Что вас беспокоит?
Нужна консультация по мрт
Здравствуйте! Женщина 55 лет, болит и ноет поясница при движении и легче, когда лежишь. Помогите , пожалуйста, разобраться, как лечиться и что делать на основании жалоб и мрт. Спасибо! Фото расшифровки прилагаю.
Здравствуйте! Как давно болевой синдром беспокоит? Чем пробовали лечить?
Валерия, здравствуйте! Боли давно, лечила обезболивающими и препараты типа Доны, а также витаминами мильгамма. Волнует, вопрос, что делать с гемангиомой(
Гемангиома является образованием доброкачественным, как правило врождённым, причина болей не в ней и с ней ничего делать не нужно - эта находка случайна, не переживайте.
Что касается болевого синдрома - какие обезболивающие пробовали? Боль приступообразная появляется или постоянная?
Валерия, боль появляется после физических нагрузок, долгого стояния в прямой позе, когда лежишь- вообще не болит
Валерия, и болит , когда нагибаешься , в позвоночнике, на уровне почек( почки по анализам и узи в норме)
Поняла вас! Судя по тому, что вы описываете, боль по характеру является неспецифической, то есть обусловлена мышечным спазмом. В лечении таких болей обычно используют обезболивающие коротким курсом (например, аркоксия 90 мг 7-10 дней), миорелаксанты (мидокалм 150 мг 3 раза в день или сирдалуд 4-6 мг на ночь), местные разогревающие средства (например, перцовый пластырь или разогревающая мазь), регулярная и достаточная физическая активность, можно и сейчас заниматься умеренно, не через боль. Самое главное для профилактики - это как раз регулярная динамическая нагрузка, например, йога, бассейн, фитнес или хотя бы домашние тренировки.
В случае, если болевой синдром длится более 3 месяцев, обычные нпвс уже могут быть не эффективны, и в этом случае рекомендован приём антидепрессантов группы СИОЗСН (например, дулоксетин). Они обладают противоболевой активностью и эффективны как раз в лечении хронической боли. Препарат рецептурный, поэтому нужно будет обратиться к неврологу очно за его назначением. Стартовая доза - 30 мг, минимально эффективная - 60. 30 мг принимаем в первую неделю, при хорошей переносимости увеличиваем до 60, далее наблюдаем в течение 2-4 недель за эффектом. В первые 4-6 недель приёма может быть усиление тревоги, некоторое нарушение сна, беспокойство - это нормально в начале приёма таких препаратов, происходит "настройка" нервной системы. Поэтому в первые 4-6 недель можно дополнительно принимать атаракс для купирования этих побочных эффектов. Заметный клинический эффект на антидепрессантах заметен через 2-4 недели после начала приёма.
Валерия, большое спасибо за подробный ответ! Можно уточнить, а эти боли не связаны с остеофитами?
Валерия, и, кстати, боли начали сильнее проявляться, когда начала заниматься фитнессом
Принятый ответ
Пожалуйста!
Нет, остеофиты это просто краевые разрастания позвонков, они встречаются у всех и не являются причиной болевого синдрома)
Вероятнее всего мышцы ещё не привыкли к нагрузке, и даже при небольшом перенапряжении начинают спазмироваться. Сейчас важно дозировать физическую нагрузку таким образом, чтобы она не причиняла дискомфорта.)
Здравствуйте. По МРТ дегенеративно-дистрофические изменения осложненные протрузиями небольших размеров и гемангиомой небольшого размера- это доброкачественное образование, при которой нельзя применять тепло: физио, массаж в области гемангиомы, нельзя бани и не желателен приём витаминов В, так как все это провоцирует рост гемангиомы в результате которого позвонок разрушается.
По лечению: аркоксиа 90 мг 7 дней, осез 20 мг утром 7 дней, мидокаом 150 мг 2р/д 10 дней. При недостаточном эффекте можно сделать блокаду с дипроспаном.
Вне обострения: ЛФК, гимнастика по Бубновскому.
Маргарита, спасибо за ответ! Так все -таки гемангиома опасна?
Маргарита, что с ней делать?
Опасна если будет расти, опасна именно разрушением позвоночника, если не растёт, то опасности не представляет.
Здравствуйте! По данным МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника выявлены дегенеративно-дистрофические изменения с небольшими протрузиями и гемангиома малого размера- это доброкачественное образование (с ней ничего делать не нужно, только в динамике наблюдать, чтоб она не росла). Рекомендовано: 1.Избегать физических нагрузок, переохлаждения, носить поясничный полужесткий корсет не более 3-4 ч за весь день. ЛФК, плавание. Не рекомендован массаж, физиотерапия, вит В12 (так как они могут провоцировать рост гемангиомы) 2. Тексаред 20 мг в/м 3 дня, затем Тексаред 20 мг 1 р в день -10 дней после еды + Омез 20 мг по 1 к х 2 р в день за 20 мин до еды -10 дней. 3. Сирдалуд 2 мг на ночь - 10-14 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным МРТ пояснично- крестцового отдела позвоночника выявлены признаки остеохондроза,спондилоартроза(истончение межпозвоночных дисков),вся ситуация осложняется наличием протрузий(выпячиванием дисков).
Стоит соблюдать ряд рекомендаций.
Спать на полужестком матрасе на боку.
Ограничить подъем тяжестей.
Избегать длительных статических и динамических нагрузок,избегать наклонов вперед,ограничить сидение.
Используйте активно аппликатор Кузнецова(ложитесь на него пояснично-крестцовым отделом позвоночника и ягодицами) по 20 минут 2 раза в день.
Из лечения советую:
*Для снятия мышечного спазма необходим прием мидокалма по 150 мг по 1 таб 2 раза в день-20 дней
После еды
*Для снятия болевого синдрома советую использовать нестероидный противовоспалительный препарат-мелоксикам по 1,5 мл 1 раз в день,в/м-3 дня,затем аркоксиа по 90 мг по 1 таб 1 раз в день-10 дней
после еды
*омез по 20 мг утром за 30 минут до еды-14 дней(для защиты слизистой желудка)
*местно-пластырь Версатис на 12 часов -5-7 дней(для снятия болевого синдрома)
Здравствуйте, ничего критичного по МРТ нет , возрастные изменения . Сейчас боли острые ?
Принятый ответ
Здравствуйте Елена ?По мрт остеохондроз осложнённой протрузиями и гемангиомой гемангиома -доброкачественное сосудистое образование ,она может расти и разрушать позвонок приводя к патологическим переломам (нельзя физиотерапевтическое лечение на этот отдел позвоночника ,а также противопоказаны витаминотерапия ,она даёт рост гемангиоме противопоказаны посещение саун, пребывание на солнце то есть тепло никакое ,солярий ,витаминотерапия группы б ,массаж ,мануальная терапия противопоказана )Контролировать гемангиому1 раз в год мрт посещение саун, , пребывание на солнце то есть тепло никакое ,витаминотерапия группы б ,массаж ,мануальная терапия противопоказана ,Если она будет увеличиваться в размерах можно лучевую терапию на область гемангиомы происходит облучение сосудов опухоли в связи с этим мягкий компонент перерождается, а сами костные ткани не меняют структуру Я бы предложила такую схему лечения :вам необходимо миорелаксанты раствор Калмирекс 1 ампула один мл внутримышечно 10 дней
на 11 день лечения т Мидокалм 150 мг по 1 таблетке 2 раза в день - 4 недели после еды
раствор Тенолиоф (1 амп ) внутримышечно 4 дня на 5 день лечения Рикотиб 1 т 60 -1 р в день 14 дней ,
При некупирование болевого синдрома подсоединить препарат антиконвульсант конвалис 300 мг 1 таблетка на ночь - 3 дня ,затем 1 таб 2 раза в день - 3 дня , затем 1 таб 3 раза в день также 3 дня ,затем 1 т -4 раза в день - 3 месяца Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня
Похожие вопросы по теме
- 19 Июня 201924 ответа
- 2 Сентября 201915 ответов
- 28 Января 20204 ответа
- 26 Июля 202015 ответов