Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1317113

Что вас беспокоит?

Кандидозный эзофагит

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, чем можно вылечить кандидозный эзофагит у мамы? Ей 60 лет и у нее онкология. Первичный орган не выявлен, но есть подозрение на печень. Интересует средство без влияния на печень, соответственно. Больно есть, а ей это сейчас необходимо. Диагноз поставлен только сегодня, после второго ФГДС. На первом ничего об этом не говорили. Сейчас ситуация усугубилась. Помогите, пожалуйста.

32 года
20 Марта 2023·Просмотров: 1015·Екатерина

Здравствуйте, Екатерина!
Флуконазол в первые сутки доза составляет 400 мг, а затем - по 200 мг (4 капсулы по 50 мг)/сут. Продолжительность зависит от клинического улучшения, обычно 7-10 дней.
Если нет печеночной недостаточности, то его можно

Ирина, добрый вечер! Я там написала, что первичный орган, откуда пошел рак, не выявлен, но есть подозрение на печень. Интересует средство без влияния на печень, соответственно.

Я прочитала ваше сообщение. От кандидоза такого нет. В любом случае все препараты перерабатываются в печени.
Флуконазол можно применять пои заболевании печени, с осторожностью при печеночной недостаточностью. У мамы в диагнозе есть фраза печеночная недостаточность?

Ирина, а, именно такой формулировки нет. Может быть тогда можно что-то совместно с Флуконазолом, чтобы снизить его влияние? Возможно, Гептрал?
Кроме подозрения на очаг печени есть еще такое: «Снижение функции правой почки за счет сдавления печенью». Это ничего?

Какой показатель креатинин, возраст? Нужно посчитать скф мне
Гептрал можно с флуконазолом, да

Ирина, возраст 60 лет (через 9 дней будет 61 год).
Креатинин 67 мкмоль/л (анализ от 28.02.23).

Скф = 85 мл/мин/1,73м2, коррекции дозы на требуется.

Давайте немного уточню как по приему.
Вы принимаете препарат пока не наступит клиническое улучшение или если будите делать фгдс в ближайшее время (пока не исчезнет налёт). В среднем это 7-10 дней, но можно принимать вплоть до 21 дня.

Так как при онкологии есть снижение иммунитета, собственно по этому кандидоз и образовался, то есть риск, что он рано или поздно вернётся. Если он вернётся не скоро, то просто пролечитесь еще раз, а если жалобы вернутся быстро после окончания лечения, то можно перейти потом на поддерживающую дозу 200мг 3 раза в неделю (пн-ср-пт, например)
Но все это делается под контролем гастроэнтеролога!!! Или вашего лечащего врача, непосредственно

Ирина, к сожалению мы толком не можем наблюдаться, поскольку мама почти не встает (4 стадия). Может быть можно по показателям крови как-то контролировать изменения? Здесь мы хотя бы можем вызвать медсестру на дом для забора анализа.
Прошу прощения, я еще забыла вам написать про то, что у нас кроме всего прочего еще и рефлюкс-гастрит и камни в желчном. Это как-то влияет на дозировку и прием в принципе?

Принятый ответ

Кандидоз пищевода по крови не отследить. Можно отслеживать побочные: креатинин, алт, аст 1 раз в 7-14 дней
Эти состояния не влияют на дозу флуконазола

Ирина, огромное спасибо!

Принятый ответ

Екатерина, здравствуйте! Практически все препараты так или иначе проходят через печень, особенно противогрибковые. Препаратом выбора в лечении кандидозного эзофагита является флуконазол (200 мг в первый день, потом по 100 мг в сутки не менее 3 недель, иногда дозы могут больше), это довольно безопасный препарат, один из самых безопасных противогрибковых средств.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.