Деструкция стекловидного тела и тракции — вопрос №1321481

Question

Деструкция стекловидного тела и тракции — вопрос №1321481

Максим

6829 просмотров

24 марта 2023

Добрый день.

Мне 30 лет, у меня на обоих глазах небольшая близорукость (до 1.5 диоптрий) и астигматизм (слева 1.75, справа 1.25). Кроме того, есть признаки пережитой ретинопатии новорожденных 2 степени (так называемый валик).

По профессии я программист, поэтому глаза испытывают очень сильные нагрузки - как минимум по 8-12 часов в день я смотрю в экраны. Естественно, стараюсь не напрягать зрение, делать разминку, занимаюсь спортом, всячески слежу за своими органами зрения.

Последние пару лет меня беспокоят мушки в глазах - прозрачные червячки и темные плавающие нити. Примерно год назад стала беспокоить мерцательная скотома в левом глазу - между слепым пятном и точкой взгляда, появляется периодически, выглядит, как мигающая белая вспышка (ее видно даже с закрытыми глазами), с нагрузкой не связано (могу приседать и тужиться, при этом она не проявляется), но связана с нервным напряжением. Также меня беспокоят тракции - если обращать взгляд влево или вправо до предела или близко к этому, то в районе слепых пятен появляются тени. При резком движении глазами слева на право даже в полной темноте заметны разноцветные разводы в районе слепых пятен. Контактные линзы усиливают проявления, поэтому ношу их несколько часов 1-2 раза в неделю, в остальное время использую очки.

Вероятно, нарушения в стекловидном теле возникли из-за гормонального дисбаланса - несколько лет ходил в состоянии гипогонадизма (тестостерон был 8-12 нмоль/л). Сейчас я нахожусь на ГЗТ уже полгода. Прошли боли в спине, в суставах, ушло значительное количество жира, наросло мясо, почти прошли мигания в левом глазу, очень многие показатели здоровья улучшились (по анализм крови я вообще космонавт), но муть и тракции остались.

Недавно был у офтальмолога. Он осмотрел мое глазное дно (нашел признаки перенесенной РН), измерил глазное давление и поставил диагноз: Деструкция стекловидного тела. При этом, у меня нет нарушений в остроте зрения при компенсации линзами или очками - в линзах я вижу номер машины с расстояния, с которого даже здоровые люди его в основном не видят. Через несколько дней поеду делать томографию глаз.

Скажите, пожалуйста, насколько все серьезно? Может ли витреолизис решить мои проблемы, или тут нужно полное удаление стекловидного тела? Как я могу замедлить процесс деградации своих глаз?

Возраст: 300

Хронические болезни: Полностью бессимптомная астма, медикаментозно компенсированный первичный гипогонадизм, признаки пережитой ретинопатии новорожденных 2 степени

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация офтальмолога

5 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Позднякова Александра Евгеньевна, 24 марта 2023

Офтальмолог

Здравствуйте. Можете, пожалуйста, приложить фото осмотра к вопросу?
Вам делали УЗИ глаза?

+ 1

Пожаловаться

Максим, 24 марта 2023

Клиент

Александра, УЗИ, к сожалению, не делали. Фото с заключением прикрепил.

Скидка 15% на анализы.

+ 2

Пожаловаться

Позднякова Александра Евгеньевна, 24 марта 2023

Офтальмолог

Витреолизис - это разрушение, грубо говоря, лазером очагов деструкции. Это достаточно серьезная операция ( манипуляция). Прибегают к ней лазерные хирурги тогда, когда очаги деструкции сильно выраженные и, соответственно, сильно снижают остроту зрения
Вам не рекомендовали капсулы витрокап?

Пожаловаться

Максим, 24 марта 2023

Клиент

Александра, нет, капсулы не рекомендовали.

+ 1

Пожаловаться

Позднякова Александра Евгеньевна, 24 марта 2023

Офтальмолог

Максим, спасибо. Заключение просмотрела
Конечно я порекомендую сделать УЗИ глаза ( для диагностики не только состояния стекловидного тела, но и задней гиалоидной мембраны).
Также порекомендую капсулы витрокап, про которые писала выше. По 1 капсуле 1 раз в день. Курс 1 месяц. На фоне приема помутнения не пройдут, но станут светлее. Пробовала на себе применять такие капсулы, эффект заметила.

Пожаловаться

Максим, 24 марта 2023

Клиент

Александра, хорошо, большое спасибо, обязательно попробую.

+ 1

Пожаловаться

Афанасьева Анна Александровна, 24 марта 2023

Офтальмолог

Здравствуйте!Деструкция стекловидного тела-состояние довольно распространенное.Миопические глаза больше подверженны этому состоянию.В целом-оно абсолютно безопасно,не приведет к каким-то последствиям,это лишь видные глазу помутнения.Если их не много и они не снижают зрение-ничего с ними не делаем.Процедура витреолизиса существует,и как вариант лечения возможна.Но я бы не рекомендовала ее,если деструкция не очень выраженная,потому что само по себе воздействие лазера на стекловидное тело может тоже привести к помутнениям в нем.Ну а по поводу витрэктомии-как лечение деструкции применяется очень и очень редко,поскольку это сложная операция,которая может привести к серьезным осложнениям.Поэтому-если плавающие помутнения у вас не снижают зрение,а лишь иногда мешают-лучше хирургию не применять.Можете покапать рассасывающие капли Виксипин по 1 капле 4 раза в день 14 дней,немного уберет.

Пожаловаться

Максим, 24 марта 2023

Клиент

Анна, как я понимаю, деструкция приводит к натяжениям сетчатки при резком движении глазами - как минимум в районе слепого пятна. Это совершенно точно, потому что при движении глазами, особенно резко и из края в край я вижу, как идет воздействие на мою сетчатку в районе слепых пятен. Это похоже на эффекты от сильного надавливания на глаз - появляется темно-фиолетовая тень, которую очень хорошо видно на светлом фоне.

+ 1

Пожаловаться

Афанасьева Анна Александровна, 24 марта 2023

Офтальмолог

Нет,это не совсем так.Деструкция-это лишь плавающие помутнения в стекловидном теле.Тракции-это другое,это фиброзные тяжи,которые крепятся к сетчатке.Эти состояния опасны,при движении стекловидного тела в месте прикрепления сетчатка может порваться,что приведет к отслойке сетчатки.Такие тяжи симптоматически себя никак не проявляют,обнаруживаются лишь на осмотре глазного дна,и если они обнаруживаются-показано обязательное лазерное укрепление сетчатки.Если подозреваете тракции-сходите в клинику с лазерной хирургией,там точно определят наличие или отсутствие у вас тракций.Сделайте ОКТ.А те симптомы,которые вы описываете при движениях глаза-это физиологичные проявления напряжения в глазу,сосуды на сетчатке спазмируются и дают подобные симптомы.

Пожаловаться

Максим, 24 марта 2023

Клиент

Анна, понял, большое спасибо за объяснение.

+ 1

Пожаловаться

Карайченцева Анастасия Олеговна, 24 марта 2023

Офтальмолог

Здравствуйте. Для начала рекомендую вам пропить Витрокап по 1 капсуле 1 раз в день в течение 3 месяцев и гиалуроновую кислоту 1 месяц. Также прокапать Виксипин или Эмоксипин 3 раза в день 1 месяц. На таком лечении вероятно часть точек и нитей рассасется. Желательно сделать УЗИ глаз до и после лечения, чтобы оценить динамику. Витреолизис - крайняя мера для ситуаций намного тяжелее, чем у вас, операция чреватоюа осложнениями.

Пожаловаться

Максим, 24 марта 2023

Клиент

Вера, разве наличие тракций (оптических эффектов из-за деформации сетчатки поврежденным стекловидным телом) не является предвестником разрыва сетчатки?

+ 1

Пожаловаться

Карайченцева Анастасия Олеговна, 24 марта 2023

Офтальмолог

Само по себе состояние деструкции СТ не опасно, встречается часто, если не акцентировать внимание, мозг со временем перестаёт замечать эти нити и точки. А вот тракция - более серьёзное состояние, за ней нужно наблюдать. Но тракция должна быть подтверждена УЗИ, исследование покажет, тянет ли СТ сетчатку, есть ли угроза отслойки и требуется ли какое-то более серьёзное лечение. ОКТ (под томографией вы имели ввиду его, правильно понимаю, или обычное КТ орбит?) покажет, нет ли тракции в центральной части сетчатки.

Пожаловаться

Максим, 24 марта 2023

Клиент

Анастасия, я имею в виду ОКТ. Вернее, я планирую получить направление по ДМС на томографию глаз, а что именно они там будут смотреть и как, я пока не знаю. Может быть сделают и УЗИ.

Пожаловаться

Максим, 24 марта 2023

Клиент

Анастасия, допустим, окажется, что тракции есть и вызваны волокнами частично отслоившегося стекловидного тела. Скажите, пожалуйста, лечится ли такое в щадящем режиме при помощи витреолизиса, или же тут поможет только удаление стекловидного тела?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 10 человек,

средняя оценка 4.4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Покраснения в районе паха

5 ответов

6 октября 2024

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Стучит ручкой левой по животу и наблюдается тремор конечностей

5 ответов

19 марта

Наталья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-03-24T15:19:10+03:00

Пожаловаться

Позднякова Александра Евгеньевна, 24 марта 2023

Офтальмолог

И обязательно УЗИ глаза. Без этого нельзя сказать у Вас просто дст или же есть проблемы ещё ( с задней гиалоидной мембраной, есть ли натяжение и тп)

Принятый ответ

Афанасьева Анна Александровна, 24 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-24T15:31:48+03:00

+ 1

Пожаловаться

Афанасьева Анна Александровна, 24 марта 2023

Офтальмолог

Не за что,была рада ответить.Пройдите полное обследование,чтобы точно знать о состоянии глаз,если что-вовремя принять меры и не волноваться.Здоровья вам!

Принятый ответ

Клестова Ольга Сергеевна, 24 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-24T15:13:14+03:00

Здравствуйте, деструкция стекловидного тела - это возрастные физиологическим изменения внутри глаза, у миопов они начинаются раньше и более выражены. Никаких негативных последствий для глаз от деструкции не будет, кроме "мушек'. Другое дело тракции - необходимо сделать ОКТ (послойная томография сетчатки) макулярной области. Витрэктомия - хирургическое удаление стекловидного тела применяется только в тяжёлых случаях - макулярное отверстие, отслойка сетчатки, витрео-макулярный тракционный синдром (когда стекловидное тело тянет за собой сетчатку), в других случаях не оправдано. Лазерный витреолизис - дробление этих сгустков yag-лазером, используется при значительном снижении зрения вследствие деструкции. На данный момент препаратов для остановки или замедления этого процесса с доказанной клинической эффективностью нет, со временем эти сгустки становятся более прозрачными и менее заметными и вы к ним привыкнете

Кулиш Вера Анатольевна, 24 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-24T15:13:28+03:00

Здравствуйте.
Если деструкция стекловидного тела не снижает остроту зрения, а всего лишь ощущается вами как летающие включения-не надо никаких вмешательств! Тот же витреолизис довольно травматичная процедура со своими побочными эффектами. Не надо лезть в глаза если нет прямой угрозы зрению.
Что касается деструкции. Рекомендую курсами принимать препараты гиалуроновой кислоты и глюкозамина (150 мг и 1500 мг соответственно) в сутки. 2 мес приём/2-3 мес перерыв и т.д. гиалуроновая кислота входит в состав стекловидного тела. И её дефицит приводит к деструкции.
Поэтому для улучшения состояния стекловидного тела и предотвращения прогрессирования деструкции принимайте глюкозамин и гиалуроновую кислоту)

Accepted Answer · 2023-03-24T15:32:37+03:00

КТ орбит и оптическая когерентная томография - два принципиально разных исследования. Первое в сущности рентген, второе исследование центральной зоны сетчатки и зрительного нерва, покажет, если в районе центральной зоны сетчатки есть тракция, но в целом деструкцию не покажет. КТ в данной ситуации не нужно. А вот УЗИ покажет именно деструкцию и состояние СТ, рекомендую сделать.