Нужна консультация по мрт — вопрос №1319438

Question

Нужна консультация по мрт — вопрос №1319438

Елена, Речица

291 просмотр

22 марта 2023

Здравствуйте!
Женщина 55 лет, болит и ноет поясница при движении и легче, когда лежишь. Помогите , пожалуйста, разобраться, как лечиться и что делать на основании жалоб и мрт. Спасибо! Фото расшифровки прилагаю.

Возраст: 55

Хронические болезни: Только нехронические

Вопрос закрыт

боли

мрт отделов позвоночника

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Полякова Валерия Игоревна, 22 марта 2023

Невролог

Здравствуйте! Как давно болевой синдром беспокоит? Чем пробовали лечить?

Пожаловаться

Елена, 22 марта 2023

Клиент

Валерия, здравствуйте! Боли давно, лечила обезболивающими и препараты типа Доны, а также витаминами мильгамма. Волнует, вопрос, что делать с гемангиомой(

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Полякова Валерия Игоревна, 22 марта 2023

Невролог

Гемангиома является образованием доброкачественным, как правило врождённым, причина болей не в ней и с ней ничего делать не нужно - эта находка случайна, не переживайте.
Что касается болевого синдрома - какие обезболивающие пробовали? Боль приступообразная появляется или постоянная?

Пожаловаться

Елена, 22 марта 2023

Клиент

Валерия, боль появляется после физических нагрузок, долгого стояния в прямой позе, когда лежишь- вообще не болит

Пожаловаться

Елена, 22 марта 2023

Клиент

Валерия, и болит , когда нагибаешься , в позвоночнике, на уровне почек( почки по анализам и узи в норме)

Пожаловаться

Полякова Валерия Игоревна, 22 марта 2023

Невролог

Поняла вас! Судя по тому, что вы описываете, боль по характеру является неспецифической, то есть обусловлена мышечным спазмом. В лечении таких болей обычно используют обезболивающие коротким курсом (например, аркоксия 90 мг 7-10 дней), миорелаксанты (мидокалм 150 мг 3 раза в день или сирдалуд 4-6 мг на ночь), местные разогревающие средства (например, перцовый пластырь или разогревающая мазь), регулярная и достаточная физическая активность, можно и сейчас заниматься умеренно, не через боль. Самое главное для профилактики - это как раз регулярная динамическая нагрузка, например, йога, бассейн, фитнес или хотя бы домашние тренировки.
В случае, если болевой синдром длится более 3 месяцев, обычные нпвс уже могут быть не эффективны, и в этом случае рекомендован приём антидепрессантов группы СИОЗСН (например, дулоксетин). Они обладают противоболевой активностью и эффективны как раз в лечении хронической боли. Препарат рецептурный, поэтому нужно будет обратиться к неврологу очно за его назначением. Стартовая доза - 30 мг, минимально эффективная - 60. 30 мг принимаем в первую неделю, при хорошей переносимости увеличиваем до 60, далее наблюдаем в течение 2-4 недель за эффектом. В первые 4-6 недель приёма может быть усиление тревоги, некоторое нарушение сна, беспокойство - это нормально в начале приёма таких препаратов, происходит "настройка" нервной системы. Поэтому в первые 4-6 недель можно дополнительно принимать атаракс для купирования этих побочных эффектов. Заметный клинический эффект на антидепрессантах заметен через 2-4 недели после начала приёма.

Пожаловаться

Елена, 22 марта 2023

Клиент

Валерия, большое спасибо за подробный ответ! Можно уточнить, а эти боли не связаны с остеофитами?

Пожаловаться

Елена, 22 марта 2023

Клиент

Валерия, и, кстати, боли начали сильнее проявляться, когда начала заниматься фитнессом

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 22 марта 2023

Невролог

Здравствуйте. По МРТ дегенеративно-дистрофические изменения осложненные протрузиями небольших размеров и гемангиомой небольшого размера- это доброкачественное образование, при которой нельзя применять тепло: физио, массаж в области гемангиомы, нельзя бани и не желателен приём витаминов В, так как все это провоцирует рост гемангиомы в результате которого позвонок разрушается.
По лечению: аркоксиа 90 мг 7 дней, осез 20 мг утром 7 дней, мидокаом 150 мг 2р/д 10 дней. При недостаточном эффекте можно сделать блокаду с дипроспаном.
Вне обострения: ЛФК, гимнастика по Бубновскому.

Пожаловаться

Елена, 22 марта 2023

Клиент

Маргарита, спасибо за ответ! Так все -таки гемангиома опасна?

Пожаловаться

Елена, 22 марта 2023

Клиент

Маргарита, что с ней делать?

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 22 марта 2023

Невролог

Опасна если будет расти, опасна именно разрушением позвоночника, если не растёт, то опасности не представляет.

Пожаловаться

Кобесова Натия Нодаровна, 22 марта 2023

Невролог

Здравствуйте! По данным МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника выявлены дегенеративно-дистрофические изменения с небольшими протрузиями и гемангиома малого размера- это доброкачественное образование (с ней ничего делать не нужно, только в динамике наблюдать, чтоб она не росла). Рекомендовано: 1.Избегать физических нагрузок, переохлаждения, носить поясничный полужесткий корсет не более 3-4 ч за весь день. ЛФК, плавание. Не рекомендован массаж, физиотерапия, вит В12 (так как они могут провоцировать рост гемангиомы) 2. Тексаред 20 мг в/м 3 дня, затем Тексаред 20 мг 1 р в день -10 дней после еды + Омез 20 мг по 1 к х 2 р в день за 20 мин до еды -10 дней. 3. Сирдалуд 2 мг на ночь - 10-14 дней.

Пожаловаться

Хацаева Алана Сергеевна, 22 марта 2023

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, ничего критичного по МРТ нет , возрастные изменения . Сейчас боли острые ?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Как долго держится отёк на голени после перелома лодыжки

1 ответ

31 декабря 2021

Любовь

Вопрос закрыт

Температура 38.5, тянет за левым ухом лимфоузел

5 ответов

8 мая 2023

Алексей

Вопрос закрыт

Не получается вылечить цистит

2 ответа

25 октября 2023

Марианна

Вопрос закрыт

Боль в животе, рези перед походом в уборную

5 ответов

1 марта

Карина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Полякова Валерия Игоревна, 22 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-22T19:38:31+03:00

Пожалуйста!
Нет, остеофиты это просто краевые разрастания позвонков, они встречаются у всех и не являются причиной болевого синдрома)
Вероятнее всего мышцы ещё не привыкли к нагрузке, и даже при небольшом перенапряжении начинают спазмироваться. Сейчас важно дозировать физическую нагрузку таким образом, чтобы она не причиняла дискомфорта.)

Шмойлова Ирина Анатольевна, 22 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-22T18:54:16+03:00

Здравствуйте.
По данным МРТ пояснично- крестцового отдела позвоночника выявлены признаки остеохондроза,спондилоартроза(истончение межпозвоночных дисков),вся ситуация осложняется наличием протрузий(выпячиванием дисков).
Стоит соблюдать ряд рекомендаций.
Спать на полужестком матрасе на боку.
Ограничить подъем тяжестей.
Избегать длительных статических и динамических нагрузок,избегать наклонов вперед,ограничить сидение.
Используйте активно аппликатор Кузнецова(ложитесь на него пояснично-крестцовым отделом позвоночника и ягодицами) по 20 минут 2 раза в день.
Из лечения советую:
*Для снятия мышечного спазма необходим прием мидокалма по 150 мг по 1 таб 2 раза в день-20 дней
После еды
*Для снятия болевого синдрома советую использовать нестероидный противовоспалительный препарат-мелоксикам по 1,5 мл 1 раз в день,в/м-3 дня,затем аркоксиа по 90 мг по 1 таб 1 раз в день-10 дней
после еды
*омез по 20 мг утром за 30 минут до еды-14 дней(для защиты слизистой желудка)
*местно-пластырь Версатис на 12 часов -5-7 дней(для снятия болевого синдрома)

Мкртчян Нонна Юрьевна, 22 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-22T23:57:57+03:00

Здравствуйте Елена ?По мрт остеохондроз осложнённой протрузиями и гемангиомой гемангиома -доброкачественное сосудистое образование ,она может расти и разрушать позвонок приводя к патологическим переломам (нельзя физиотерапевтическое лечение на этот отдел позвоночника ,а также противопоказаны витаминотерапия ,она даёт рост гемангиоме противопоказаны посещение саун, пребывание на солнце то есть тепло никакое ,солярий ,витаминотерапия группы б ,массаж ,мануальная терапия противопоказана )Контролировать гемангиому1 раз в год мрт посещение саун, , пребывание на солнце то есть тепло никакое ,витаминотерапия группы б ,массаж ,мануальная терапия противопоказана ,Если она будет увеличиваться в размерах можно лучевую терапию на область гемангиомы происходит облучение сосудов опухоли в связи с этим мягкий компонент перерождается, а сами костные ткани не меняют структуру Я бы предложила такую схему лечения :вам необходимо миорелаксанты раствор Калмирекс 1 ампула один мл внутримышечно 10 дней
на 11 день лечения т Мидокалм 150 мг по 1 таблетке 2 раза в день - 4 недели после еды
раствор Тенолиоф (1 амп ) внутримышечно 4 дня на 5 день лечения Рикотиб 1 т 60 -1 р в день 14 дней ,
При некупирование болевого синдрома подсоединить препарат антиконвульсант конвалис 300 мг 1 таблетка на ночь - 3 дня ,затем 1 таб 2 раза в день - 3 дня , затем 1 таб 3 раза в день также 3 дня ,затем 1 т -4 раза в день - 3 месяца Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня