Что вас беспокоит?
Аритмии с детства
Здравствуйте, уважаемые доктора! У меня аритмии с детства. Экстрасистолия и наджелудочковая пароксизмальная тахикардия как следствие экстрасистолии. Потому что именно систолы приводили и приводят к тахикардиям. До беременности еще все было более или менее радужно. Родив двух деток с разницей в 2 года, рожала сама, аритмии ужесточились. Очень плохо их переношу порой. Правда и муж мне давал джазу....нервы были на пределе, думала из-за нейроциркуляторной дистонии развилась функциональная аритмия. Но пролечив нервы фенибутом, алимемазином сердце по прежнему плохо себя ведет. Постоянные систолы, сейчас вот уже в течение 3 месяцев каждый день по 700-800 в сутки, по холтеру в основном наджелудочковые систолы. По узи сердца придраться не к чему. Хотя в детстве ставили пролапс митрального клапана 1 степени. Сейчас почему-то его не видят....А теперь вопрос: так как я очень плохо переношу систолы, как только начинаются кувыркания в груди может быть резкая слабость, небольшое головокружение, как резкая гипоксия. Я так понимаю как нарушение кратковременное кровообращения , гипоксия. Врачи очно говорят живите с этим либо делайте рча. Скажите, насколько это опасно , я фитнес-тренер, веду занятия, но стараюсь не напрягаться, в основном показываю упражнения и хожу поправляю клиентов. Может быть есть медикаментозная терапия, которая поможет мне? Мне 36 лет, операцию пока делать не хочется....
Здравствуйте, прикрепите результаты обследований.
Необходимо обязательно исследовать функцию щитовидной железы (ттг).
Эхокардиография обязательно.
Буду рада вам помочь обращайтесь?
Прикрепила результаты анализов!
По суточносу мониторированому ЭКГ ишемии, нарушений ритма нет.
Количество экстрасистол в пределах нормы.
Функция щитовидной железы в норме.
Скорее всего ощущения связаны с вегето-сосудистой дистонией.
Магне в6, успокоительное тенотен или афобазол курсом.
Пропила курс алимемазина, фенибут плюс атаракс....и все равно бестолку...
Необходимо исключить дефицит микроэлементов.
Исследовать уровень гемоглобина ферритина железа.
Регина, гемоглобин 130, ферритин 25
Показаний к проведению рча нет.
Хронических заболеваний нет?!
Регина, год назад на обследовании в больнице сказали, что есть какой-то , скорее всего, врожденный аномальный пучок, который вызывает систолы и пароксизмальную тахикардию. Что нужно прижигать. А вот прижигать совсем не хочется. Хронических заболеваний нет
Регина, просто наджелудочковая тахикардия могла произойти допустим от икоты, от прыжков, даже просто могу сидеть и резко случится пароксизм
Для лечения пароксизмальных нарушений рекомендуется рча, других способов нет к сожалению.
Регина, получается медикаментозно не получится ничего сделать...Экстрасистолы вот с таким протеканием , врожденным дополнительным импульсом, от которого тахикардии насколько опасны? С ними можно потихоньку жить или лучше сделать РЧА
Если вам приносит дискомфорт часто, то лучше конечно рча.
Других препаратов нет.
Регина, спасибо! Сейчас пока на данный момент больше интересует вопрос о моей работе. Я фитнес-тренер. Систолы порой подряд бьют во время занятия, бывает слабость резкая от них. Не перенапрягаюсь на работе, веду все грамотно, не потею, но совсем не двигаться не получается. Мне как-то сказали, что при пульсе свыше 130 может быть толчок к пароксизмальной тахикардии. Я просто не знаю что мне делать. За год ведения занятий пока пароксизм случился один раз после занятия
Вы можете проводить профилактику в виде панангина или Магне в6.
Если учащаются приступы то рча.
Регина, Спасибо!
На здоровье?
Здравствуйте, Оксана.
Учитывая небольшое количество экстрасистол, к РЧА показаний нет, будет больше вреда, чем пользы. Достаточно медикаментозного лечения. Чтобы подобрать адекватное лечение, прикрепите результат Холтера, если есть возможность.
Прикрепила результаты анализов!
Марина, как будет возможность жду вашего ответа, доктор!
Оксана, посмотрела результаты исследований. По Холтеру был один очень короткий пароксизм наджелудочковой тахикардии с небольшой ЧСС. Чтобы выяснить, причина ли пароксизмов дополнительный путь проведения импульса, нужно сделать ЧПЭС. Но, если пароксизмы бывают редко и короткие, и Вы не настроены на РЧА, то можно с этим не спешить. Экстрасистолы никак не связаны с наличием дополнительных путей проведения, для их купирования РЧА не проводится и после проведения РЧА они они обычно сохраняются. Экстрасистол не много и опасности они никакой не представляют, но поскольку Вы их плохо переносите, то принимайте пропанорм по 150 мг полтаблетки утром и вечером ( если вечером и ночью беспокоят экстрасистолы). Пропанорм купирует экстрасистолы и он используется для профилактики возникновения приступов наджелудочковой тахикардии. Эффект от пропанорма с первой таблетки. Пишите, если появятся вопросы.
Марина, мне в больнице год назад купировали приступ парксизма чреспищеводной электростимуляцией, глотала электрод. Пароксизм не проходил 5 часов, частота пульса была 160, не купировалось приемом анаприлина и корвалола. Но я тогда очень нервничала и еще не пролечены нервы были.
Во время приступа, поскольку он был зафиксирован на ЭКГ, поставили точный диагноз, какой вид пароксизмальной тахикардии? Прикрепите заключение, если есть возможность.
Марина, и вопрос, если купировали электростимуляцией, значит есть дополнительный путь проведения? или все же лучше сделать ЧПЭС
Марина, диагноз : пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, пароксизм НЖТ
Судя по диагнозу, дополнительные пути не были зафиксированы. Лучше сделать ЧПЭС, чтобы точно выяснить.
Марина, хорошо, спасибо Вам огромное за подробный ответ! очень Вам благодарна! Доктор, если буду принимать пропанорм, можно вести занятия по фитнесу? В полсилы?
Да, занятия по фитнесу можно проводить. Даже, если есть дополнительные проводящие пути, умеренные физические нагрузки не провоцируют наджелудочковую тахикардию, только чрезмерные нагрузки. На экстрасистолию занятия фитнесом тоже не повлияют.
Марина, благодарна очень Вам!
Принятый ответ
Пишите, если появятся вопросы, буду рада помочь. Крепкого Вам здоровья!
Добрый день, Оксана.
Прикрепите протокол холтер- экг, если есть возможность.
Какие цифры пульса и АД обычно в течение дня? Во время ощушения перебоев в работе сердца?
Анемию исключали? Гормоны щитовидной железы, электролиты. Изменения часто могут приводить к возникновению экстрасистол. Проверьте ферритин крови, чтобы исключить железодефицит, гормоны- ттг и т 4 своб, электролиты- калий, магний. Проблем с органами ЖКТ нет? Например, ГЭРБ?
Прикрепила результаты анализов!
Анастасия, проблем в органами ЖКТ нет.
Анастасия, ферритин 25. Гемоглобин 130
Оксана, ознакомилась. По узи сердца полости не расширены. Клапаны не изменены, гемодинамика не нарушена, сократительная способность миокарда хорошая. Т к органических изменений по узи нет, экстрасистолы не опасны.
По холтер- количество экстрасистол в пределах доп нормы. Клинически значимых блокад, пауз, ишемии нет.
Если экстрасистолы плохо переносите, в момент их учащения или тахикардии, как скорую помощь можно принять Анаприлин 10 мг . Курск Магнерот 500 мг 2 р в день месяц.
И обязательно дообследуйтесь ( выше писала)
Оксана, ферритин немного снижен, желательно, чтобы был 30 и выше, пропейте месяц Феррум лек по 1 т 2 р в день . Препарат хорошо переносится
Если Атаракс не помогает, возможно он не подходит, попробуйте Адаптол 500 мг 2 р в день месяц
Анастасия, я пью сейчас уже в течение года эгилок, 25мг с утра, прописывали против тахикардии. Щитовидка в норме. Вот единственное органы ЖКТ не проверяла давно...а что такое ГЭРБ?
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, когда идет заброс кислоты в пищевод, что может провоцировать экстрасистолы. Проконсультируйтесь с гастроэнтерологом для решения вопроса о целесообразности проведения ФГДС, Узи ОБП
Анастасия, спасибо! Я фитнес-тренер, веду групповые программы, иногда при систолах, котррые бьют подряд, резкая слабость может быть, в этот момент я прекращаю какую либо деятельность и все налаживается, я не перенапрягаюсь на занятиях, веду все грамотно , пота нет, хотя клиенты потеют))))
Анастасия, и вопрос забыла написать. Такое проявление систол не опасно? что слабость возникает.
Оксана, нет, это не опасно, несмотря на весь дискомфорт, что они доставляют. Не волнуйтесь
Оксана, рада была помочь! Здоровья Вам и Вашим близким!
Анастасия, спасибо вам большое! врачи в больнице год назад на обследовании говорили, что есть какой-то аномальный пучок врожденный, который вызывает эти систолы и парксизмальную наджелудочковую тахикардию и его нужно прижигать. Напугали в общем. А РЧА делать не хочу, вот и ищу у разных врачей ответы! СПАСИБО
Пожалуйста!
Здравствуйте, Оксана .
По данным суточного монитора экг- ритм синусовый, правильный . Умеренное количество экстрасистол, в целом они не опасны , вполне вероятно, что Вы их особо остро ощущаете !
Ишемии миокарда нет.
Я внимательно проанализировала Ваши ответы другим врачам . Учитывая, что Вам говорили о наличии врожденного дополнительного пучка проведения , в этом случае необходимо обязательно сделать ЭФИ , для исключения этих дополнительных пучков проведения импульса сердца, по другому никак !!!
Но бояться этого не нужно !!
Вполне эффективная и безопасная процедура . Сейчас начните приём пропанорм 75 мг 2 раза в день утром и вечером, кроме того этот препарат можно даже применять как скорую помощь при частой экстрасистолии в дозе 150 мг
Крепкого Вам здоровья ?
Рада помочь, обращайтесь
Юлия, благодарю Вас!! Скажите, пожалуйста, если пароксизмы наджелудочковой тахикардии случаются один раз в 2-3 месяца и в основном проходят сами за 30 мин, то пока не нужно делать РЧА? Экстрасистолия и дополнительный пучок проведения никак не взаимосвязаны? то есть систолы возникают по другой причине?
Принятый ответ
Оксана, Экстрасистолия и дополнительный пучок проведения никак не взаимосвязаны!!!
Экстрасистолы возникают по другим причинам ( дисметаболизм миокарда ).
Учитывая, что эпизоды суправентрикулярной тахикардии - возникают очень редко , то сейчас РЧА нет особых показаний делать , только в случае учащения и удлинения пароксизмов тахикардии .
Крепкого Вам здоровья ?
Юлия, благодарю Вас!!!!
Похожие вопросы по теме
- 9 Ноября 20219 ответов
- 4 Августа 202215 ответов
- 20 Апреля 20231 ответ
- 24 Августа 202312 ответов