У ребенка ЧМТ

Константин Тищенко21 Марта 2023

5.0

"На ночь дают таблетку фенибут." - скорее всего, это реакция ребенка на фенибут.
Скажите врачу, чтобы уменьшил дозу. Пол таблетки достаточно.
Корректировать остальные назначения заочно ребенку с политравмой невозможно.

Регина Фахрутдинова21 Марта 2023

5.0

Здравствуйте! Изменения в психоэмоциональном состоянии ребёнка может быть связано как с травмой, так и с приемом фенибута ( в некоторых случаях он может наоборот перевозбуждать). Сейчас действительно острый период, препараты для стимуляции мозговой гемодинамики, ноотропы не показаны, только в восстановительный период ( в среднем через 2 недели после травмы по наличию показаний)

Яков Мартиросян21 Марта 2023

5.0

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте , Анна !
У ребёнке была тяжелая травма , так называемая, - политравма, главная из которых это именно ЧМТ с УШИБОМ (именно с ушибом , а не с сотрясением )МОЗГА !
Есть ли сейчас опасность именно по линии ЧМТ ?
Да , такая опасность пока что имеется , но она ничтожно мала , на порядок меньше , чем было изначально , пока ребёнок находился в коме ! Конечно , повезло изначально , что при такой тяжелой ЧМТ обошлось без формирования внутричерепной гематомы и не возникла необходимость трепанации ! Теперь можно сказать , с почти 100% уверенностью , что такой опасности и опасности развития значимого отёка мозга и вынужденного наложения фрезевых отверстий для декомпрессии , - нет !
Но всё же , нужно иметь в виду , что раз ребёнок долго в коме находился , то мозговая ткань пострадала значимо и для её полного восстановления требуется много времени ! О более или менее окончательном результате травмы можно буде говорить примерно через полгода !
То , что проявляются у ребёнка с вчерашнего дня , такое бывает часто , но это не значит, что с этим считаться не нужно ! В подобных случаях доктора должны в первую очередь исключить те же : ВОЗМОЖНЫЙ ОТЁК МОЗГА и ВОЗМОЖНОЕ ФОРМИРОВАНИЕ ПОЗДНЕЙ ВНУТРИЧЕРЕПНОЙ ГЕМАТОМЫ !
То и другое , особенно поздняя гематом , - большая редкость ! Допускаю, что скорее всего имеет место небольшой отёк мозга , который доктора смогут убрать медикаментозно !
Наверняка ребёнок получил уже солидную дозу облучения по КТ , потому , правильнее будет просто постоянный контроль невролога и если он посчитает нужным , то проведение ЭХОЭНЦЕФАЛОГРАФИИ !

Что касается препаратов , о которых Вы пишете , в т.ч. АКТОВЕГИН , НООТРОПНЫЕ ПРЕПАРАТЫ , то доктора совершенно правы , пока рановато , возможно, можно будет через 1 - 2 недели и то ситуационно , в зависимости от динамики процесса , состояния ребёнка, состояния неврологического статуса !
Пока можно с оптимизмом смотреть на будущее , - раз ребёнок вышел уже из состояния комы , то всё в отдаленной перспективе должно быть хорошо , а пока временные трудности нужно преодолеть !
Нужно помнить тоже , что это ребёнок , и если взрослому сложно длительное время соблюдать постельного
режима , то ребёнку , - тем более ! Дети максималисты , им хочется как можно быстрее начинать даже не просто вставать , а , - бегать ,а тут, - лежать и лежать ! Допускаю , что в поведении с вчерашнего дня не столько неадекватность , сколько просто капризы , депрессия , недовольство от ситуации ! Но , в этом конечно нужно разобраться , - отличить неадекватность , от капризов и недовольства , и это сделает невролог !
Повода для паники нет , просто нужен хороший контроль ситуации докторами и адекватное реагирование !
Удачи Вам !

Ольга Вахламова21 Марта 2023

4.9

Здравствуйте) да, все правильно, в острую фазу нельзя подключать к лечению ноотропы и сосудистые препараты. Они назначаются примерно через 2 недели. Наберитесь терпения, период восстановления долгий. Главное, что ребёнок уже вышел из комы. Для остального нужно время.