Что вас беспокоит?
Уплотнение стенок внутрипеченочных протоках по узи
Ребенок 2 года. Ни разу не было оформленного стула. По копрологии в младенчестве выявляли лактазную недостаточность. Пили антирефлюксную смесь. Так как на грудном и смеси были срыгивание фонтаном после еды минут через 30. Поздно перешли на обычный стол, так как пища не переваривалась. Прописывали креон. На данный момент к 2 годам стул иногда доходит до 7 раз в сутки. Кашицеобразный. В Кале йодофильная Флора нормальная-много и дрожжевые грибы -много. Ребенок беспокойный, часто плачет. На узи показало что повышена плотность стенок внутрипеченочных протоках. Пневматоз кишечника ( в один год на рентгене тоже написано было Пневматоз кишки, сильно в тонком) АСТ повышен в 1,5 раза, Алт в норме. Прошли терапию по дрожжам , пьем креон два раза в день. Соблюдаем диету. Стул раз в день стал, но также не оформлен. Не перевариваются орехи, курага, фасоль, банан, апельсин все выходит в том виде в каком проглотил. Очень пугает по узи по поводу стенок протоков. Что это? Холангит склеротирующий? И что можете посоветовать и что с ребенком происходит? А так же Пневматоз кишки это опасно? Это считается воспалением кишечника?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Елена, здравствуйте! Пневматоз кишечника - это просто скопление газа в просвете кишки, не опасно и не является признаком воспаления, тем более, что копрограмма в норме практически (при воспалении в кишечнике были бы повышены лейкоциты, эритроциты в кале). "Уплотнение стенок протоков" по УЗИ - это очень субъективно, как правило, это вариант нормы. Если уровни ЩФ, ГГТП у ребёнка в норме, то никакого холангита у него нет.
Ольга, посмотрите пожалуйста я загрузила новую биохимию, тамALP в два раза превышает норму и АСТ высокий. С чем может быть связано высокие эти показатели. И новую копрограмму подгрузили после лечение кандидоза кишечника.
Добрый вечер! Последняя копрограмма также хорошая, без признаков воспаления. Небольшое повышение уровня ЩФ у детей бывает и на фоне активного роста - это фермент содержится не только в жёлчных протоках, но и в костной ткани. В пользу этого же говорит и нормальный уровень ГГТП - было бы воспаление протоков, это показатель был бы повышен, он более специфичен.
Ольга, спасибо за ответ, а аст высокий по какой причине может?
Это может быть вариантом нормы: в ряде исследований у детей первых лет жизни верхняя граница АсАТ была до 50-60 ЕД/л. Если никаких серьёзных причин при обследовании не выявлено, нужен просто контроль анализов: с возрастом уровень АсАТ обычно постепенно снижается. Вес ребёнка нормальный? Нет ожирения?
Ольга, ну с такими похода в туалет до 5-7 раз в день, хорошо что не худеет. У нас проблема одна мы часто ходим по большому , стабильно два раза в день, с чередованием со срывами по 5-7 раз в день. Когда обостряется то ребенок очень нервный, плаксивый и обостряется псориаз. Высокий АСТ, с-реактивный белок -5. Мы ищем причину, почему у ребёнка проблемы с рождения со стулом… и он явно испытывает боли
Принятый ответ
Здравствуйте!)
Пневматоз кишечника описывается за счет скопления газов, ничего страшного в этом нет.
По УЗИ - повышение уплотнения стенок печеночных протоков может быть и в пределах нормы, куда важнее размеры печени, ее однородность, что нет никаких включений, не расширены протоки. Чтобы убедиться, что точно все хорошо - сдайте б/х крови ребенку (об белок, АЛС/АСТ, щелочная фосфатаза, ГГТП, билирубин общий/прямой).
Раз малыш все-таки беспокоится, со всеми результатами лучше очно показаться к гастроэнтерологу + кал на определение простейших методом Parasep, соскоб.
По анализу кала ничего плохого не вижу, воспаления нет, йодофильная флора и в большом количестве может быть, стенки кишечника густо заселены условно-патогенной микрофлорой.
Почему кал у ребенка обычно неоднородный - это может зависеть от того, что ест ребенок, от питьевого режима, кашицеобразный стул тоже может являться нормой.
Камиля, АСТ у нас повышен. В 1,5 раза, АЛТ норма. Повышен давно. Стул его это не норма. У меня 4 детей и я знаю какой он должен быть. Запах имеет кислый. Даже на диете он у него такой. От питание его консистенция не зависит. Так как за два года у ребёнка оформленного стула не было. Почему пишут в интернете, что Пневматоз это кисты в кишечнике, а не просто скопление газов.
Камиля, и да в Кале много дрожжевых грибов. Грибок мы пролечили недавно. Изменений не вижу. Ведь я прочитала, что дрожжи в протоках тоже может быть. И ребенок не переваривает некоторую пищу. Выходит все целиком. Поэтому я задала вопрос гастроэнтерологу. Педиатр нам в поликлинике кроме как креон больше назначить не может.
Камиля, посмотрите пожалуйста я прикрепила новые результаты анализов биохимии и копрограммы. Нейтральный жир, крахмал, непереваренный клетчатка, что в принципе периодически и раньше находили , а сейчас еще добавились кристаллы оксалатов кальция что это значит? АСТ и АЛП выше нормы
Принятый ответ
Здравствуйте) пневматоз это скопление газов в просвет кишки, ничего более. Перегиб желчного пузыря это особенность строения, чаще всего врождённая.
По копрограмме нет воспалительных изменений.
Алт и аст в пределах возрастной нормы по приложенном анализу.
Ничего критичного по результатам обследования нет.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад1 ответ
- 2 часа назад1 ответ
- 2 часа назад9 ответов
- 2 часа назад2 ответа