Послеоперационные изменения в позвоночнике. — вопрос №1322995

Question

Послеоперационные изменения в позвоночнике. — вопрос №1322995

Кристина, Краснодар

1028 просмотров

25 марта 2023

Добрый день, прикрепляю результат МРТ. В 2021 году было три операции на позвоночнике. По удалению грыжи l5 s1, к сожалению так же не очегь хорошо себя чувствую до сих пор. На мрт сказали что все дело в после операционных изиенеиях. И как их лечить не понятно. Бесплкочт боли в спине, и правой ноге. Нога немеет, хватает судорогой, если согнуть ногу то резкая боль.Регулярно ползожу курс уколов, витамины и для суставов. Была в санатории на физио лечении, хватает облегчения на пол года. Была у вертебролога.. Он скащал что у меня стойкий болевой синдром, и показаны только физио. Что уже делать не знаю. Пиикреплчю результаты МРТ. И несколько снимков. Заранее спасибо 🙏 всем за ответы.

Возраст: 41

Хронические болезни: Позвоночник

Вопрос закрыт

рецидив грыжи поясницы снова и снова

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация нейрохирурга

4 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 25 марта 2023

Невролог

Здравствуйте. Грыжа среднего размера, на корешки не давит, есть гемангиома, вам нельзя физио, так как это может спровоцировать рост гемангиомы, так же нельзя бани, сауны, массаж, все что греет. Витамины В тоже нежелательны.
Учитывая стойкий болевой синдром вам необходим приём габапентина по схеме: 1 день 300мг, 2 день 300 2р/д, 3 день 300 3р/д, далее можно увеличивать лощировку по необходимо раз в 5 дней на 300 мг, как уйдут все симптрмы, принимаем месяц доя закрепления результата и постепенная отмена. Максимум 3600 в сутки.

+ 1

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 25 марта 2023

Невролог

Здравствуйте.
По МРТ постоперационные изменения, грыжа средних размеров, которая может оказывать влияние на нервные корешки и давать боли. Нужно обратиться очно к нейрохирургу, чтобы он сам посмотрел снимки.
В теле четвертого поясничного позвонка гемангиома небольших размеров. Это доброкачественное сосудистое образование, обычно не растёт, клинически не проявляется, лечения не требует. Нужно знать что противопоказана физиотерапия, тепловые процедуры, бани, сауны, так как могут провоцировать рост гемангиомы. Лишний раз не стоит принимать витамины группы В.
При таких болях хорошо помогают антиконвульсанты, например конвалис (габагамма, катэна, тебантин) по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 3 месяца. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня.
Избегайте длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей, резких наклонов и поворотов.
Спать желательно на ортопедическом матрасе на боку.
Регулярно делайте гимнастику для позвоночника. Лучше заниматься с врачом ЛФК первое время, чтобы Вам индивидуально подобрали упражнения и следили за правильностью выполнения. Хорошо помогает плавание.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Кристина, 25 марта 2023

Клиент

Алина, спасибо за ответ, скажите санаторное лечение тое исключить:( а чем тогда лечиться...кроме ЛФК и лекарств.

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 25 марта 2023

Невролог

Физиотерапия, к сожалению, нежелательна на эту область.
Можно попробовать иглорефлексотерапию, кинезиотейпирование.

+ 1

Пожаловаться

Кобесова Натия Нодаровна, 25 марта 2023

Невролог

Здравствуйте, Кристина! По данным МРТ есть грыжа среднего размера, гемангиома(доброкачественное образование), физио и вит гр В нежелательно(могут спровоцировать рост гемангиомы). Учитывая сохраняющиеся боли, рекомендую: габапентин 300 мг по схеме: 300 мг на ночь- 3 дня, далее по 300 мг утром и 300 мг на ночь -3 дня, далее по 300 мг х 3 р/д 1-3 мес. Нейромидин 20 мг по 1 т х 2 р/д - 1 мес (станет легче в плане онемений). Избегать физических нагрузок, переохлаждения, носить поясничный полужесткий корсет не более 3-4 ч за весь день. ЛФК, плавание (вне обострения). Повторно проконсультируйтесь с нейрохирургом, пусть посмотрит диск.

Пожаловаться

Шестов Евгений Владимирович, 25 марта 2023

Нейрохирург

Добрый день. По прикрепленным срезам видно, что грыжа небольшая. Но детально рассмотреть её взаимоотношения с проходящим корешком невозможно. При возможности выложите полностью исследование МРТ. Для этого содержимое диска киньте на любой файлообменник, а ссылку вставьте в текст вопроса.

Пожаловаться

Кристина, 25 марта 2023

Клиент

Евгений, спасибо вам за ответ, я не могу редактировать описание вопроса, но вот ссылка
на мой мрт. https://cloud.mail.ru/stock/bjQSk623G6s1cyMCSd6h9qUU

+ 1

Пожаловаться

Шестов Евгений Владимирович, 25 марта 2023

Нейрохирург

Есть выраженные рубцовые изменения в области проходящего корешка. Из медикаментов оправдан приём габапентина с постепенным подбором дозы. При неэффективности медикаментозного лечения можно сделать трансфораминальную эпидуральную блокаду под рентген-контролем. Это введение противовоспалительного препарата непосредственно в область прохождения нервного корешка. Заранее предсказать результат нельзя, но достаточно часто удаётся получить стойкий эффект. Повторное хирургическое лечение малоперспективно, скорее всего будет ещё более выраженное рубцевание.

Пожаловаться

Кристина, 25 марта 2023

Клиент

Евгений, спасибо вам. Получается рубец давит на корешок, как будто это грыжа. Скажите а физио можно делать, выше врачи сказали что нельзя из за гемангиомы. Или тамм ничего критичного?

Пожаловаться

Шестов Евгений Владимирович, 26 марта 2023

Нейрохирург

Рубец обрастает нервный корешок, оказывает на него давление и препятствует его свободному скольжению при движениях. Физиотерапия при гемангиомах противопоказана, хотя они и не являются опухолевым заболеванием. Такое вот противоречие, но физиотерапевты почти точно в лечении откажут.

Пожаловаться

Кристина, 26 марта 2023

Клиент

Евгений, и что же тогда делать? Если почти все методы лечения не действуют. Кроме конвалиса и блокад, ничего?

Пожаловаться

Шестов Евгений Владимирович, 26 марта 2023

Нейрохирург

Я бы порекомендовал блокаду. Обязательно по рентгеном/флюороскопией.

Пожаловаться

Кристина, 26 марта 2023

Клиент

Евгений, спасибо большое, но как я понимаю это ведь временный эффект. И эти рубцы все равно остаются. Дело вто мо что после 2 операции у меня была раневая ликворея, и мне через неделю после 2 операции сделали пластику ТМО, долго после этого у меня был отек корешка, и на него давила жидкость так мне по мРТ показывали. В перспективе какая вероятность что рубец исчезнет, или ее нет?

Пожаловаться

Шестов Евгений Владимирович, 26 марта 2023

Нейрохирург

Рубец не исчезнет. Блокада прервет на время восприятие боли и даст вам возможность более активно заниматься ЛФК.

Пожаловаться

Кристина, 26 марта 2023

Клиент

Евгений, от рубца избавиться может только операция?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повторные рецидивы грыжи L5-S1

3 ответа

16 ноября 2021

Кристина, Краснодар

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шестов Евгений Владимирович, 26 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-26T15:15:45+03:00

Пожаловаться

Шестов Евгений Владимирович, 26 марта 2023

Нейрохирург

В вашем случае консервативное лечение предпочтительнее.

Принятый ответ