Консультация травматолога /

Не могут по МРТ поставить разрыв ПКС. Есть или нет — вопрос №1323536

755 просмотров

Пишу сюда, так как столкнулся с очень непонятной ситуацией. Сегодня интернет дает массу возможностей для самообразования, но только доктор может окончательно направить в нужном направлении. Повредил колено. 6 недель носил тутор. Снял. Пошел к врачу в платную клинику. Оперирующий хирург с опытом по ПКС сразу по МРТ выставил диагноз: ПКС 100% у вас нет, внутренняя связка частично разволокнена и тоже может надо будет оперировать и её. Мениски разбиты вхлам. Руками пощупал. Тест Лохмана положительный, а вальгус-варус отрицательный. Я удивленный таким радикальным диагнозом пошел еще к другому врачу. Ведь МРТ имеет в описании слова ВЕРОЯТНО, субтотальный разрыв ПКС, разволокнена. Пошел к другому врачу. Он не оперирующий, а имеющий опыт работы травмпункта. Попроще оказался и со мной повозился. Дергали, мы дергали с ним мою ногу больную, но так и не увидели Лахмана вообще. МРТ смотрели и тоже полного отрыва который выставил первый врач с опытом операций, не увидели. В любом случае у меня пока впереди пару месяцев реабилитации, но хочется узнать видно ли по МРТ сразу полный отрыв или он не полный, так как Лохмана два врача поставили по разному: у одного есть, а другой вообще его не видит. Вопрос: видно ли в МРТ полный разрыв ПКС? И с боковой внутренней связкой как дела? Вот ссылка на гугл диск с МРТ. https://drive.google.com/drive/folders/1im44RErGyEBdXje4mIns17ySPMEDmGoC?usp=sharing . Надо её скопировать и вставить в строку поиска наверху и нажать Enter. Нужен гугл аккаунт. Это например как в ютубе, если вы там зарегистрированы, то и диск откроется. Там описание и само МРТ

Возраст: 44

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте. Скачал, посмотрел.

По МРТ полностью согласен с описанием рентгенолога.
Полного разрыва по МРТ нет, но окончательное слово за проверкой симптомов стабильности ПКС. Если симптома выдвижного ящика и др. нет (тест Лахмана), то оперативное лечение в настоящее время не показано.
Пластику ПКС проводят только при клинических симптомах нестабильности.
МРТ здесь даже не в приоритете.

Вы пишете, что тест Лахмана положительный. Если это так, то нужно делать артроскопию с пластикой ПКС. А если отрицательный или сомнительный - спешить не стоит.
Не могу здесь заочно определиться. Еще раз укажу, что именно тесты на стабильность решают, а не МРТ.

По поводу боковых связок и менисков оперативное лечение не показано.
Но мениски могут рваться дальше. Поэтому - осторожность.

Если все-таки клинически нестабильности нет:
Сустав нужно беречь, надевать мягкий ортез при необходимости физ нагрузок.
Потому что повторная травма и даже обычное перенапряжение сустава может спровоцировать полный разрыв ПКС и прогресс повреждения менисков.

В сустав пора ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Через месяц не плохо бы провести курс PRP терапии №5 внутрисуставно.
Эти процедуры простимулируют регенерацию, уберут остаточное воспаление и улучшат функцию.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Контрольное МРТ через 6 мес после травмы.
Клиент
Константин, доктор, скажите, а может тест Лахмана быть некорректным при отечности и сеновите. Первый доктор, который опытный хирург потянул мне колено еле еле и сказал что Лахман есть. 100% он сказал что связка порвана. Второй врач (тоже платный) через неделю (травматолог) со мной вместе тягал колено так что я чуть с кушетки не упал. И он ничего не увидел. Жена стояла смотрела, я и он . нет говорит лахмана. Как оперирирующий хирург сразу мог такое сказать? Или всё дело в отеке и синовите? . Колено не сгибается. Лахмана оба врача делали ПРИ ИЗГИБЕ менее 90 градусов

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
Вы не переживайте. Несостоятельность ПКС от Вас никуда не денется, если она есть. Если есть, обязательно будет прогрессировать и появится нестабильность.
Вы сами почувствуете и поймете. Сустав будет неустойчив и будет "болтаться", "выскакивать".

Операция плановая и торопиться некуда.
Комментировать мог\не мог и правильность проведения теста - не буду. Это некорректно.
Отмечу, что синовит и отек затрудняет проведение теста и может сделать его ложно отрицательным.
То есть, сдвиг при синовите в пользу отрицательного теста.

В общем, я бы пока продолжал консервативное лечение и особо не "парился".
Когла будет нужно делать операцию, Вы четко поймете сами.
Ну, и контрольное МРТ не за горами.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.5 Проголосовало 4 человека,
средняя оценка 4.5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
МРТ позвоночника - что означает?
27 сентября 2023
Наталья
Вопрос закрыт
Неоднородная структура гипофиза
30 октября 2023
Елена, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Нагноение кутикулы
24 апреля 2024
Дина, Лиссабон
Вопрос закрыт
Расшифровка ОАК
23 июня 2024
Роман
Вопрос закрыт
Боль и хруст в коленях
2 сентября 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктор Анатольевич Лаврин
92 отзыва
Травматолог
1977-1983, Саратовский го
Опыт работы: 40 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Травматолог, Ортопед
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва