Результат Гистологического исследования (метаплазия)

Анна Никулина15 Марта 2023

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! По гистологии данные за атрофию, атрофия это естественный процесс, возникающий на фоне длительного воспаления. Метаплазия, в описании, указана неполная, это подразумевает, что она толстокишечная, теоретически её можно отнести к предраковому состоянию. Хеликобактера нет, это хорошо, значит о быстром прогрессировании речи не идёт.

По тактике, 1 раз в год выполнять ФГДС методом ОЛГА, с прицельной биопсией из 5 точек желудка, на предмет атрофии.

Терапия атрофии заключается в курсовом применении препаратов, обладающих слизеобразующей функции (ребагит, ребамипид), они оказывают защитное влияние на слизистую оболочку желудка, являсь гастропротекторами.

Из дообследований :
-антитела к париетальным клеткам желудка или внутреннему фактору Касла, для исключения аутоимунной природы гастрита.
-кровь на витамин В 12
-УЗИ ОБП
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ).

Армине Даллакян15 Марта 2023

3.9

Здравствуйте! Ничего опасного на сегодняшний день у Вас не выявлено, однако наличие гастрита атрофического характера и нетипичной метаплазии требует динамического наблюдения и планового обследования у гастроэнтеролога. Исключить из пищи продукты повышающие кислотность желудка, агрессивную пищу и напитки, использовать больше продуктов с обволакивающими свойствами, повышать иммуннитет.

Татьяна Балышева15 Марта 2023

4.8

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам гистологии действительно имеет место атрофический процесс с признаками кишечной метаплазии в антральном отделе желудка.
Учитывая что биоптаты брали не из всех протоколов, то морфолог не оценил степень по классификации OLGA.
Основные причины атрофии: аутоиммунный гастрит и 2.Helicobacter pylori - ассоциированный гастрит.
Атрофия устанавливается при гастроскопии (на хороших аппаратах врачи - эндоскописты ее прекрасно видят), но обязательным условием для оценки наличия и тяжести атрофии является взятие биопсии с морфологическим (под микроскопом) исследованием биоптатов.

Биопсия берется по так называемому Сиднейскому протколу - минимум из 5 разных отделов желудка + прицельно "по требованию", если врач- эндоскопист видит какие-либо изменения, требующие оценки.
Врач-морфолог оценивает биоптаты по протоколам: OLGA (если атрофия неметапластическая) или OLGIM (если метапластическая). Даёт заключение о степени - наличие и активность воспаления и стадии - выраженность атрофии в теле и дне желудка.

Теперь важно: зачем это все делается?

Для того, чтобы выявить и динамически наблюдать пациентов с распространенной атрофией, особенно метапластической и дисплазией.

Зачем это нужно?
В исследованиях показано, что пациенты с тяжёлой (!) распространенной (!) атрофией (3-4 стадией по OLGA/OLGIM) имеют чуть более высоки риски рака желудка, чем здоровые люди. Больше те, у кого есть родственники первой линии родства с раком желудка, не пролеченной H. Pylori.

‼️А теперь ещё раз! Чуть более высокие риски, но не 100% летальность! При отягощенном семейной истории , распространенном поражении желудка, а не ВСЕ!
Что делать, если есть факторы риска?
Таким пациентам оценивают и при + тесте пролечивают H. Pylori, регулярно выполняют контрольную гастроскопию с биопсией подозрительных участков.

Поэтому в вашем случае показано динамическое наблюдение фэгдс с биопсией и исследованием хеликобактер ежегодно
Дополнительно:
-кровь на ферритин, витамин в12, фолиевая кислота
-антитела к париетальным клеткам и внутреннему фактору Касла

Курсами:
-ребагит 100 мг 3 раза в день не менее 8 недель

Марина Демина15 Марта 2023

3.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Исходя из ваших данных обследований можно говорить о наличии атрофического гастрита антральной области желудка.
Атрофический гастрит — это вид хронического гастрита, при котором изменяются париетальные клетки желудка, из-за чего слизистая оболочка становится тоньше, а железы желудка, вырабатывающие соляную кислоту, атрофируются. Это закономерно приводит к недостаточной выработке соляной кислоты и нарушению переваривания пищи. Атрофический гастрит возникает и прогрессирует по разнообразным причинам, связанным с воздействием на слизистую оболочку желудка. Наиболее значимыми факторами развития считаются инфекция Helicobacter pylori (H. pylori) . К другим факторам относятся курение и различные алиментарные привычки, вызванные пищевыми погрешностями: -слишком острые блюда, чересчур холодная или горячая пища; -злоупотребление алкоголем; -частое употребление газированных напитков и кофе. Важную роль в появлении атрофического гастрита играет длительный приём лекарств. Современная терапия хронического гастрита предполагает воздействие на причины заболевания, в частности устранение H. pylori .
Тактика поведения при наличии атрофического гастрита :
ФГДС с биопсией по OLGA 1раз в 3 года, тестирование на хеликобактер пилори+эрадикация при ее выявлении, кровь на ферритин\витамин В12, кровь на АТ к внутреннему фактору Касла и париетальным клеткам желудка для исключения аутоиммунного гастрита.

Инесса Загородина15 Марта 2023

4.7

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Конечно, атрофия, и, особенно, метаплазия,- относятся к предопухолевым изменениям. Но бояться не стоит. Сейчас научились снижать степень, а в ряде случаев- и количество очагов атрофии. Конечно, можно сделать анализ крови на антитела к внутреннему фактору Кастла и париетальным клеткам, УЗИ органов бр. полости. Но вообще надо хорошо лечить гастрит. И тогда неблагоприятных исходов не будет.

Динар Миргалимов15 Марта 2023

2.8

Здравствуйте! Атрофия желудка и кишечная метаплазия относятся к предраковым состояниям, нужно обязательно в динамике контролировать ФГДС и биопсию, 1 раз в год минимум.
Надо также сдать анализ на антитела к париетальным клеткам желудка для исключения аутоиммунного гастрита.
Уровень витамина В12.
Рекомендую прием препарата Ребагит.

Анна Глазунова16 Марта 2023

4.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Александр.
По гистологии атрофический гастрит с неполной метаплазией (толстокишечная).
К сожалению данные изменения не обратимы.?
Главное что у вас нет хеликобактера, и перед в рак минимален.

Нужно дообследоваться и исключить аутоиммунный гастрит : витамин В12, кровь на ат к париетальным клеткам и внутреннему фактору Касла.
Фгдс с биопсией по OLGA через год ( биопсия из 5 отд желудка на предмет атрофии)
Соблюдайте Диету и режим питания.
Ребагит 100мг по 1 таб 3рд 2 мес.
Разо 20 мг по 1таб 1рс за 30 мин до еды 14 дней