Боли в животе, газообразование. Высокий Кальпротектин 700+. — вопрос №1329567
Более 1 месяца болит живот в области пупка и вокруг, справа и слева живота болей нет. Стул нормальный, вес и давление в норме, аппетит нормальный. Также более 2 лет периодически бывают сильные, но очень короткие головокружения по 5-10 сек.
Месяц назад 1-й приём был у терапевта-гастроэнтеролога. Также рассказал ей про головокружения. Диагноз "Хронический поверхностный гастрит, ассоциированный с HP. СРК со вздутием. Дисбиоз кишечника" и "Остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника". Рекомендации: Кровь биохимия, ОАК, ФГДС и МРТ шеи. Выписала препараты: Бетасерк Лонг (3 мес), Разо (1 мес), Ребагит (1 мес), Креон, Де-нол (1 мес), Метеоспазмил.
Результаты обследований.
1. ОАК - Все показатели в норме, кроме: "Тромбоциты - 173-".
2. Биохимия. Норма: АСТ, АЛТ, Креатинин, Триглицериды, Сывороточное железо, Глюкоза, ТТГ, Мочевина, Билирубин общий, ЛПВП, МНО (+ПТВ и ПТИ). Отклонения: Холестерин общий - 5.81, ЛПНП - 4.07.
3. ФГДС (результат прикрепил). Заключение: Гастрит тела и антрального отдела желудка с очаговой метаплазией. Дуодено-гастральный рефлюкс, выраженный.
Гистология. Заключение: Хронический атрофический пангастрит с минимальным неактивным воспалением со слабой метапластической атрофией и мелкоочаговой кишечной метаплазией в антральном отделе и минимальным неактивным воспалением с выраженной метапластической атрофией и крупноочаговой кишечной метаплазией в теле желудка. H. Pylori - не обнаружен (результат прикрепил).
4. МРТ шеи + МРТ головы. Особых отклонений нет. Врач, который описывал результаты МРТ, сказал, что от этого головокружений не бывает.
Принимал все эти препараты >2 недель, но боли в животе не проходили, а становилось даже хуже.
2-й раз обратился к другому врачу Гастроэнтерологу. Диагноз "Синдром раздраженного кишечника без диареи" и сопутствующий "Дуодено-гастральный рефлюкс. Поверхностный гастрит. СИБР-?". Рекомендации: ОАК развернутый с СОЭ, липидограмма, Билирубин прямой, непрямой и общий, ПСА общий. Сделать ФКС и сдать кал на Дисбактериоз и Кальпротектин. Отменила предыдущие препараты, кроме Метеоспазмила и выписала: Дюспаталин 2 р/д (1 мес), Тримедат Форте 300 мг 2 р/д (1 мес).
Результаты обследований.
1. ОАК. Все показатели (+лейкоцитарная формула) в норме, кроме: "Индекс распределения эритроцитов (RDW-CV) - 14.30% (норма 11.43 - 13.90)".
2. Биохимия. Норма: АСТ, АЛТ, Креатинин, Триглицериды, Сывороточное железо, Глюкоза, ТТГ, Мочевина, Билирубин общий, Билирубин прямой, Билирубин непрямой, ЛПВП, ПСА.
Отклонения: Холестерин общий - 5.84, ЛПНП - 4.17, Индекс атерогенности 4.26 (норма <3.00).
3. Видеоколоноскопия (результат прикрепил). Заключение: "Эпителиальные образования толстой кишки, тип 0-IIa. Щипцовая полипэктомия." Дивертикулы сигмовидной кишки. Поверхностный проктосигмоидит. Дискинезия ободочной кишки по гиперкинетическому типу.
Гистология. Заключение (прямая кишка): Тубулярная аденома толстой кишки с дисплазией low-grade. Заключение (сигм. кишка): Полип толстой кишки гиперпластического типа (НР).
Попутно сделал ЭКГ и УЗИ. Заключение ЭКГ: Единичная ЖЭ. Неспецифические нарушения в\желудочковой проводимости. Заключение УЗИ: Диффузные изменения паренхимы печени и ПЖ. Состояние ХЭК. Выраженный метеоризм.
УЗИ БП делал у другого врача Гастроэнтеролога, который отменил Тримедат и сказал пить только Дюспаталин. Также предложил срочно сдать кал на Кальпротектин.
!!!Результат: Кальпротектин в кале - 700.46+ мкг/г (норма <50)!!!
Далее срочно записался на прием к врачу, который делал УЗИ, как к Гастроэнтерологу, т.к. Гастроэнтеролог (2-й прием) ушла в отпуск.
Диагноз "ВЗК-?", посоветовал сделать несколько исследований кала и сделать МР-энтерографию (МРТ тонкого кишечника) на предмет Болезни Крона (язвенный колит исключил).
Отменил предыдущие препараты и выписал: Бускопан 10мг 3 р/д (7 дн) и Энтерол 2к 2 р/д (10 дн).
Результаты обследований.
1. Копрограмма - все показатели в норме.
2. Токсин А и В (Clostridium difficile, псевдомембранный колит), антигенный тест - не обнаружены.
3. Лямблии (Giardia liamblia, диарейный синдром), антигенный тест - не обнаружены.
4. Скрининг острых кишечных инфекций. Определение ДНК (РНК) Shigella, E. coli (EIEC), Salmonella, Campylobacter, Adenovirus F, Rotavirus A, Norovirus 2 генотип, Astrovirus - не обнаружены.
Сейчас принимаю 2 препарата: Дюспаталин 2р/д и Энтерол 2к 2 р/д. Бускопан что-то не подошёл. Уже дней 5 чувствую себя гораздо лучше, болей в животе нет! Редко, через 2-3 дня бывает диарея!
Что ещё сдать или какие обследования пройти? Каждый врач предлагает своё лечение! Уже столько обследований прошёл и сдал анализов (не дешёвых)! Делать МРТ или лучше КТ тонкого кишечника? Хотелось бы услышать мнения специалистов по данному вопросу.
Всем заранее СПАСИБО!
Возраст: 62
Хронические болезни: Холецистэктомия в 2010 году.На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Скидка 15% на анализы.
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!