Консультация гинеколога /

Атипия в цитологии. — вопрос №1329537

522 просмотра

Здравствуйте!
Недавно задавала вопрос по этой теме, но нужна опять консультация.
Ежегодно Прохожу цитологию и кольпоскопию, последняя кольпоскопия в июне 2021 - норма, летом 2022 не делала. Цитология до этой в январе 2022- норма.
В февральский цикл долго мазало, до 12 дня.
6 марта сдала цитологию и пришёл результат - ascus. Я в шоке. Поехала на приём, взяли мазки на Фемофлор 16,ВПЧ,общий (все анализы прикрепляю)
Кольпоскопию делать не стали, отложили на след.цикл.
Получив анализы я записалась к онкологу-гинекологу, он посмотрел, предложил конизацию, т.к у меня сильная деформация шейки уже несколько лет и опущение. Взял повторно цитологию сам, через 10 дней после первой, доверяет только цитологам в онкоцентре. Пришёл результат - Лёгкая дисплазия cin1, воспалительного характера. Что то ещё там, написано от руки я не разобрала, прикрепил в карту.
Сказал, что ничего страшного.
Кольпоскопию не делал почему то, сказал не надо.
Вопросы:
-если в прошлом году удаляли полип из ЦК, но на гистологию не отправили (да, такое бывает к сожалению), нужно ли сейчас как то обследовать ЦК перед конизацией? Может МРТ, или выскабливание? Чтоб быть уверенной, что там нет никакого плохого процесса. В мазке вроде норма он сказал.
-Обязательно ли во время конизации нужно выскабливать ЦК, или это зависит от врача?
-Конизацию будут делать в мед.центре,где доктор тоже работает. Под местной анестезией, петлёй вроде бы. Хороший ли это метод?
-НЕ назначали санацию, хотя я говорила, что у меня жжение есть в этом цикле.
-Конизация будет завтра, на 8 день цикла, у меня ещё немного мажет, пью Транексам 500*3 раза со вторника (у меня миомы). Назначил врач, чтоб долго не мазало. Если будет мазать делать нельзя?
-Повторную цитологию взял через 10 дней после первой. Может ли она быть не достоверной?
-Может перенести конизацию на след.цикл (он кстати тоже предлагал) если буду кровит долго. И дообследоваться?

Извините за большое количество вопросов, просто я переживаю и не сплю нормально уже месяц, на нервах.
У мамы и тёти был рак шм, поэтому очень волнуюсь, как бы что не пропустить.
Спасибо.

Возраст: 46

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день.
1. При дисплазии легкой степени не нужно.
2. Хороший.
3. Все зависит от ваших результатов анализов.
Если нет признаков воспаления, то не нужно.
4. На 8 день можно, если слегка мажет.
5. Может. Тем более отличия незначительные.
6. В конизации именно особой необходимости вообще нет в вашей ситуации.
Принятый ответ
Клиент
Алексей, благодарю за ответ. Конизацию назначили из за деформации (в виде вытянутой одной губы шейки) и отпущения её.

Скидка 15% на анализы.

Гинеколог
Здравствуйте. Выскабливание обычно не нужно, но зависит от врача. Цитология достоверная. Транексам принимать можно, но лучше чтобы выделений не было совсем. Если по мазкам все в норме, то санация свечами не нужна.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, есть ли воспаление по моим мазкам? Мне ничего не назначили.
Гинеколог
Нет, анализы в норме, ничего не нужно.
Клиент
Екатерина, здравствуйте.
Сделали в субботу конизацию. Перед операцией долго обсуждали с врачом показания, у меня сильная деформация одной губы, торчал как клюв, я её чувствовала и при гиг.процедурах.Убрал под местной анастезией и часть ЦК.
Во время операции, увидел в глубине ЦК полип или узелок, гладкий, маленький. На полип, говорит, не похож, так как более плотный, больше похож на узелок или миомку. Но сказал не переживать, а через полгода сделать гистероскопию. В верхней трети ЦК, ближе к матке.
Я нашла своё МРТ от 2017 года, там тоже в верхней трети что то подобное видели. В прошлом году на гистероскопии врач сказала, что там у меня деформация в ЦК есть похоже после разрывов.
Я прикрепляю мрт 2017 года и прошлогодний протокол гистеро, посмотрите пожалуйста. А может этот узелок быть как нарост-рубец после разрывов, или что там может быть?
Гинеколог
Здравствуйте. По обследованию можно только предположить что это, похоже на миоматозный узел, может быть и деформация. Точно скажет гистероскопия.
Клиент
Екатерина, но не может такой узелок быть онкопроцессом каким нибудь?
Клиент
Екатерина, спасибо, успокоили?А через какое время после конизации можно сделать гистероскопия без вреда для шейки?
И мог ли врач не увидеть год назад этот узелок на гистеро? Она мне сказала, что "у тебя там рубцовая деформация, которая даёт по узи картину полипа, но это деформация стенки"...
Гинеколог
Можно пройти через 6 месяцев.
Клиент
Екатерина, ну вот мне и оперирующий врач так сказал. А я боюсь, ничего не упущу за это время?я такой паникёр)
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте, брать цитологию через 10 дней это крайне не правильно, цитологию берут раз в три месяца. Скорее всего у вас изменения в цитологии вызваны воспалением, я бы рекомендовала пролечить сначала воспаление и пересдать цитологию и сделать кольпоскопию ....и вам даже биопсию не взяли с шейки ?
Принятый ответ
Клиент
Наталья, Наталья, спасибо. Нет не взяли, даже кольпоскопию не стал делась, сказав, что всё равно будет конизация и якобы нет смысла.
Как думаете, можно мне в этом цикле сделать кольпоскопию с биопсией и перенести конизацию на следующий? Боюсь прогрессирования дисплазии?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Лучше да не спешить, а дообследоваться правильно.Рубцовая деформация и ascus не является показаниям для конизации
Клиент
Наталья, а за месяц, пока дообследуюсь, прогрессировать дисплазия не будет?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Нет , за месяц не ухудшится
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Может, Вас записали на биопсию петлевую, а не конизацию? Потому как для конизации шейки матки должны быть показания: ни ascus, ни cin1 таковыми не являются. Без предварительного проведения кольпоскопии также конизация не делается.
Мне кажется, что очень формируются события. Любой врач, занимающийся патологией шейки матки знает, что мазок на онкоцитологию травматичен и проводится раз в 3 месяца, а не через 10 дней.
Принятый ответ
Клиент
Ольга, можно ли мне завтра или сегодня сделать кольпоскопию, а конизацию сделать на 15 день цикла? Врач делает только по субботам.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Можно и нужно вначале кольпоскопию. Пожалуйста, определитесь с показаниями к конизации. Те изменения, которые Вы описали- не являются показанием, также анамнез наследственный не является показанием. У Вас нет такой срочности и показаний, чтобы взять и откусить кусок шейки.
Клиент
Ольга, а то что деформация сильная и провисает часть шейки (как говорит врач "скоро сидеть на ней будешь") это оказание. Я больше переживаю из за найденной атипии, дисплазии. Боюсь упустить время.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Это совсем другая история. Это элонгация шейки, опущение матки. К дисплазии и онкопроцессу не имеет отношения.
Дисплазия 1 требует тактики наблюдения. Дисплазия 2-3 - биопсии и конизации после биопсии.
Клиент
Ольга, на какой день цикла лучше сделать кольпоскопию с биопсией. Сегодня 7 день
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Кольпоскопия в любой день, кроме менструальных выделений.
Биопсия также берётся в любой день, оптимально в 1ю фазу цикла, но допустимо и после овуляции.
Клиент
Ольга, спасибо!
Клиент
Ольга, а конизацию в какой день лучше делать? И можно ли делать после кольпоскопии, через сколько?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
После получения результатов биопсии. Биопсия даст ответ: нужно ли делать конизацию. Думаю, если в этом есть необходимость, можно в следующем цикле.
Клиент
Ольга, до след.цикла не может перейти в cin 2-3? Боюсь очень.
Ещё такой вопрос, в 2017 году на МРТ увидели деформацию в ЦК и полипозное разрастание под вопросом. Ничего не назначалось. В прошлом году опять увидели в грубине ЦК полип, снаружи не было ничего. Взяли на гистероскопию. По словам врача, был маленький железистый полип и деформация рубцовая в ЦК (протокол операции прикрепила, сейчас прикрепляю гистологии типа из ЦК, а оказалась из матки) Взяли соскоб, но отправили на гистологии соскоб из матки?‍♀️перепутали... И теперь я не знаю, что у меня было в ЦК в прошлом году... Как то можно убедиться, что там всё доброкачественно? Вдруг те клетки ascus связаны как то? Очень переживаю, что при конизации, если не будут брать соскоб из ЦК что то пропустят...
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Нет, не перепутали. Полип имел происхождение из матки. Поэтому такое описание в гистологии. А не потеряли.
Нет, дисплазия так быстро не прогрессирует. И разумеется, делают выскабливание цервикального канала, затем конизацию. Это стандарт.
Клиент
Ольга, я спросила у врача об этом. Он сказал, что ЦК выскабливать не будут. Конизация будет под местной анастезией.
Наверное надо искать другого врача... Хотя этот врач у нас единственный в городе, профессор, работает в онкоцентре, оперирующий хирург...
Клиент
Ольга, прикрепила гистологии, прочтите пожалуйста.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Посмотрела. Осталась при своём мнении, что полип исходил из матки, полип эндометрия.
Клиент
Ольга, а почему в описании нет ничего про эндоцервикс? Ведь выскабливаетсяя же ЦК или только полип убирается? Смутило описание эндометрия... В ЦК его нет, там другой эпителий, цилиндрический. Я медсестра, не врач, не могу точно знать тонкости.
Клиент
Ольга, да и отправили на гистологии как 84,1 (полип ЦК), а в заключении 84,0 (полип матки)
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Заключительный диагноз выставляется на основании гистологического ответа. Полип мог визуализироваться в канале, но ножка могла исходить из матки. И поэтому полип матки по гистологии. Что увидел в материале морфолог (патологоанатом), то и написал в заключение.
Описание обычного эндометрия в фазе секреции.
Клиент
Ольга, прикрепила протокол операции, будьте добры, прочтите. Может я себя накрутила конечно...
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Прочитала. Всё, как я Вам объяснила. Полип визуализирован по боковой стенке цервикального канала. Удален. Но по-видимому, источник (ножка) полипа исходила из полости матки. И по факту полип эндометрия.
Клиент
Ольга, здравствуйте.
Сделали сегодня конизацию. Перед операцией обсуждали с врачом показания, у меня сильная деформация одной губы, торчал как клюв, я её чувствовала и при гиг.процедурах.Убрал под местной анастезией и часть ЦК.
Во время операции, увидел в глубине ЦК полип или узелок, гладкий, маленький. На полип, говорит, не похож, так как более плотный, больше похож на узелок или миомку. Но сказал не переживать, а через полгода сделать гистероскопию. В верхней трети ЦК, ближе к матке.
Я нашла своё МРТ от 2017 года, там тоже в верхней трети что то подобное видели. В прошлом году на гистероскопии врач сказала, что там у меня деформация в ЦК есть похоже после разрывов.
Я прикрепляю мрт 2017 года посмотрите пожалуйста. А может этот узелок быть как нарост-рубец после разрывов, или что там может быть?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Либо полип, либо рубцовая деформация.
Клиент
Ольга, а может быть похожа на узелок?
Год назад на гистеро, думаю врач бы увидела. А если полип, можно повременить с удалением? Например за полгода ничего не случится с ним? На Узи за этот год ни разу не увидели даже... Вот только сегодня глазами врача... Переживаю теперь и за это?‍♀️
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Если симптомов никаких- можно временить.
Клиент
Ольга, месячные обильные и долго мажут после. Но у меня миомы есть ещё.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Если менструация обильная, мажущие выделения, то гистероскопию не откладывать.
Клиент
Ольга, через сколько после конизации лучше сделать? У меня обильные месячные очень давно уже, года три.
Клиент
Ольга, а это доброкачественно всё? Просто боюсь уже всего. У меня множественные миомы ещё, одна из них деформирует матку немного. В прошлом году делали гистеро, убирали полип эндометриальный. Что до гистеро что после всё равно оооочень обильные. Но врач сразу сказала, что там деформация. Не могло вырасти что либо злокачественное в виде полипа или узелка?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Вы пойдете на осмотр к врачу. принято наблюдать за послеоперационным периодом. он даст Вам ответ: всё зажило, можете делать гистероскопию. миомы, деформирующие полость, подлежат удалению.
Клиент
Ольга, да, мне тоже говорят врачи. Конечно буду убирать. Больше переживаю за доброкачественность этого узелка, найденного сегодня... Врач который делал конизацию сегодня, он онколог, сказал сильно не переживать, но я переживаю?
Спасибо Вам за ответы, вы мне очень помогли в эти дни?
Можно ещё вопрос, правда не по теме: можно мне сегодня выпить бокал вина, у нас семейная дата небольшая? Не повлияет после конизации?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
только если нет выделений. алкоголь может вызывать кровотечение. поэтому только если нормально переносите и 1 бокал. иногда женщины реагируют на спиртное раскраснением щёк - яркая сосудистая реакция. в таком случае лучше сок.
Клиент
Ольга, да, почему то нет выделений. Прокладка чуть от йода окрашены была. Может позже будут.
Мне сказали с завтрашнего дня утром и вечером спринцеваться с марганцем, и раз в день ездить на обработку хлоргексидином. 10 дней. Слышала, что обрабатывают и солковагином, что лучше? И правильно ли мне назначена санация?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Обработку назначает оперировавший врач и меняет её в зависимости от заживления. Я не вижу, не подскажу)
Клиент
Ольга, спасибо?
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Я бы сначала повторила кольпоскопию. Уже на основании кольпоскопии сначала берется биопсия, а уже по результатам биопсии делается по необходимости конизация.
Если, как Вы говорите, есть сильная деформация шейки матки, можно сразу, без биопсии, сделать конизацию. Выскабливание цервикального канала Вам не показано.
То, что сейчас мажущие выделения - это не противопоказание к операции.
Повторная цитология через 10 дней должна быть достоверной.

Сейчас у Вас жжение есть?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, во время месячных не было. Заканчиваются и кажется опять немного.
Акушер, Гинеколог
Жжение снаружи или внутри?
Клиент
Екатерина, внутри. Без зуда, без запаха. Просто дискомфортное жжение. В прошлый цикл были более обильные выделения с 19 дня цикла, жидкие и беловатые, без запаха.
Акушер, Гинеколог
Выделения во вторую фазу цикла и должны быть бело- молочного цвета.
Если зуд есть попробуйте свечи Клотримазол или Пимафуцин.
Клиент
Екатерина, на какой день цикла лучше сделать кольпоскопию с биопсией?
Акушер, Гинеколог
Лучше сразу после менструации. В первой половине цикла.
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте, если есть зуд жжение и мазня лучше процедуру отложить и провести лечение , флуомизин по 1 таб 6 дней на ночь, затем ацилакт или лактожиналь для восполнения микрофлоры(снижено количество в фемофлор), при легкой дисплазии конизацию не делают, но возможно у вас просто очень сильно деформирована шейка, поэтому и кольпоскопию не назначили, при конизации берут соскоб из цервикального(по крайней мере у нас в городе все и учили нас так),
Клиент
Екатерина, спасибо. Скажите, а соскоб из ЦК можно делать под местной анестезией? Я задала вопрос врачу, он сказал что выскабливать канал не будут.
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Если под местной, выскабливание цервикального делать не будут.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Нарушение цикла
23 августа 2023
Алина, Москва
Вопрос закрыт
Задержка и отрицательные тесты
26 мая 2024
Анна, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что со мной может происходить?
2 июня 2024
Аноним
Вопрос закрыт
Когда сдавать кровь на хгч
29 июня 2024
Надежда
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Михайловна Доровых
61 отзыв
Гинеколог, Акушер
Курский Государственный М
Опыт работы: 7 лет
Анна Николаевна  Ткачева
34 отзыва
Гинеколог, Маммолог
ВолгГМУ, лечебный факульт
Опыт работы: 10 лет
Наталия Романовна Кошелева
41 отзыв
Гинеколог, Акушер
2014-2020, ГУ "ЛГМУ
Опыт работы: 5 лет
Екатерина Николаевна  Баранова
31 отзыв
Гинеколог, Акушер
2008-2015, РНИМУ. им. Н.И
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Прекрасный врач, корректна и доброжелательна Очень подробно, разложила все по полочкам и сняла...
— Надежда
фотография пользователя
Никакого отношения Абсолютно не учитывает состояние пациента Нет не буду советовать
— Надежда
фотография пользователя
Не пожалела что обратилась к Елене Борисовне. Доктор вежливый, доходчиво ответила на все...
— Екатерина, г. Горно-Алтайск