Что вас беспокоит?
Атипия в цитологии.
Здравствуйте! Недавно задавала вопрос по этой теме, но нужна опять консультация. Ежегодно Прохожу цитологию и кольпоскопию, последняя кольпоскопия в июне 2021 - норма, летом 2022 не делала. Цитология до этой в январе 2022- норма. В февральский цикл долго мазало, до 12 дня. 6 марта сдала цитологию и пришёл результат - ascus. Я в шоке. Поехала на приём, взяли мазки на Фемофлор 16,ВПЧ,общий (все анализы прикрепляю) Кольпоскопию делать не стали, отложили на след.цикл. Получив анализы я записалась к онкологу-гинекологу, он посмотрел, предложил конизацию, т.к у меня сильная деформация шейки уже несколько лет и опущение. Взял повторно цитологию сам, через 10 дней после первой, доверяет только цитологам в онкоцентре. Пришёл результат - Лёгкая дисплазия cin1, воспалительного характера. Что то ещё там, написано от руки я не разобрала, прикрепил в карту. Сказал, что ничего страшного. Кольпоскопию не делал почему то, сказал не надо. Вопросы: -если в прошлом году удаляли полип из ЦК, но на гистологию не отправили (да, такое бывает к сожалению), нужно ли сейчас как то обследовать ЦК перед конизацией? Может МРТ, или выскабливание? Чтоб быть уверенной, что там нет никакого плохого процесса. В мазке вроде норма он сказал. -Обязательно ли во время конизации нужно выскабливать ЦК, или это зависит от врача? -Конизацию будут делать в мед.центре,где доктор тоже работает. Под местной анестезией, петлёй вроде бы. Хороший ли это метод? -НЕ назначали санацию, хотя я говорила, что у меня жжение есть в этом цикле. -Конизация будет завтра, на 8 день цикла, у меня ещё немного мажет, пью Транексам 500*3 раза со вторника (у меня миомы). Назначил врач, чтоб долго не мазало. Если будет мазать делать нельзя? -Повторную цитологию взял через 10 дней после первой. Может ли она быть не достоверной? -Может перенести конизацию на след.цикл (он кстати тоже предлагал) если буду кровит долго. И дообследоваться? Извините за большое количество вопросов, просто я переживаю и не сплю нормально уже месяц, на нервах. У мамы и тёти был рак шм, поэтому очень волнуюсь, как бы что не пропустить. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
1. При дисплазии легкой степени не нужно.
2. Хороший.
3. Все зависит от ваших результатов анализов.
Если нет признаков воспаления, то не нужно.
4. На 8 день можно, если слегка мажет.
5. Может. Тем более отличия незначительные.
6. В конизации именно особой необходимости вообще нет в вашей ситуации.
Алексей, благодарю за ответ. Конизацию назначили из за деформации (в виде вытянутой одной губы шейки) и отпущения её.
Принятый ответ
Здравствуйте. Выскабливание обычно не нужно, но зависит от врача. Цитология достоверная. Транексам принимать можно, но лучше чтобы выделений не было совсем. Если по мазкам все в норме, то санация свечами не нужна.
Екатерина, есть ли воспаление по моим мазкам? Мне ничего не назначили.
Нет, анализы в норме, ничего не нужно.
Екатерина, здравствуйте.
Сделали в субботу конизацию. Перед операцией долго обсуждали с врачом показания, у меня сильная деформация одной губы, торчал как клюв, я её чувствовала и при гиг.процедурах.Убрал под местной анастезией и часть ЦК.
Во время операции, увидел в глубине ЦК полип или узелок, гладкий, маленький. На полип, говорит, не похож, так как более плотный, больше похож на узелок или миомку. Но сказал не переживать, а через полгода сделать гистероскопию. В верхней трети ЦК, ближе к матке.
Я нашла своё МРТ от 2017 года, там тоже в верхней трети что то подобное видели. В прошлом году на гистероскопии врач сказала, что там у меня деформация в ЦК есть похоже после разрывов.
Я прикрепляю мрт 2017 года и прошлогодний протокол гистеро, посмотрите пожалуйста. А может этот узелок быть как нарост-рубец после разрывов, или что там может быть?
Здравствуйте. По обследованию можно только предположить что это, похоже на миоматозный узел, может быть и деформация. Точно скажет гистероскопия.
Екатерина, но не может такой узелок быть онкопроцессом каким нибудь?
Нет, не может.
Екатерина, спасибо, успокоили?А через какое время после конизации можно сделать гистероскопия без вреда для шейки?
И мог ли врач не увидеть год назад этот узелок на гистеро? Она мне сказала, что "у тебя там рубцовая деформация, которая даёт по узи картину полипа, но это деформация стенки"...
Можно пройти через 6 месяцев.
Екатерина, ну вот мне и оперирующий врач так сказал. А я боюсь, ничего не упущу за это время?я такой паникёр)
Принятый ответ
Здравствуйте, брать цитологию через 10 дней это крайне не правильно, цитологию берут раз в три месяца. Скорее всего у вас изменения в цитологии вызваны воспалением, я бы рекомендовала пролечить сначала воспаление и пересдать цитологию и сделать кольпоскопию ....и вам даже биопсию не взяли с шейки ?
Наталья, Наталья, спасибо. Нет не взяли, даже кольпоскопию не стал делась, сказав, что всё равно будет конизация и якобы нет смысла.
Как думаете, можно мне в этом цикле сделать кольпоскопию с биопсией и перенести конизацию на следующий? Боюсь прогрессирования дисплазии?
Лучше да не спешить, а дообследоваться правильно.Рубцовая деформация и ascus не является показаниям для конизации
Наталья, а за месяц, пока дообследуюсь, прогрессировать дисплазия не будет?
Нет , за месяц не ухудшится
Принятый ответ
Здравствуйте. Может, Вас записали на биопсию петлевую, а не конизацию? Потому как для конизации шейки матки должны быть показания: ни ascus, ни cin1 таковыми не являются. Без предварительного проведения кольпоскопии также конизация не делается.
Мне кажется, что очень формируются события. Любой врач, занимающийся патологией шейки матки знает, что мазок на онкоцитологию травматичен и проводится раз в 3 месяца, а не через 10 дней.
Ольга, можно ли мне завтра или сегодня сделать кольпоскопию, а конизацию сделать на 15 день цикла? Врач делает только по субботам.
Можно и нужно вначале кольпоскопию. Пожалуйста, определитесь с показаниями к конизации. Те изменения, которые Вы описали- не являются показанием, также анамнез наследственный не является показанием. У Вас нет такой срочности и показаний, чтобы взять и откусить кусок шейки.
Ольга, а то что деформация сильная и провисает часть шейки (как говорит врач "скоро сидеть на ней будешь") это оказание. Я больше переживаю из за найденной атипии, дисплазии. Боюсь упустить время.
Это совсем другая история. Это элонгация шейки, опущение матки. К дисплазии и онкопроцессу не имеет отношения.
Дисплазия 1 требует тактики наблюдения. Дисплазия 2-3 - биопсии и конизации после биопсии.
Ольга, на какой день цикла лучше сделать кольпоскопию с биопсией. Сегодня 7 день
Кольпоскопия в любой день, кроме менструальных выделений.
Биопсия также берётся в любой день, оптимально в 1ю фазу цикла, но допустимо и после овуляции.
Ольга, спасибо!
Ольга, а конизацию в какой день лучше делать? И можно ли делать после кольпоскопии, через сколько?
После получения результатов биопсии. Биопсия даст ответ: нужно ли делать конизацию. Думаю, если в этом есть необходимость, можно в следующем цикле.
Ольга, до след.цикла не может перейти в cin 2-3? Боюсь очень.
Ещё такой вопрос, в 2017 году на МРТ увидели деформацию в ЦК и полипозное разрастание под вопросом. Ничего не назначалось. В прошлом году опять увидели в грубине ЦК полип, снаружи не было ничего. Взяли на гистероскопию. По словам врача, был маленький железистый полип и деформация рубцовая в ЦК (протокол операции прикрепила, сейчас прикрепляю гистологии типа из ЦК, а оказалась из матки) Взяли соскоб, но отправили на гистологии соскоб из матки?♀️перепутали... И теперь я не знаю, что у меня было в ЦК в прошлом году... Как то можно убедиться, что там всё доброкачественно? Вдруг те клетки ascus связаны как то? Очень переживаю, что при конизации, если не будут брать соскоб из ЦК что то пропустят...
Нет, не перепутали. Полип имел происхождение из матки. Поэтому такое описание в гистологии. А не потеряли.
Нет, дисплазия так быстро не прогрессирует. И разумеется, делают выскабливание цервикального канала, затем конизацию. Это стандарт.
Ольга, я спросила у врача об этом. Он сказал, что ЦК выскабливать не будут. Конизация будет под местной анастезией.
Наверное надо искать другого врача... Хотя этот врач у нас единственный в городе, профессор, работает в онкоцентре, оперирующий хирург...
Ольга, прикрепила гистологии, прочтите пожалуйста.
Посмотрела. Осталась при своём мнении, что полип исходил из матки, полип эндометрия.
Ольга, а почему в описании нет ничего про эндоцервикс? Ведь выскабливаетсяя же ЦК или только полип убирается? Смутило описание эндометрия... В ЦК его нет, там другой эпителий, цилиндрический. Я медсестра, не врач, не могу точно знать тонкости.
Ольга, да и отправили на гистологии как 84,1 (полип ЦК), а в заключении 84,0 (полип матки)
Заключительный диагноз выставляется на основании гистологического ответа. Полип мог визуализироваться в канале, но ножка могла исходить из матки. И поэтому полип матки по гистологии. Что увидел в материале морфолог (патологоанатом), то и написал в заключение.
Описание обычного эндометрия в фазе секреции.
Ольга, прикрепила протокол операции, будьте добры, прочтите. Может я себя накрутила конечно...
Прочитала. Всё, как я Вам объяснила. Полип визуализирован по боковой стенке цервикального канала. Удален. Но по-видимому, источник (ножка) полипа исходила из полости матки. И по факту полип эндометрия.
Ольга, здравствуйте.
Сделали сегодня конизацию. Перед операцией обсуждали с врачом показания, у меня сильная деформация одной губы, торчал как клюв, я её чувствовала и при гиг.процедурах.Убрал под местной анастезией и часть ЦК.
Во время операции, увидел в глубине ЦК полип или узелок, гладкий, маленький. На полип, говорит, не похож, так как более плотный, больше похож на узелок или миомку. Но сказал не переживать, а через полгода сделать гистероскопию. В верхней трети ЦК, ближе к матке.
Я нашла своё МРТ от 2017 года, там тоже в верхней трети что то подобное видели. В прошлом году на гистероскопии врач сказала, что там у меня деформация в ЦК есть похоже после разрывов.
Я прикрепляю мрт 2017 года посмотрите пожалуйста. А может этот узелок быть как нарост-рубец после разрывов, или что там может быть?
Либо полип, либо рубцовая деформация.
Ольга, а может быть похожа на узелок?
Год назад на гистеро, думаю врач бы увидела. А если полип, можно повременить с удалением? Например за полгода ничего не случится с ним? На Узи за этот год ни разу не увидели даже... Вот только сегодня глазами врача... Переживаю теперь и за это?♀️
Если симптомов никаких- можно временить.
Ольга, месячные обильные и долго мажут после. Но у меня миомы есть ещё.
Если менструация обильная, мажущие выделения, то гистероскопию не откладывать.
Ольга, через сколько после конизации лучше сделать? У меня обильные месячные очень давно уже, года три.
Ольга, а это доброкачественно всё? Просто боюсь уже всего. У меня множественные миомы ещё, одна из них деформирует матку немного. В прошлом году делали гистеро, убирали полип эндометриальный. Что до гистеро что после всё равно оооочень обильные. Но врач сразу сказала, что там деформация. Не могло вырасти что либо злокачественное в виде полипа или узелка?
Вы пойдете на осмотр к врачу. принято наблюдать за послеоперационным периодом. он даст Вам ответ: всё зажило, можете делать гистероскопию. миомы, деформирующие полость, подлежат удалению.
Ольга, да, мне тоже говорят врачи. Конечно буду убирать. Больше переживаю за доброкачественность этого узелка, найденного сегодня... Врач который делал конизацию сегодня, он онколог, сказал сильно не переживать, но я переживаю?
Спасибо Вам за ответы, вы мне очень помогли в эти дни?
Можно ещё вопрос, правда не по теме: можно мне сегодня выпить бокал вина, у нас семейная дата небольшая? Не повлияет после конизации?
только если нет выделений. алкоголь может вызывать кровотечение. поэтому только если нормально переносите и 1 бокал. иногда женщины реагируют на спиртное раскраснением щёк - яркая сосудистая реакция. в таком случае лучше сок.
Ольга, да, почему то нет выделений. Прокладка чуть от йода окрашены была. Может позже будут.
Мне сказали с завтрашнего дня утром и вечером спринцеваться с марганцем, и раз в день ездить на обработку хлоргексидином. 10 дней. Слышала, что обрабатывают и солковагином, что лучше? И правильно ли мне назначена санация?
Обработку назначает оперировавший врач и меняет её в зависимости от заживления. Я не вижу, не подскажу)
Ольга, спасибо?
Принятый ответ
Здравствуйте! Я бы сначала повторила кольпоскопию. Уже на основании кольпоскопии сначала берется биопсия, а уже по результатам биопсии делается по необходимости конизация.
Если, как Вы говорите, есть сильная деформация шейки матки, можно сразу, без биопсии, сделать конизацию. Выскабливание цервикального канала Вам не показано.
То, что сейчас мажущие выделения - это не противопоказание к операции.
Повторная цитология через 10 дней должна быть достоверной.
Сейчас у Вас жжение есть?
Екатерина, во время месячных не было. Заканчиваются и кажется опять немного.
Жжение снаружи или внутри?
Екатерина, внутри. Без зуда, без запаха. Просто дискомфортное жжение. В прошлый цикл были более обильные выделения с 19 дня цикла, жидкие и беловатые, без запаха.
Выделения во вторую фазу цикла и должны быть бело- молочного цвета.
Если зуд есть попробуйте свечи Клотримазол или Пимафуцин.
Екатерина, на какой день цикла лучше сделать кольпоскопию с биопсией?
Лучше сразу после менструации. В первой половине цикла.
Здравствуйте, если есть зуд жжение и мазня лучше процедуру отложить и провести лечение , флуомизин по 1 таб 6 дней на ночь, затем ацилакт или лактожиналь для восполнения микрофлоры(снижено количество в фемофлор), при легкой дисплазии конизацию не делают, но возможно у вас просто очень сильно деформирована шейка, поэтому и кольпоскопию не назначили, при конизации берут соскоб из цервикального(по крайней мере у нас в городе все и учили нас так),
Екатерина, спасибо. Скажите, а соскоб из ЦК можно делать под местной анестезией? Я задала вопрос врачу, он сказал что выскабливать канал не будут.
Если под местной, выскабливание цервикального делать не будут.
Похожие вопросы по теме
- 29 Мая 20192 ответа
- 23 Сентября 20203 ответа