Что вас беспокоит?
Лимфоденопатия печени
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста! На МРТ показало регионарная висцеральная лимфоденопатия печени. Увеличены три лимфоуза в воротах печени до 13×10мм. Что это такое, опасно ли это? К врачу только попаду через 10 дней. Ненахожу себе места, переживаю. Сдавала недавно анализы, немного увеличен ГГТ и сахар, остальные показатели в норме, гемоглобин немного понижен 111. Подскажите, пожалуйста, что это за лифоденопатия печени и лечится ли это? Может быть это онкологией, метастазами? Спасибо!
Здравствуйте! В структуре печени никаких образований не было, верно? Необходимо сдать анализ на вирусные гепатиты В иС, также пройти ФГДС, биохимический анализ крови(АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТП, билирубин и его фракции, панкреатическая амилаза, липаза, СРБ, глюкоза, о.белок) . Т.к. л.узлы увеличиваются при перенесенной инфекции или воспалительном процессе в организме, а л.узлы в воротам печени являются регионарными для печени , желчного пузыря и желудка, головки поджелудочной железы
Ирина, здравствуйте! Нет, в структуре печени образований не было. Я так поняла, что могут лимфоузлы в воротах печени увеличиться из-за какого нибудь воспалительного процесса в организме? Просто в интернете забиваешь данный диагноз и сразу высвечивается онкология. Анализы все сдам обязательно и пройду ФГДС. Спасибо вам большое за ответ!
Конечно же, бывают и при вторичных изменениях, но сперва мы исключаем вирусные гепатиты, они чаще всего дают увеличение л.узлов, далее дообследовать желудочно-кишечный тракт. А с какими Вы жалобами шли на МРТ?
Ирина, боли в животе, в правом боку, температура субфебрильная к вечеру понимается, небольшая тошнота. Ещё у меня была операция в 2020 году спаечная непроходимость думали, но она не подтвердилась. Зря только оперировали, и после той операции у меня боли даже еще больше стали. Предполагали, что у меня может инородное тело оставили, вот и направили на МРТ. А МРТ показало увеличение регионарных узлов в воротах печени. Так же мне удалили желчный пузырь в 2021 году, были камни. ФГДС я делала в январе, у меня там полип небольшой, его удалили сразу и гастродуоденит. Колоноскопию проводила в том году летом. Там всё в порядке, есть геморрой правда. МРХПГ делали в январе тоже, там показало небольшое сужение холедохоха, а печень была немного увеличена гепатомегалия. Но узлов увеличенных не было. По женски миокарда небольших размеров. Анализы сдавала полтора месяца назад биологию, всё в порядке кроме ГГТ повышена на 10 от нормы, холестерин немного повышен и сахар тоже немного повышен. СОЭ в норме, гемоглобин 111. Очень сильно переживаю, мысли разные в голову идут по поводу онкологии. Завтра пойду ещё сдавать анализы. Спасибо Ирина, что отвечаете на мои вопросы!
Так Вы полноценно обследованы. ФГДС можно пока не повторять, совсем недавно проходили. Со стороны кишечника для исключения воспалительно процесса ( анализ кала на фекальный кальпротектин), для исключения патологии толстого кишечника( анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом). В биохимическом анализе интересует СРБ( острофазовый белок),ферритин( т.к. снижен гемоглобин). Менструации не обильные у Вас,гемоглобин часто снижен?
Ирина, ферритин я не сдавала, а СРБ - 0, месяца два назад сдавала СРБ был - 5, кал на скрытую кровь сдам завтра. И анализы биологию завтра сдам. Ирина на ферритин тоже тогда нужно сдать? И хотела ещё спросить,а колоноскопию не нужно повторять?
Ирина, менструации бывают да обильные.
Повторять колоноскопию не нужно, достаточно анализа кала на скрытую кровь иммунохимическим методом.
Теперь суммируем дообследования: анализы на вирусные гепатиты(HBsAg, Anti-HCV методом ИФА), анализ на фекальный кальпротектин, анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, биохимический анализ крови (АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТП, билирубин и его фракции, СРБ, ферритин).
В плановом порядке анализ кала на гельминтоза методом Parasep трехкратно с интервалом 2-3 дня
Ирина, спасибо вам огромное за развёрнутый ответ и за все рекомендации! Очень приятно, что есть такие доктора! Надеюсь мы с вами будем на связи!) Обязательно сдам все необходимые анализы. Еще раз благодарю Вас!
Пожалуйста! Пишите, как будут результаты!
Ирина, хорошо. Спасибо Вам!
Ирина, здравствуйте! Сдала анализы, но забыли взять на ГГТ, биохимия общий билирубин , 4,9( норма от 5 до 21), холестерин 6, 38 ( нома 3.6 до 5.17), лпнп 1,59 ( норма 2.07 до 3,10), глюкоза 6,56 ( норма до, 5,50), СРБ - 0, а остальные показатели в норме. На вот общий анализ крови меня насторожил РОЭ -27, гемоглобин 102, лейкоциты -7, и какой то HCT 31, 1 ( норма 35 до 54) MCV - 73,7 ( 80, 0 -100), MCH 24, 1 ( норма от26 до 34), RDW CV 17,7 ( 11 до 16), остальные в норме. Очень пугает РОЭ. Это высокий показатель я правильно понимаю. Анализ кала на скрытую кровь отрицательный. Другие пока не сдала.
Здравствуйте! Начну с того, что больше обращает на сеья внимание - анемия легкой степени тяжести( гемоглобин стал еще ниже, также снижен гематокрит HCT). Ферритин какого уровня? Уже нужно думать о назначении препарата железа, если он снижен.
СОЭ- неспецифический показатель, который реагирует на любой контакт с инфекцией и множество процессов в организме, а вот СРБ не повышен, что говорит о том, что системного воспаления в организме нет.
Если глюкоза уже неоднократно повышалась, то нужен гликированный гемоглобин, который отражает средний уровень глюкозы за последние 3 месяца, также консультация эндокринолога.
Уровень ХС повышен, но не критично. При таких повышениях рекомендуюь гипохолестериновую диету на 2 месяца с последующим контролем уровня ХС и липидного спектра, также УЗИ брахиоцефальных артерий для исключения начальных признаков атеросклероза артерий. Далее по результатам определяться с дальнейшей тактикой лечения.
Анализ на вирусные гепатиты?
Ирина, добрый вечер! Ферритин это я понимаю железо в биохимическом анализе 16,3 при норме 11, 6 - 31, 3. Гепатиты завтра будут готовы, заберу. К эндокринологу на следующей неделе только попаду. Скажите, пожалуйста, при такой анемии обязательно нужно принимать препараты железа? Она у меня давно уже, наш терапевт не предаёт этому значение( Больше 111 и не поднимался гемоглобин. Гликированый гемоглобин я сдавала 17 февраля он был 3,7 при норме 4 - 6. Снижен. Ирина, подскажите, пожалуйста, почему РОЭ показывает воспаление, а СРБ - О. Как это понять, вы написали, что нет системных заболеваний. Я просто переживаю всё из за этих лимфоузлов на воротах печени. Стоит ли мне пройти ПЭТ -КТ? Спасибо вам огромное, что отвечаете мне. Очень вам благодарна!)
Показатель 16.3 соответствует сывороточному железу, а ферритин это отдельный показатель. Ферритин отражает насыщенность депо железа, если он низкий, то его нужно восполнять . Если уровень его в норме, то мер никаких принимать не стоит.
СОЭ не такой специфичный показатель, на него влияют многие факторы, которые дают ложное повышение -анемия, гиперхолестеринемия, пожилой возраст, гиперфибриногенемия. Поэтому ориентируемся больше на СРБ, а за неимением возможности здать это показатель, смотрим на СОЭ.
Ирина, доброе утро! Гепатиты отрицательные, а ферритин сдам в понедельник. Просто у нас его не делают. Ещё сделаю узи брах. артерий. Скажите, пожалуйста, мне стоит сделать узи брюшной полости, проверить ещё раз печень и другие органы? Оно информативно по лимфоузлам ворот печени? Так же у меня температура, утром нету, а вечером поднимается 37, 4.
Добрый день! Если Вам делали МРТ совсем недавно, то УЗИ можно не делать. УЗИ -контроль размеров л.узлов через 3 месяца. По поводу температуры - в алгоритм дообследований при субфебрильной температуре входит анализ на ВИЧ, RW, ВПГ, ЦМВ, ВЭБ, анализ кала на паразитозы методом Parasep трехкратно с интервалом 2-3 дня. Можно проконсультироваться у инфекциониста, если я что-то ещё пропутисла
Ирина, спасибо Вам огромное за ответ. На следующей неделе постараюсь выполнить все ваши рекомендации по поводу анализов. Сегодня пересдала анализ крови общий СОЭ 14, поменьше стала, но к сожалению гемоглобин 99, тоже меньше стал( Анализ RW и ВИЧ отрицательные. Вы посоветовали через три месяца провести УЗИ лимфоузлов в воротах печени, это так долго, я буду переживать из за них. Много чего начиталась в интернете) Хочу Вам выразить огромную благодарность!!! Вы очень внимательный и чуткий доктор!!! Спасибо вам ещё раз большое!!!
Пожалуйста! Думаю, что прием препарата железа будет необходим. На референсные значения ферритина не ориентируйтесь, в норме он должен соответствовать Вашему весу , нижняя допустимая граница 30. Будете смотреть по результату
Похожие вопросы по теме
- 13 Марта 20187 ответов
- 15 Августа 201817 ответов
- 3 Декабря 20192 ответа
- 28 Февраля 202011 ответов