Благодарю за развернутый ответ, удобно читать так как есть разделения. Все доступно и понятно. ...
Консультация аллерголог-иммунолога /
Хронический кашель — вопрос №1310063
Олег
619 просмотров
В конце ноября 2022 г. всей семьей перенесли ОРВИ. Температура, сопли, кашель. Всё прошло, а кашель остался. С тех пор он и беспокоит. В середине декабря была повторная ОРВИ (ребенок принес с садика) с однократным подъемом температуры до 38 гр. На КТ ОГК - 1% поражения нижней доли правого легкого по типу очагов /матового стекла/;. Кашель сохранялся, вновь присоединился насморк. В конце декабря проконсультировался с пульмонологом - назначил топические ГКС в нос (флуконазол), азитромицин (6 дней), промывание носа Долфином, сосудосуживающие капли в нос. Насморк почти прошел, а кашель - нет. Из-за кашля и предыдущих изменений на КТ выполнил в конце января повторное КТ - полное рассасывание "матового стекла", прочих изменений нет (данных за бронхоэктазов, очагов инф.бронхиолита нет. Трахея, крупные бронхи проходимы, без особенностей).
- Выполнил КТ ППН - без патологии.
- Выполнил ФВД - в норме. Через месяц вновь выполнил спирометрию с бронходил.тестом (использовался беродуал 4 дозы с измерением ФВД через 30-35 мин.) - отрицательный результат (прирост на 180 мл., при норме до 200). Данных по спирометрии за скрытый бронхоспазм не получено.
- ОАК в январе: небольшой относительный лимфоцитоз (2 раза болел ОРВИ), остальное в норме (эозинофилов 3%).
===Характеристики кашля=== кашель почти каждый день малопродуктивный (хотя бывают дни без кашля и жалоб вообще). Кашель не зависит от места моего нахождения: работа, дом, кинотеатр. Не имеет четкой причины. Каждые 2-3 дня на протяжении 3,5 мес. - появляются хрипы вместе с кашлем.
===Характеристика хрипов=== С декабря до февраля хрипы влажные, без свистов. Локализованы преимущественно справа в средних отделах. После сильного откашливания - либо исчезают, либо меняются по тембру, хоть и не всегда. Были хрипы и на глубине вдоха (что-то по типу крепитации), но больше на выдохе, причем обычно за границей спокойного выдоха, если выдохнуть "дальше и глубже". Последнее время за влажными хрипами следуют сухие, вероятно, свистящие (на сколько я могу оценить их сам). Врач их никогда не слышал, так как просто не попадал на них. Однако были хрипы и двусторонние. Отчётливо сухие хрипы выслушиваются в верхней части трахеи (между яремной вырезкой и кадыком). 14.03.23 г. был у пульмонолога-профессора, хрипов он не услышал, но предположил аускультативно трахеит. На вопрос похоже ли это на дебют БА - ответил, что пока нет, нужно наблюдать. Было время, когда около 2х недель была сильная заложенность в груди (пил аскорил, заложенность ушла). Эффект от беродуала сомнителен: данные хрипы могут проходить и самостоятельно. Есть усиление кашля после того, как с улицы захожу домой.
===Аллергоанализы===
Аллергий никогда не было и ничем подобным не болел. В семье аллергии ни у кого нет. Из-за кашля стал сдавать анализы и по ним оказалось:
- общий IgE повышен (130 ед, при рефер.до 100).
- Повышен ЭКБ (в 2 раза- 24 ед при рефер 13).
- Однако панель на распространенные аллергены методом ПЦР - отрицательная (44 шт., в т.ч. кошка (живет дома), канарейка (живет дома), пылевые клещи, грибки и т.д.)
- КТ придат.пазух в норме.
- По ЭхоКГ - пролапс МК 1 ст.
===Лечение (за весь период, список)===
Курс антибиотиков, топические стероиды в нос, промывание носа , аскорил, беродуал (утром и вечером по дозе). Физиотерапия на область грудной клетки. Ингаляции диоксидином. Эмульцин, Карбоцестиин. Аскорил.
===ВОПРОСЫ===
1. Интересуют ваши мысли по поводу моего заболевания.
2. С чего начинать диагностический поиск
3. С чего начать лечение
Прошу Вас рассуждать со стороны доказательной медицины
Возраст: 32
Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация аллерголога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Скидка 15% на анализы.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
