Консультация аллерголога-иммунолога /

Астма ли это Астма и АСИТ — вопрос №1322188

618 просмотров

Добрый день! У меня аллергический ринит с детства. Сейчас мне 37. Где-то с 30 лет периодически стало появляться подкашливание, особенно после простудных заболеваний. По анализам аллергия у меня на березу. сорные травы, пыль, кошку. Полтора года назад после простуды я долго кашляла, кашель был сухой и изнурительный. Затем появились скрипы в подреберье на вдохе, которые уже отчетливо слышала я сама. Я обратилась к аллергологу и она услышала свисты и обструкцию. Сказала, что это астма и прописала Симбикорт. Состояние значительно улучшилось. Я принимала Симбикорт полтора года. В моменты ремиссии я делала спирографию и на ней была норма (но я принимала параллельно Сибикорт и он мог смазать результаты).
Три месяца назад я переехала в другой климат (теплый и влажный). Чихать перестала совсем. Симбикорт продолжала принимать в минимальной дозе один раз в день в дозе 80/4,5. Практически полностью перестала кашлять. Вместо чихания появилась только небольшая заложенность носа. Сейчас я пытаюсь отказаться от Сибикорта, уже неделю не пользуюсь им. Вернулся кашель в виде сухого подкашливания. У меня вопрос: то, что я описываю, это астма или нет? Приступов, как я понимаю, у меня никогда не было, ночью я сплю хорошо, не кашляю совсем. Кашель в течение дня и только сухой. То, что я сейчас кашляю, это просто зависимость от Симбикорта или это астма и состояние без него будет ухудшаться? Стоит ли возобновить Симбикорт?
Также я хочу пройти курс АСИТ подкожно от кошки+пыли. АСИТ помогает от астмы или только от аллергического ринита? Можно ли АСИТ продолжать во время беременности и кормления? Я не исключаю беременность в ближайшие три года. Можно ли жить с кошкой во время АСИТ? (кошка появится после первого курса АСИТ). Спасибо.

Возраст: 37

Хронические болезни: аллергический ринит, астма
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация аллерголога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Ольга, здравствуйте.
Да, вы описываете симптомы бронхиальной астмы. Астма - это ведь не всегда приступы одышки, у взрослых достаточно и одного эпизода обструкции и свистов (который зафиксирован у вас доктором). А далее астма может проявляться только небольшим подкашливанием, иногда чувством дискомфорта в груди. Ну и самое главное, что есть связь с аллергенами и есть положительный эффект от лечения Симбикортом.

Сейчас, раз снова появился кашель, то я бы рекомендовала вам продолжать прием Симбикорта 80 + 4,5 мкг по 1 дозе 1-2 раза в день. Это минимальная поддерживающая доза, никаких нежелательных эффектов не будет. А вопрос об отмене препарата решить очно с аллергологом.

По поводу АСИТ - этот метод эффективен не только при рините, но и при астме в том числе. Только астма должна быть под контролем, без обострений. Беременность - противопоказание к АСИТ только на этапе начала лечения и набора дозы. Если вы наберете нужную дозу, хорошо будете переносить введения аллергена, а в процессе забеременеете - то можно будет продолжать лечение. Грудное вскармливание тоже не повод отменять АСИТ. Но всё индивидуально и на усмотрение лечащего врача. Все мы разные, и возможны разные реакции. Тут гарантии не даст никто.
Если эффект от АСИТ аллергеном кошки будет хорошим, то вы можете завести животное уже после первого сезона.
Клиент
Мария, Спасибо большое за ответ. Правильно ли я понимаю, что АСИТ проводится курсом 6 месяцев, дальше 6 месяцев перерыв. И так три раза? То есть если я прохожу первый курс длиной в 6 мес, то дальше на перерыве можно беременеть? До начала второго курса? Или даже в начале второго курса тоже можно? То есть нельзя только в первые 6 месяцев первого курса? НЕ знаю, будет ли там увеличиваться доза, если это подкожное введение.
И также вопрос, я переехала в радикально другой климат почти 4 месяца назад. Достаточно ли этого времени организму, чтобы адаптироваться и спокойно начинать АСИТ?
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Ольга, раз аллергены клещей и кошки круглогодичные, то и АСИТ проводится круглогодично. Перерыв между введением аллергена - от 1 до 6 недель, в зависимости от переносимости и схемы.
У меня не было опыта лечения аллергеном кошки, т.к. препарат в России не зарегистрирован. Но если там, где вы находитесь, он есть, то лучше уточнить у лечащего доктора.

Если доза уже набрана, побочных эффектов нет, то беременеть безопасно, перерывы делать не нужно. Это по российской инструкции, по крайней мере.

4 - 6 месяцев достаточно для адаптации в новом климате
Клиент
Мария, благодарю за ответ. Подскажите еще пжста, достала баллончик Симбикорта, которым не пользовалась примерно неделю. На мундштуке образовалась плесень в небольшом количестве. Я ее убрала ершиком для зубов, смоченным в хлоргексидине. Можно ли им теперь пользоваться? Новый без рецепта мне здесь не купить, а рецепт это целая история, дорого и долго.
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Не могу однозначно ответить, Ольга.
Не сталкивалась с таким. Но теоретически плесень могла и внутрь попасть, и есть риск вдохнуть теперь споры
Принятый ответ
Аллерголог-Иммунолог
- сделайте спирометрию. Если у Вас бронхиальная астма пользуйтесь пикфлоуметром ежедневно и в домашних условиях будете контролировать течение бронхиальной астмы;
- от показаний спирометрии будет зависеть прием Симбикорта. Или начните спрей интраназальный Авамис (или что-то из этой группы), через 5 дней не будет улучшение- отмените и начните Симбикорт.
- АСИТ помогает от астмы и от аллергического ринита;
-АСИТ можно продолжать во время беременности и кормления. Но в первый триместр начинать не рекомендуется;
- лучше не заводить кошку во время АСИТ, все будет зависеть от эффективности.
Клиент
Ирина, Спасибо большое за ответ. Правильно ли я понимаю, что можно провести первый курс АСИТ длиной в 6 мес и далее на перерыве забеременеть и второй курс АСИТ на поздних сроках можно?
Аллерголог-Иммунолог
Да, Ольга, именно так.
Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
Добрый день! Нужно исключать астму в тч. по перечисленным симптомам. Для диагностики бронхиальной астмы нужно сделать Функцию Внешнего Дыхания с пробой с бронхолитиком. Делают терапевт или пульмонолог-у них стоят эти аппараты. По-другому диагноз Астмы не поставить

По симптомам-да, астма
Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
Также я хочу пройти курс АСИТ подкожно от кошки+пыли. АСИТ помогает от астмы или только от аллергического ринита? УЛУЧШИТ ТЕЧЕНИЕ И ТОГО, И ДРУГОГО


Можно ли АСИТ продолжать во время беременности и кормления? ПРОДОЛЖАТЬ МОЖНО, НАЧИНАТЬ НЕЛЬЗЯ

Можно ли жить с кошкой во время АСИТ? (кошка появится после первого курса АСИТ) НА ЖИВОТНЫХ В РФ НЕТ АСИТ
Клиент
Марина, спасибо за ответ. То есть можно начать первый курс АСИТ и через 3- 6 мес уже беременеть и потом продолжать АСИТ?
Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
Да, так можно
Клиент
Марина, благодарю за ответ. Подскажите еще пжста, достала баллончик Симбикорта, которым не пользовалась примерно неделю. На мундштуке образовалась плесень в небольшом количестве. Я ее убрала ершиком для зубов, смоченным в хлоргексидине. Можно ли им пользоваться? Новый без рецепта мне здесь не купить, а рецепт это целая история, дорого и долго.
Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
Так лучше не пользоваться. Зачем Вам еще грибы в бронхах?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Аллергия расшифровка
22 мин. назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Расшифровка анализа
1 час назад
700.00 р.
Костя, Пермь
Миндалины 3-ей степени, храп
1 час назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Помощь в расшифровке анализов
2 часа назад
700.00 р.
Светлана, Москва
Аллергия сезонная у ребёнка
4 часа назад
700.00 р.
Наталья, Москва
Облезла кожа между пальцев ног у ребёнка 5 месяцев
5 часов назад
700.00 р.
Ольга, Краснодар
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Лариса Михайловна Воднева
67 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2018 год, Смоленский госу
Опыт работы: 6 лет
Алена Игоревна Касимова
82 отзыва
Аллерголог-Иммунолог
ПГУ им. Т.Г. Шевченко мед
Опыт работы: 12 лет
Оксана Алексеевна Бородина
20 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2003-2009г. Ростовский го
Опыт работы: 15 лет
Юлия  Гайсина
4 отзыва
Аллерголог-Иммунолог
2013-2021 Башкирский госу
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Аллергологу-иммунологу Оксана Бородина
Оксана Анатольевна прекрасная специалист! Любит свое дело, относится с вниманием, дала...
— Ирина
фотография пользователя
Аллергологу-иммунологу Оксана Бородина
Хороший врач, вежливый всё объяснил 100% мне всё понравилось Да хороший и отличный
— alievahumara2@gmail.com
фотография пользователя
Оперативно получен полный ответ Все хорошо , рекомендации приняты Внимательный и думающий...
фотография пользователя
Аллергологу-иммунологу Ольга Рыбакова
Очень хорошее отношение Полный ответ на мой вопрос. ДА, так как ответ был полный, понятный,...
— Татьяна, г. Симферополь
фотография пользователя
Аллергологу-иммунологу Лариса Воднева
Врач вежлив, внимателен. Консультацией довольна. Благодарю Врача за консультацию. Все четко и ясно.
— Виктория
фотография пользователя
Аллергологу-иммунологу Лариса Воднева
Быстрый своевременный ответ, корректная информация и подход Точнее некуда Отзывчивый
— Татьяна, г. Москва
фотография пользователя
Аллергологу-иммунологу Мария Плехова
Быстрый качественный ответ Консультация на 5/5 Отзывчивый, грамотный и максимально приятный
— Татьяна, г. Москва
фотография пользователя
Аллергологу-иммунологу Лариса Воднева
Спасибо огромное❤️ Все по делу и оперативно Профессионал
фотография пользователя
Аллергологу-иммунологу Юлия Шабалина
Внимательная , всё объясняет, задаёт вопросы, доброжелательное отношение, даёт рекомендации. ...
— Наталья, г. Владимир
фотография пользователя
Аллергологу-иммунологу Алена Касимова
Отношение врача профессиональное консультация была очень не обходима, поэтому полезность ответа...
— Ирина
фотография пользователя
Аллергологу-иммунологу Светлана Костоусова
Доброжелательность. Отзывчивость. Помогла с моим вопросом, ответила на все вопросы. Спасибо ...
— Яна
фотография пользователя
Аллергологу-иммунологу Надежда Ершова
Врач внимательно рассмотрел броьлему. Консультацией осталась довольна. Рекомендую данного врача.
— Нечаева Ольга
фотография пользователя
Аллергологу-иммунологу Алена Касимова
Чуткое и внимательное. Грамотный специалист. Решила вопрос быстро и четко. Без лишних вопросов....
— Валерия
фотография пользователя
Аллергологу-иммунологу Оксана Бородина
Хороший врач! Ответы быстрые и четкие . Помогла , спасибо 🙏 Обязательно буду рекомендовать ❤️
— Лилия, г. Уфа
фотография пользователя
Аллергологу-иммунологу Лариса Воднева
Все говорит по делу! Рекомендую , очень подробно все написала . Профессионал своего дела , сразу...
— Лилия, г. Уфа