Консультация педиатра /

Ребёнок в 5 мес. просыпается ночью каждый час. Что делать? — вопрос №1311717

9557 просмотров

До 3 мес. ребёнок спал ночью очень хорошо, просыпался только на кормления около трёх раз. Примерно в 3 мес. 1 нед. ночной сон резко стал меняться. Сейчас ребёнку 5 мес. Всю ночь он просыпается каждый час, иногда чуть чаще или реже (40 мин - 1,5 ч.). При этом кушает только 2-3 раза за ночь (ГВ). Все остальные разы ему просто нужно помочь уснуть (покачать, пошипеть или дать соску). После 3.00 ночи спит хуже, чаще просыпается и тяжелее засыпает. Просыпается около 6.30 утра, но точно хочет ещё спать и не может. Засыпает только на руках, переложить в кроватку не получается. Так и досыпает на руках ещё около часа. Если поднять его в это время, то бодрствует всего минут 15-20, практически сразу трет глаза и капризничает, а засыпает потом ещё тяжелее и также на руках спит. Таким образом, окончательный утренний подъем в 7.30-8.00. Вечером засыпает на ночь стабильно в 19.30-20.00.
Сначала я думала, что это регресс сна, но вот уже 2 мес. ничего не меняется. Нормально ли для младенца так спать? Я боюсь, что ребёнок не отдыхает полноценно из-за такого "рваного" сна. Почему ему так трудно спать под утро, если он ещё не выспался?
Днём время сна и бодрствования в норме, не перегуливает (слежу за этим, отмечаю в специальном мобильном приложении). Общее развитие - норма. Приём невролога - норма. НСГ и глазное дно - норма.
Много читала про ассоциации на сон. У нас это, скорее всего, качание и соска. Но когда я перекладываю сына в кроватку, он часто просыпается, открывает глаза и засыпает обратно уже сам в кроватке. Выходит, с самозасыпанием всё не так уж плохо. Да и все племянники засыпали на руках или у груди, но никто не просыпался каждый час всю ночь.
В чем может быть причина? Как повлиять на ситуацию?

Возраст: 31

Вопрос закрыт
Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте. Это действительно ассоциация на засыпание, о самозасыпании тут речи нет.
Расскажите пожалуйста, какой режим? Сколько бодрствует, сколько дневных снов и какая их продолжительность?
Клиент
Здравствуйте! Всего в течение суток спит около 15 ч. (+/- 30 мин). Могу указать только примерные промежутки, потому что спать изо дня в день минута в минуту не получается. Днём всегда спит 30-40 мин. и просыпается. Иногда получается продлить сон (тогда он длится в общей сумме примерно 1-1,5 ч.), иногда нет, потому что уже выспался. Соответственно, следующие ДС тоже смещаются, по сравнению с предыдущими днями.
Подъем 7.00-8.00
ВБ - 1-1,5 ч.
Первый ДС с 8.30-9.30 до 10.00-11.00
ВБ - около 2 ч.
Второй ДС с 12.00-13.00 до 13.30-14.30
ВБ - около 2 ч.
Третий ДС с 15.30-16.30 до 17.00-18.00
ВБ - около 2 ч.
Уход в ночной сон 19.30-20.00
Ребёнку 5 мес. 5 д., сейчас ВБ немного увеличивается, может 2 ч. 10 мин. гулять. Во время колик спасали только качание и соска, и сейчас понимаю, что это стало ассоциацией на сон, но заменить их не получается(( Хотя замечаю, что во время перекладывания в кроватку или в течение ДС может проснуться и уснуть обратно сам. По первому копошению никогда не подходила, всегда давала время успокоиться / уснуть самому.
Есть ритуалы перед сном. Амплитуду качания уже свела до минимума, меньше только стоять и просто на руках держать (но так не получается). Смотрела методику по самозасыпанию (к сожалению, не помню название), пробовала по ней покачать, успокоить на руках - и в кроватку, успокоить и в кроватку... Даже, если очень хочет спать, не засыпает так (максимум 2 ч ждала), выходит только ужасный перегул, страшно перевозбуждается, после этого его даже привычным способом получается уложить с трудом. С соской вообще не разлучить... (((
Шторы блэк-аут. В спальне 22-23°, перед сном стараюсь проветривать.

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Здравствуйте! Я консультант по сну.
Могли бы вы скинуть примерный режим дня? Вот так:
Утро - 7:00
1 ВБ 7:00-08:30
1 ДС 08:30-10:00
2 ВБ 2 ДС и тд
И время ухода на ночной сон.

Какие условия ночью? Ничего ли ему не мешает, не будит? Где он спит всю ночь? Каким образом вы укладываете малыша чаще всего? Легко ли уходит на дневные сны и на ночной сон?
Такие ночные пробуждения бывают при неподходящих условиях сна, при перевозбуждении или при недогуле в течение дня, при ассоциациях на засыпание. Но опять же, почему малыш так часто просыпается, после чего приходится использовать эти ассоциации, чтобы продлить сон - нужно разбираться. Возможно это недостаточное давление сна во второй половине ночи вследствие того же недогула в течение дня, или при слишком длинных ДС, или в сумме, например, количество часов ДС может быть в норме, но распределены они так, что последние сны длиннее первых. Или последний ДС находится недалеко от НС.
Клиент
Здравствуйте! Всего в течение суток спит около 15 ч. (+/- 30 мин). Могу указать только примерные промежутки, потому что спать изо дня в день минута в минуту не получается. Днём всегда спит 30-40 мин. и просыпается. Иногда получается продлить сон (тогда он длится в общей сумме примерно 1-1,5 ч.), иногда нет, потому что уже выспался. Соответственно, следующие ДС тоже смещаются, по сравнению с предыдущими днями.
Подъем 7.00-8.00
ВБ - 1-1,5 ч.
Первый ДС с 8.30-9.30 до 10.00-11.00
ВБ - около 2 ч.
Второй ДС с 12.00-13.00 до 13.30-14.30
ВБ - около 2 ч.
Третий ДС с 15.30-16.30 до 17.00-18.00
ВБ - около 2 ч.
Уход в ночной сон 19.30-20.00
Ребёнку 5 мес. 5 д., сейчас ВБ немного увеличивается, может 2 ч. 10 мин. гулять. Во время колик спасали только качание и соска, и сейчас понимаю, что это стало ассоциацией на сон, но заменить их не получается(( Хотя замечаю, что во время перекладывания в кроватку или в течение ДС может проснуться и уснуть обратно сам. Ночью спит в своей кроватке (в нашей спальне). Если во время кормления уснул, то оставляю с собой. Всё равно он через 40-60 мин. просыпается, тогда уже укладываю обратно в кроватку. Но он даже ночью у груди не всегда засыпает (днём вообще нет).
Есть ритуалы перед сном. На укладывание уходит 5-15 мин. Раньше пытались укладывать в ночь позже (20.30-21.30), и, хотя ВБ тоже было в норме, всё равно было видно, что он очень перевозбужден, засыпал с трудом, на укладывание могло уйти больше часа, но ночью спал также и утром просыпался в это же время. Сейчас в ночь укладываю раньше, проблем с засыпанием нет, но ночью спит всё равно плохо.
Шторы блэк-аут. В спальне 22-23°, перед сном стараюсь проветривать.
Педиатр
Спасибо за такой развернутый ответ.
Вы молодцы, в течение дня у малыша достаточно ВБ и равномерно распределены дневные сны. О том, что это время подходит малышу (он не перегуливает и не недогуливает) доказывает то, что сейчас он легко уходит на сны.
Мое мнение, что это все-таки ассоциация на засыпание, да. Вам нужно работать над СЗ (возраст уже позволяет, идеально с 6 мес, но раз малыш так часто просыпается ночью, нужно начать помогать ему сейчас, по мягким методикам). Оставьте совместный сон в приставной кроватке, вам самой так будет комфортнее, да и ребенку, скорее всего, тоже. По поводу укладывания - в идеале, чтобы он научился всегда засыпать именно в кроватке, а не на руках, а потом перекладывать. Перекладывания очень ощутимы для него, это смена условий засыпания, и он просыпается.
Возможно, вы уже пробовали эту методику, но я все-таки распишу ее, и нужно пробовать каждый раз, а не через раз, чтобы достигнуть эффекта.
Начните с ухода на ночной сон: укладываете привычным способом (у вас укачивание, как я понимаю), укладывайте им и используйте еже минимум 2 вспомогательные ассоциации (ВА) - например, шипение и постукивание по попке. В момент, когда ребенок вот-вот провалится в сон - уменьшайте амплитуду укачивания, оставляя 2 ВА, до полной остановки качания на руках. Если остановились ( ВА остались) и малыш не проснулся - отлично, стоим еще с ним на ручках какое-то время, а потом с этими двумя ВА перекладываем в кроватку, оставляя на нем руку какое-то время, слегка придавливая, и продолжаем шипеть. Класть лучше на бочок и от вас лицом. Если не получилось переложить, стал просыпаться - возвращаемся к началу. И так пробуем не более 5 раз, на 6ой укладываем до победного обычно ассоциацией.
Работа долгая, но придет момент, когда он будет все спокойнее засыпать у вас на руках без движения (вам нужно будет все раньше от начала укладывания прекращать качание). Дальше начнёте укладывать сразу в кроватке, с ассоциациями.
Когда уверенно будет засыпать сам в кроватке на ночь, начнётся сложнее работа - то же самое проделывать с ночными пробуждениями. Толку не будет, если на ночь вы научите укладывать так, а на пробуждения как-то иначе.
Клиент
Спасибо! Я попробую. Одна ассоциация уже есть (колыбельная). А если просыпается при остановке качания, начинать опять качать? И так тоже пять раз или пока дело не дойдёт до кроватки? Ещё не совсем понимаю, зачем менять одни ассоциации на другие? Допустим, мне физичиски, может, будет легче, но ребёнок ведь также будет просыпаться и каждый раз нуждаться в помощи, только уже в другой. Еще меня соска беспокоит. Как с ней быть? Он её выплевывает, как только уснёт, а когда просыпается, теряет и ищет её. И что делать с утром, когда он досыпает на руках? Пробовала укладывать в ночь ещё раньше, тогда он к 6.00-6.30 высыпается, но всё равно досыпает на руках, только уже с пяти утра))) Зевает, сопит, но очень долго не может уснуть. Последнее время и днём такое бывает после первой фазы сна: спит пол часа, затем нужно качать-качать... 20-30 мин. (...к чему относить это время: отдых или бодрствование?) уходит на то чтобы снова уснул! Хотя по поведению его видно, что не выспался и пытается ещё уснуть. Если поднять, то и часа активно не прогуляет, да и в целом бодрствование будет непродуктивное.
Педиатр
Вы постепенно будете убирать все ассоциации, просто сначала мы заменяем самые основные и неудобные для мамы ассоциации на более удобные, которые требуют меньше физических затрат, которыми можно будет легче и быстрее продлить сон (чем пока вы встанете, потом возьмёте на руки, покачаете, будете перекладывать, малыш скорее всего от перекладывания проснется и по кругу).
Да, если просыпается на этапе уменьшения или прекращения качания на руках, вы качание возвращаете, потом опять снижаете интенсивность, при этом ВА у вас продолжаются вплоть до момента, когда малыш окажется в кроватке.
То есть на данном этапе вам нужно перенести засыпание с рук на засыпание в кроватку, с шипением (колыбельной) и похлопыванием по спинке.

Думаю, еще раньше укладывать в вашем случае смысла нет, у вас хорошее время на уход на НС. Утром пока остаётся так же продлевать сон. Утром давление сна уже низкое, поэтому малыш все чаще просыпается. Проверьте условия сна (нет ли шума, света и тд), не голодный ли (в предутреннее время можно разбудить его чуть раньше, чем он обычно встаёт и начинает ворочаться) и дать ему грудь, осторожно поменять памперс, пока она более менее крепко спит. Можно ввести ритуал на пробуждение. Будильник-лампочку (работает как ассоциация на пробуждение, включается только тогда, когда должен наступить утро для малыша).
Клиент
Спасибо! Будем стараться)
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Малышу 11 мес спит с открытыми глазами
19 октября 2023
Мария
Вопрос закрыт
Мотиллиум при гв
20 января 2024
Анастасия, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Прикорм, живот
18 октября 2024
Алёна, Иркутск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Светлана Геннадьевна Артемова
44 отзыва
Педиатр
1988-1995 г. Челябинский
Опыт работы: 29 лет
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Педиатр, Нефролог
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Виктория Витальевна Карелова
56 отзывов
Педиатр
2012-2018, КубГМУ, педиат
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Оперативно отвечает, конкретные не размытые ответы, очень качественная консультация. Ответы по...
— Антон, г. Пенза
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Детскому лору Наталья Беляева
Отзывчивая Очень помогла, поддержала, настроила на успешное лечение Профессионал