Что вас беспокоит?
Послеоперационные изменения в позвоночнике.
Добрый день, прикрепляю результат МРТ. В 2021 году было три операции на позвоночнике. По удалению грыжи l5 s1, к сожалению так же не очегь хорошо себя чувствую до сих пор. На мрт сказали что все дело в после операционных изиенеиях. И как их лечить не понятно. Бесплкочт боли в спине, и правой ноге. Нога немеет, хватает судорогой, если согнуть ногу то резкая боль.Регулярно ползожу курс уколов, витамины и для суставов. Была в санатории на физио лечении, хватает облегчения на пол года. Была у вертебролога.. Он скащал что у меня стойкий болевой синдром, и показаны только физио. Что уже делать не знаю. Пиикреплчю результаты МРТ. И несколько снимков. Заранее спасибо 🙏 всем за ответы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Грыжа среднего размера, на корешки не давит, есть гемангиома, вам нельзя физио, так как это может спровоцировать рост гемангиомы, так же нельзя бани, сауны, массаж, все что греет. Витамины В тоже нежелательны.
Учитывая стойкий болевой синдром вам необходим приём габапентина по схеме: 1 день 300мг, 2 день 300 2р/д, 3 день 300 3р/д, далее можно увеличивать лощировку по необходимо раз в 5 дней на 300 мг, как уйдут все симптрмы, принимаем месяц доя закрепления результата и постепенная отмена. Максимум 3600 в сутки.
Здравствуйте.
По МРТ постоперационные изменения, грыжа средних размеров, которая может оказывать влияние на нервные корешки и давать боли. Нужно обратиться очно к нейрохирургу, чтобы он сам посмотрел снимки.
В теле четвертого поясничного позвонка гемангиома небольших размеров. Это доброкачественное сосудистое образование, обычно не растёт, клинически не проявляется, лечения не требует. Нужно знать что противопоказана физиотерапия, тепловые процедуры, бани, сауны, так как могут провоцировать рост гемангиомы. Лишний раз не стоит принимать витамины группы В.
При таких болях хорошо помогают антиконвульсанты, например конвалис (габагамма, катэна, тебантин) по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 3 месяца. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня.
Избегайте длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей, резких наклонов и поворотов.
Спать желательно на ортопедическом матрасе на боку.
Регулярно делайте гимнастику для позвоночника. Лучше заниматься с врачом ЛФК первое время, чтобы Вам индивидуально подобрали упражнения и следили за правильностью выполнения. Хорошо помогает плавание.
Алина, спасибо за ответ, скажите санаторное лечение тое исключить:( а чем тогда лечиться...кроме ЛФК и лекарств.
Физиотерапия, к сожалению, нежелательна на эту область.
Можно попробовать иглорефлексотерапию, кинезиотейпирование.
Здравствуйте, Кристина! По данным МРТ есть грыжа среднего размера, гемангиома(доброкачественное образование), физио и вит гр В нежелательно(могут спровоцировать рост гемангиомы). Учитывая сохраняющиеся боли, рекомендую: габапентин 300 мг по схеме: 300 мг на ночь- 3 дня, далее по 300 мг утром и 300 мг на ночь -3 дня, далее по 300 мг х 3 р/д 1-3 мес. Нейромидин 20 мг по 1 т х 2 р/д - 1 мес (станет легче в плане онемений). Избегать физических нагрузок, переохлаждения, носить поясничный полужесткий корсет не более 3-4 ч за весь день. ЛФК, плавание (вне обострения). Повторно проконсультируйтесь с нейрохирургом, пусть посмотрит диск.
Добрый день. По прикрепленным срезам видно, что грыжа небольшая. Но детально рассмотреть её взаимоотношения с проходящим корешком невозможно. При возможности выложите полностью исследование МРТ. Для этого содержимое диска киньте на любой файлообменник, а ссылку вставьте в текст вопроса.
Евгений, спасибо вам за ответ, я не могу редактировать описание вопроса, но вот ссылка
на мой мрт. https://cloud.mail.ru/stock/bjQSk623G6s1cyMCSd6h9qUU
Есть выраженные рубцовые изменения в области проходящего корешка. Из медикаментов оправдан приём габапентина с постепенным подбором дозы. При неэффективности медикаментозного лечения можно сделать трансфораминальную эпидуральную блокаду под рентген-контролем. Это введение противовоспалительного препарата непосредственно в область прохождения нервного корешка. Заранее предсказать результат нельзя, но достаточно часто удаётся получить стойкий эффект. Повторное хирургическое лечение малоперспективно, скорее всего будет ещё более выраженное рубцевание.
Евгений, спасибо вам. Получается рубец давит на корешок, как будто это грыжа. Скажите а физио можно делать, выше врачи сказали что нельзя из за гемангиомы. Или тамм ничего критичного?
Рубец обрастает нервный корешок, оказывает на него давление и препятствует его свободному скольжению при движениях. Физиотерапия при гемангиомах противопоказана, хотя они и не являются опухолевым заболеванием. Такое вот противоречие, но физиотерапевты почти точно в лечении откажут.
Евгений, и что же тогда делать? Если почти все методы лечения не действуют. Кроме конвалиса и блокад, ничего?
Я бы порекомендовал блокаду. Обязательно по рентгеном/флюороскопией.
Евгений, спасибо большое, но как я понимаю это ведь временный эффект. И эти рубцы все равно остаются. Дело вто мо что после 2 операции у меня была раневая ликворея, и мне через неделю после 2 операции сделали пластику ТМО, долго после этого у меня был отек корешка, и на него давила жидкость так мне по мРТ показывали. В перспективе какая вероятность что рубец исчезнет, или ее нет?
Рубец не исчезнет. Блокада прервет на время восприятие боли и даст вам возможность более активно заниматься ЛФК.
Евгений, от рубца избавиться может только операция?
Принятый ответ
В вашем случае консервативное лечение предпочтительнее.
Похожие вопросы по теме
- 16 Ноября 202117 ответов