Консультация аллерголог-иммунолога /

Иммунодефицит и постоянный кашель — вопрос №1326037

205 просмотров

Здравствуйте. На момент обращения ребенку 4 года. В садик стали ходить в 2г 3м. Первые полгода не болели. Потом каждые полгода пневмония. Грубо говоря на каждые сопли и чих у нас высокая температура, кашель сильный и заканчивается лечение приемом антибиотиков. Как следствие запоры с кровью и боли в животе. Сдавали аллергопанель, исключили из рациона яичный белок (Сенсибилизация к аллергенам яичного белка (0,8) и мучной смеси (0,3) - 1 класс). Итог: Рецидивирующий бронхит + Вторичные иммунодефицитные нарушения
+ Внебольничная правосторонняя н/долевая очаговая пневмония , средней степени, реконвалесцент. С больничных не вылазим. Прописали лечение: Будесонид 250 мкг ( 1мл) + 2.0 физ.раствора 2 р/д и бронхо-мунал 10дн прием 20дн отдыхаем. Лечение 4 месяца, за это время 2 раза болели, лечились антибиотиками. Дополнительно появилось затрудненное дыхание через нос, в положении лежа ребенок задыхается. Педиатр проблем не видит, говорит "перерастём". Подскажите как быть, чем лечить, как укрепить иммунитет? Спасибо

Общий анализ крови (гематологический анализатор):
Лейкоциты: 7,1 10^9/л, Гемоглобин: 127 г/л, Эритроциты: 4,57 10^12/л, Тромбоциты: 198 10^9/л, Цветной показатель: 0,83, Гематокрит: 38,0 %,
MCH (Среднее содержание гемоглобина в эритроците): 27 ,8 пг,
MCHС (Средняя концентрация гемоглобина в эритроците): 334 г/л, MCV (Средний объем эритроцитов): 83,2 фл, MPV (Средний объем тромбоцитов): 9,9, PDW (Анизоцитоз тромбоцитов): 12,3 %, RDW (Анизоцитоз эритроцитов): 13,6 %, <Лейкоцитарная формула ( аппарат)>. Нейтрофилы: 34,2 %, Нейтрофилы абс.: 2,4 10^9/л, Лимфоциты: 57,7 %, Лимфоциты абс.: 4,1 10^9/л, Моноциты: 8,1 %, Моноциты абс.: 0,6 10^9/л.
Лейкоцитарная формула (ручн.метод): Палочкоядерные: 2, Сегментоядерные :
29, Лимфоциты: 59, Моноциты: 6, Эозинофилы: 3, Базофилы: 1.
Определение фагоцитарной активности: <Фагоцитарное число>. через 30 мин. :
1,7, через 120 мин.: 1,9, <Фагоцитарный индекс>. через 30 мин.: 76,0, через 120 мин.: 88,0. : Определение общего иммуноглобулина G (IgG): 5,92 мг/мл.
Определение общего иммуноглобулина A (IgA): 1,04 мг/мл.
Определение общего иммуноглобулина М (IgM): 1,64 мг/мл.

Результаты КТ: В S5 справа линейные участки фиброза.

Возраст: 32

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация аллерголога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
Добрый день! Прикрепите, пожалуйста, бланки анализов. Так ничего непонятно
Принятый ответ
Клиент
Марина, загрузила

Скидка 15% на анализы.

Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
На каком основании поставлен диагноз Иммунодефицит? По этим анализам невозможно поставить такой диагноз
Клиент
Марина, я не могу отвечать за других людей.
В выписке написано:
Основной диагноз: Рецидивирующий бронхит, вне обострения,ДН0 (J40)
Сопутствующий: Вторичные иммунодефицитные нарушения (D89.8)
Что мне с этим делать? Чем и как повышать иммунитет?
Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
Я понимаю, Вы не врач. Но еще раз повторяю, такие диагнозы по тем анализам, которые Вы прикрепили, невозможно поставить. Поэтому не нужно сразу безоговорочно в это верить

Для полной оценки всех звеньев иммунитета нужно сдать иммунограмму и интерфероновый статус с определением чувствительности к препаратам. Тогда можно будет говорить более предметно, что происходит с иммунитетом
Иммунограмма позволит оценить гуморальный иммунитет, ответственный за борьбу с бактериями, и клеточный-за борьбу с вирусами. Интерфероновый статус даст дополнительную информацию и противовирусной защите организма

До результатов анализов говорить о иммунодефиците просто невозможно даже

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Алена, здравствуйте!
Вы у инфекциониста были?
Проверялись на Chlamidia pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Micoplasma, Aspergilla?
С учётом вашего анамнеза можно заподозрить иммунодефицит, но, необходимо исключить персистирующие инфекции и пройди иммунологическое обследование.
Принятый ответ
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Алена, здравствуйте!
Тоже считаю, что по вашему рассказу и предоставленным анализам данных за иммунодефицитное состояние недостаточно.
Если бы у ребенка был первичный иммунодефицит, то проблемы появились бы раньше, а не в четкой связи с началом посещения детского сада.
По тем звеньям иммунитета, что вы сдали - фагоцитарные индексы и сывороточные иммуноглобулины A, M,G - всё в порядке, отклонений нет. В ОАК тоже нет настораживающих признаков иммунодефицита.

Я бы рекомендовала вам очную консультацию пульмонолога (раз перенесли пневмонию с фиброзом) и грамотного иммунолога (для определения необходимости и объема дальнейшего иммунологического обследования).
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте) ребёнок не обследован на иммунодефицит, диагноз не правомочен.
Вам нужно обратиться на консультацию к иммунологу очно, и при необходимости сдать анализы на выявление иммунодефицита.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Частые простудные заболевания
30 мая 2022
Марина, Тверь
Вопрос закрыт
Пневмония или просто вирус?
27 декабря 2022
Ирина, Ессентуки
Вопрос закрыт
Постназальный синдром или рефлюкс как причина бронхита?
7 мая 2023
Николай, Сакраменто
Вопрос закрыт
Прошу комментарий по снимку
27 февраля 2024
Ева
Вопрос закрыт
Кашель , боль в грудной клетке
8 марта 2024
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Алена Игоревна Касимова
80 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
ПГУ им. Т.Г. Шевченко мед
Опыт работы: 12 лет
Лариса Михайловна Воднева
52 отзыва
Аллерголог-Иммунолог
2018 год, Смоленский госу
Опыт работы: 6 лет
Анна Евгеньевна  Старикова
189 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2010-2016, ТулГУ, Медицин
Опыт работы: 7 лет
Марина Михайловна Юдина
89 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2001-2011 Ординатура и ас
Опыт работы: 16 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Ольга Рыбакова
Благодарю за развернутый ответ, удобно читать так как есть разделения. Все доступно и понятно. ...
— Анастасия
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Ольга Рыбакова
Очень благодарна Ольге Олеговне за консультацию. Те анализы,которые она порекомендовала...
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Оксана Бородина
Внимательная,доброжелательная,ответила на все вопросы. Если бы не Оксана Алексеевна меня бы...
— Анонимно, г. Калининград