показал анализ вэб IgM. Чтобы исключить туберкулёз вам нужно пройти диаскинтест, и сделать флюорографию органов грудной клетки (если что то есть что то подозрительное на фогк, тогда делаете кт органов грудной клетки)
Алексей, делала рентген органов грудиной клетки 2 раза. В самом начале и вот неделю назад. В заключении- патологий не выявлено
Тогда осталось сделать диаскинтез (если нет возможности тогда пробу Манту), если он отрицательный, тогда туберкулёза у вас точно нет
Алексей, можно ли сделать в Инвитро? И что покажет этот тест? Только легочный туберкулез или внелегочный тоже?
Обычно она делается у фтизиатра в противотуберкулезном диспансере бесплатно. В инвитро делают но она около 2 тыс
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья. Вы прошли хорошее обследование, но Вам ещё надо сделать Диаскин-тест или Тспот (он делается в основном в частной клинике) и КТ лёгких. Можно сделать и рентген, но если рентгенологу что-то не понравится, всё равно придется делать КТ. Сможете приложить результаты анализа крови?
Елена, рентген делала 2 раза, без патологий. Какой анализ более точный? Последний анализ крови приложила
Дарья, показатели, практически, в пределах нормы, небольшой лимфоцитоз на туберкулёз не указывает. Но нет СОЭ. Вероятно, кровь из вены, при этом они редко указывают СОЭ. Дарья, по результатам обследования данных за туберкулёз очень мало, практически нет, но через 1,5-2 месяца рентген (лучше всё-таки КТ), развернутый анализ крови с лейкоформулой и СОЭ (лучше из пальца) желательно повторить. И постарайтесь сейчас сделать Диаскин-тест или Тспот.
Елена, СОЭ 9, месяц назад сдавала. Какой тест будет более информативный?
Диаскин-тест и Тспот почти идентичны. Разница в методах обследования. У каждого метода свои плюсы и минусы. Можно сделать сначала Тспот, а потом Диаскин-тест как контроль. Если сначала Тспот, то Диаскин-тест только через 1,5-2 месяца.
Елена, можно ли делать в платных лабораториях? Не отличаются ли там методы в отличие от тубдиспансера?
Сейчас можно, т.к. официального подозрения на туберкулёз, тем более, самого заболевания, у Вас нет. Направления на обследование фтизиатр не выдаёт. Поэтому Вы можете обследоваться в удобном для медучреждении. Но, Дарья, ещё раз хочу сказать, чтобы быть абсолютно уверенной в картине лёгких, сделайте КТ. А потом, после исключения туберкулёза, опять можно делать рентген или ФГ, как обычно.
Елена, то есть сначала кт, а потом диаскин или T-spot?
Можно одновременно, можно одно за другим. Большого значения не имеет. И ещё, Дарья, у Вас в анализе крови IgM то есть, то нет. Проверьтесь (или по направлению инфекциониста, или самостоятельно) на персистирующие инфекции - ещё раз кровь на ВЭБ, а также ЦМВ ВПГ токсоплазму хламидии микоплазмы методом ИФА IgM и G. А также сделайте сейчас парацетамоловый тест. На пике самой высокой температуры принять таблетку Парацетамола и через 20 минут перемерить температуру. Если снизится, значит надо искать источник инфекции. Если снизится совсем незначительно или останется прежней - это вегето-сосудистое состояние, связанное с нарушением работы центра терморегуляции. Температура в таких случаях со временем нормализуется самостоятельно.
Елена, пробовала парцетомоловый тест. Была температура 37.2. Выпила парацетамол, через 30 минут температура 37.1. Парацетомоловый тест считается положительным, если температура снижается до 36.6?
Ну, вообще, температура должна снизиться существенно. Снижение на одну десятую градуса-это, конечно, маловато. Постарайтесь провести тест при более высокой температуре , хотя бы 37,4-37,5.
Елена, такая температура не бывает
Елена, а подскажите еще, что покажет диаскин тест? Все формы туберкулеза: и легочный и внелегочный?
Но кровь через 1,5-2 месяца повторите.
Дарья, Диаскин-тест, покажет нахождение микобактерий туберкулёза в организме человека. При положительной реакции необходимо дообследование.
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья!
Можно сдать ифа вич, кал на яйца гельминтов и цисты простейших трёхкратно с интервалом 3дня, кровь на эхинококки, описторхи, лямблии, токсокары
Кровь на ттг, т4 свободный,
Общие анализы на онкологию: b2- микроглобулин, РЭА
Общие анализы на ревмоталогию: РФ, антинуклеарные антитела
Диаскин-тест для исключения туберкулёза
Ковидом не болели перед тем как началась эта температура?
Ирина, все началось с того момента как заболело горло, но оно быстро прошло. Также болела в начале февраля, на ковид не проверялась
Если не вакцинированы, то можете сдать на антитела IgG к нему. После перенесённого ковида может быть «температурный хвост» до 6 мес температура как у вас
Принятый ответ
Здравствуйте! Наличие G антител к ВЭБ и ЦМВ является признаком не перенесенного заболевания, а наличия вируса в организме. У вас хроническая вирусная инфекция, именно за счет этих вирусов сохраняется субфебрильная температура.
Похожие вопросы по теме
- 4 Января 202112 ответов
- 4 Июля 202228 ответов
- 5 Июля 202315 ответов
- 24 Августа 202316 ответов